Травмы зубов у детей. Советы по реставрации

Травмы зубов у детей – частая патология, с которой стоматологи регулярно сталкиваются в своей практике. Одним из наиболее важных аспектов для сохранения жизнеспособности пульпы является время, прошедшее после травмы. Еще один важный момент – попытка фиксации отломанного фрагмента при его наличии. 

Подробнее о травме в детском возрасте на вебинаре Переломы зубов и челюстей у детей и взрослых.

Но в случае, когда невозможно избежать эндодонтического лечения и утерян фрагмент зуба, необходимо использовать композиты для восстановления функциональности и эстетики зуба. Для получения хороших результатов важно следовать простому протоколу с использованием нескольких слоев композита. В статье представлен клинический случай, описывающий методику лечения.

Фото 1

Ребенок направлен после проведенного эндодонтического лечения для решения функциональной и эстетической проблем.

Фото 2

Первоначальная рентгенограмма.

Фото 3

На съемке крупным планом видны детали анатомии, которые нужно имитировать в области режущего края, чтобы реставрация была похожа на соседний зуб.

Фото 4

Фотография с перекрестной поляризацией показывает детали строения без отражения света.

Фото 5

Изготавливают вакс-ап для воспроизведения формы зуба и получения силиконовой матрицы, которая будет полезна на этапах послойного создания реставрации.

Фото 6

При восковом моделировании (вакс-ап), мы получаем дополнительный опыт в построении необходимой анатомии.

Фото 7

Небная анатомия очень важна при моделировании.

Фото 8

Цветовая схема, помогающая в процессе создания реставрации.

Фото 9

Использование коффердама — обязательное условие для изоляции операционного поля, экономии рабочего времени и устранения неудобств в работе. Важно помнить, что с детьми нужно работать быстро, чтобы добиться хорошего сотрудничества.

Фото 10

Важно проверить состояние силиконовой массы после наложения коффердама, так как иногда кламмера могут препятствовать правильной посадке.

Фото 11

По этой причине ключ обрезается в пришеечных областях.

Фото 12

Протравливание эмали является золотым стандартом в адгезии, даже если планируется использование самопротравливающихся адгезивных систем.

Фото 13

Очень важно удостовериться, что после промывания на зубе не будет остатков фосфорной кислоты.

Фото 14

Самопротравливающаяся адгезивная система наносится тремя слоями до получения однородного слоя.

Фото 15

После полимеризации в силиконовый ключ вносится эмалевая масса с высокой прозрачностью.

Фото 16

Теперь, когда построена небная стенка, можно продолжить нанесение остальных слоев.

Фото 17

Во время препарирования был сделан небольшой скос, и важно правильно подобрать опаковость дентинной массы для хорошей маскировки линии перелома.

Фото 18

Затем мы имитируем форму мамелонов, которые были видны на диагностических фотографиях.

Фото 19

Инструмент Fissura помогает моделировать мамелоны.

Фото 20

Инструмент Misura позволяет точно сохранять толщину 0,5 мм для эмалевого слоя.

Фото 21

Белое окрашивание и полупрозрачный тон в области режущего края позволяют создать вид молодого зуба.

Фото 22

Далее наносится вестибулярный эмалевый слой.

Фото 23

Сглаживание вестибулярного слоя.

Фото 24

Непосредственный результат после завершения реставрации и ее полировки. Необходимо дождаться регидратации зубов.

Фото 25

Окончательная рентгенограмма.

Фото 26

Непосредственный результат на поляризованной фотографии.

Фото 27

Через неделю после лечения отмечается хорошая интеграция реставрации в полости рта.

Фото 28

Реставрация очень похожа по форме на соседний зуб.

Фото 29

Сбоку можно разглядеть детали реставрации…

Фото 30

… белые пятна в области режущего края.

Заключение

Простой протокол реставрации будет эффективен и в сложных случаях. Если вы знаете каждый этап выполнения работы и четко следуете инструкции, гарантирован простой и быстрый результат. Самое главное при лечении молодых пациентов – придерживаться консервативного подхода. Лечение должно быть быстрым и нацеленным на максимальное сохранение тканей зуба. Улыбки наших пациентов – лучший подарок!

 Подробнее о технике Wax-up на вебинаре Классические протоколы Wax-up и Mock-up для зубов с патологической стираемостью.
http://www.styleitaliano.org/