Инструменты для финишной обработки реставраций

Разные авторы предлагают различные алгоритмы финишной отделки реставраций и отдают предпочтение разным видам инструментов, нет однозначного мнения о достоинствах либо недостатках отдельных инструментов или методик. Некоторые специалисты называют сочетание карбидных боров и дисков золотым стандартом финишной отделки, в то время как другие авторы рекомендуют отдавать предпочтение алмазным борам в совокупности с силиконовыми полирами различной абразивности.

Все об окончательной корректировке реставрации на вебинаре Методика финишной обработки реставрации.

Каждый врач в ходе своей профессиональной деятельности, пробуя в своей работе всевозможные материалы и инструменты самостоятельно выбирает для себя наиболее оптимальные на его взгляд сочетания, в данной статье рассмотрим общие сведения о различных видах инструментов, которые могут использоваться для окончательной отделки реставраций.

Алмазные боры

Это наиболее популярные из применяемых для финишной обработки реставраций инструменты. Алмазные боры можно использовать с обоими наконечниками, турбинным и угловым. Боры для угловых наконечников применяются при скорости микромотора 150-200 тысяч оборотов в минуту.

Рисунок 1. Алмазный бор для финишной обработки.

Применяемые для финишной отделки алмазные боры оснащены красной, желтой или белой цветовой маркировкой, которая указывает на средний диаметр частиц абразива. Инструменты, имеющие красную маркировку хвостовика, применяются главным образом для контурирования, начального формирования пломбы, инструменты с белой и желтой маркировкой — на этапе полировки реставраций.

Стоит отметить, что зеленая и синяя маркировка хвостовика свидетельствует о высокой абразивности алмазных боров, такие инструменты подойдут исключительно на этапе препарирования зуба.

Большой ассортимент конфигураций рабочих частей алмазных боров гарантирует простоту и легкость их использования для любых поверхностей и зубов. За абразивность данных инструментов отвечает диаметр частичек алмазной крошки, которая в один или более слоев напыляется на металлический хвостовик.

Долговечность и режущие характеристики алмазных боров зависят от следующих факторов:

• производственной технологии покрытия хвостовика частичками алмазной крошки и ее распределением по рабочему участку;
• техники их эксплуатации и обработки.

Алмазные боры предполагают обязательное водяное охлаждение, поскольку отсутствие воды при работе с ними ведет к стремительной утрате режущих качеств инструментов, так как промежутки между режущими гранями заполняются детритом. Также пренебрежение водяным охлаждением вызывает перегрев и разрушение связующего состава, мельчайшие алмазные частицы утрачиваются, инструмент становится «лысым».

Рисунок 2. Финишная обработка пломбы.

На окончательном этапе финишной отделки при использовании алмазных боров необходима особая аккуратность, чтобы не допустить формирования на поверхности реставрации борозд. Не допускается оказание на алмазные боры давления более 0,5 Н. 

Твердосплавные боры

Карбидные или твердосплавные инструменты являются популярной альтернативой алмазным. Их также можно использовать с обоими видами наконечников, турбинным и угловым. Карбид вольфрама – это материал, обеспечивающий режущую способность данных инструментов.

Выделяют следующие разновидности карбидных боров:

• монолитные,
• комбинированные, у таких боров твердосплавная головка приварена к металлическому хвостовику.

Твердосплавные боры для профилактики коррозии покрывают особым покрытием, многие производители рекомендуют не допускать контакта инструментов с перекисью водорода. Продолжительное взаимодействие этих боров с перекисью водорода существенно ухудшает их рабочие показатели, приводит к негодности инструментов. 

Абразивность твердосплавных боров определяется количеством граней, их число варьирует от 8 до 30.

Режущие грани инструмента могут быть ориентированы относительно друг друга спирально или прямолинейно, это зависит от технологии производства. 

Твердосплавные боры, имеющие от 8 до 10 граней на рабочем участке, применяются для контурирования реставрации. Боры с 12-16 гранями подходят для этапа формирования пломбы, с 30 – для полирования.

В форме конуса инструменты оснащены закругленными атравматичными кончиками, что обеспечивает безопасность применения в области десны.

Принцип работы с карбидными борами предполагает правильное расположение наконечника, движения его от реставрации к тканям зуба. Так проще и легче добиться совершенно гладкой поверхности реставрации, а также свести к минимуму риск повреждения здоровых тканей зуба. 

Цирконий-волоконные боры

Данные инструменты применяются только в угловом наконечнике; представляют собой стекловолокно диаметром 14 мкм, которое обогащено цирконием, по периферии окружено композитным составом. Другое название таких боров – керамо-волоконные.

Риск травмирования окружающих мягких тканей у цирконий-волоконных боров минимальный. Они совершенно безопасны для тканей зуба, абразивность керамо-волоконных боров не более, чем в несколько раз превышает абразивность стандартной зубной пасты.

Показания для использования цирконий-волоконных боров:

• полировка поверхностей по окончании профессиональной гигиены;
• суперполировка и полировка реставраций, выполненных из композита;
• финишная полировка зубов после удаления брекетов в ортодонтии;
• окончательная полировка корней в пародонтологии.

Отдельно стоит упомянуть о высокой износостойкости цирконий-волоконных инструментов, они не подвержены разволокнению под нагрузкой, что свойственно обычному стекловолокну, в стоимость их сопоставима со стоимостью твердосплавных боров. 

Полировочные камни

Еще одни представители приспособлений для финишной отделки реставраций. Их рабочая поверхность представлена цельной головкой, выполненной из карбида кремния или оксида алюминия.

Полировочные камни выпускаются следующих разновидностей:

• темно-зеленые, отличаются повышенной абразивностью, подойдут на этапе формирования пломбы;
• белые – идеальны для полирования пломб, выполненных из любых стоматологических материалов.

Полировочные камни, в зависимости от формы рабочей головки, служат разным целям:

• пламевидные – полировка вестибулярных поверхностей, пришеечных и межпроксимальных областей;
• закругленные и в форме груши – для обработки небных и окклюзионных поверхностей.

Данные инструменты являются многоразовыми при условии правильной эксплуатации, не допускается приложение высокого давления при работе с полировочными камнями.

Силиконовые полиры

Популярные в эстетической стоматологии приспособления для финишной отделки готовых реставраций. Головка полира производится из полиуретана или силикона различной плотности, куда помещен абразивный наполнитель. Самые популярные формы полиров бывают следующие:

• пламя,
• чашечка,
• диск.

Рисунок 3. Силиконовые полиры.

Полиры в форме чашечки или большого пламени являются универсальными, их можно использовать при обработке любых поверхностей, малое пламя подойдет для жевательной поверхности, а полир в форме диска — для вестибулярной.

Диски

Это универсальные инструменты, которые можно применять для различных целей: контуровка, полировка, формирование пломбы. Они удобны для работы и на рельефных, и на гладких поверхностях.

Абразивом могут покрываться обе или только одна поверхность диска, в качестве абразива преимущественно используется оксид алюминия. Диски применяются в совокупности с пластиковыми или металлическими дискодержателями, которые крепятся в угловой наконечник.

Рисунок 4. Диски стоматологические.

Дисками небольшого диаметра удобно работать в пришеечной зоне, большой диаметр подойдет для обработки вестибулярных поверхностей. Диски – это одноразовые инструменты, которые не подлежат стерилизации. 

Штрипсы

Еще одни приспособления, необходимые для финишной обработки реставрации. Их выпускают следующих видов:

• на основе металла,
• на основе полиэтилена.

В терапевтической стоматологии применение металлических штрипс нецелесообразно, поскольку они отличаются высокой абразивностью, низкой гибкостью, высокотравматичны. Штрипсы на полиэтиленовой основе обладают хорошей гибкостью, тонкие, выпускаются различной абразивности и ширины полоски.

Рисунок 5. Штрипсы стоматологические.

Оксид алюминия – наиболее часто встречающийся абразив, но на рынке также представлены узкие штрипсы, покрытые алмазной крошкой, их можно использовать на этапе начальной контуровки реставрации на контактной поверхности. 

Принцип работы: штрипса плотно прижимается к поверхности зуба или реставрации и аккуратно производятся возвратно-поступательные движения в вестибулооральном направлении, при этом важно не допустить повреждения десны, разрушения сформированного контактного пункта. Штрипсы – это одноразовые приспособления, не подлежащие стерилизации.

Авторский трехэтапный протокол полировки до сухого блеска на вебинаре Финишная обработка реставрации.