Проявления заболеваний крови на СОПР

Многие системные заболевания первоначально проявляются на слизистой полости рта. Это относится и к различным болезням крови и кроветворных органов. Вследствие того, что слизистая ротовой полости содержит множество кровеносных сосудов, первые симптомы заболеваний крови сперва проявляются именно на ней.

Больше информации по заболеваниям слизистой полости рта в разделе нашего сайта Обучение по Лечению Заболеваний СОПР.

Проявления заболеваний красной крови

Железодефицитная гипохромная анемия

Данная анемия сопряжена с уменьшением количества эритроцитов, гемоглобина, а также цветного показателя. 

Рисунок 1. Клетки крови.

Типичные клинические симптомы железодефицитного состояния:

• ощущение слабости,
• головокружения,
• потливость,
• шум в ушах, 
• предобморочные состояния,
• бледная кожа,
• ломкость волос и ногтей,
• характерная исчерченность на ногтях.

Жалобы со стороны полости рта

• сухость слизистой,
• жжение во рту,
• нарушение вкуса,
• затрудненное проглатывание пищевого комка.

Внешние проявления, диагностируемые при осмотре пациента, зависят главным образом от уровня дефицита железа. Этапность появления симптомов по мере прогрессирования процесса:

1. Слизистая ротовой полости становится сухой и бледной.
2. Позже присоединяется возникновение мелких трещин и чешуек, которые покрывают красную кайму, в углах рта формируются заеды, а во рту бледная и сухая слизистая сменяется симптомами катарального глоссита. На языке отмечаются вытянутые ярко-розовые пятна. Явления катарального воспаления диффузного или в виде пятен можно обнаружить и на других участках слизистой помимо языка – на щеках, губах, нёбе, деснах.
3. При длительном течении патологического процесса может впервые развиться или обостриться десквамативный, реже атрофический, глоссит. 
4. На фоне существенного дефицита железа усугубляется иммунодефицитное состояние, присоединяются обострения хронического рецидивирующего герпетического или афтозного стоматита. 

Фолиево-дефицитная гиперхромная анемия 

Данное патологическое состояние характеризуется уменьшением уровня эритроцитов и гемоглобина, возрастание цветного показателя более 1,05. Другое название – пернициозная анемия.

Рисунок 2. Проведение анализа крови.

Клиническая картина и жалобы сходны с таковыми при железодефицитной анемии, что обусловлено развитием хронической гипоксии, но на фоне фолиеводефицитного процесса наряду с поражением печени определяется выраженная иктеричность (желтое окрашивание) слизистой ротовой полости, более всего это выражается в области дна полости рта и на мягком нёбе.

У пациентов, страдающих пернициозной анемией, впервые был описан глоссит Гюнтер-Мюллера, его проявления сходны с таковыми при железодефицитной анемии. Отмечаются яркие пятна гиперемии, форма их втянутая, а окружающая слизистая бледная. По мере прогрессирования патологического процесса подобные изменения распространяются на соседние участки слизистой, что свидетельствует о развитии стоматита Гюнтер-Мюллера. 

Гипохромная В6-дефицитная анемия

Развивается на фоне резкого снижения уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя, связана с невосприимчивостью эритроцитов к железу.

Для полицитемии характерно нарастание в периферической крови содержания зрелых эритроцитов, гемоглобина, а также других клеток крови, увеличивается объем циркулирующей крови. Причины патологии не выяснены. Пациенты жалуются на бол в сердце, в костях, ощущение жара, кожный зуд. 

Рисунок 3. Жжение языка – частое проявление заболеваний крови. 

Объективно

1. При пальпации определяется увеличение печение, селезенки.
2. Может развиться тромбоз, желчнокаменная болезнь.
3. Кожные покровы и слизистая ротовой полости бордового оттенка.
4. Во рту отмечается сухость, жжение, повышенная кровоточивость десен.

Проявления заболеваний белой крови 

Лейкоз

Характерные симптомы со стороны полости рта могут быть следующими:

1. Частые обострения герпетических стоматитов.
2. Выраженная бледность слизистой.
3. Легкая ранимость слизистой с развитием кровоизлияний, характерны спонтанные кровотечения различной локализации.
4. Могут возникать незаживающие эрозии, трещины, в тяжелых случаях развивается язвенно-некротический процесс.
5. Геморрагический синдром определяется у половины пациентов, проявляется в виде кровоподтеков, петехий, кровотечений. В его основе – выраженная тромбоцитопения, связанная с замедлением тромбоцитопоэза на фоне лейкозной гиперплазии и поражения костного мозга. 
6. Окончательный диагноз ставится после проведения общего анализа крови, выполнения пункции костного мозга.

Агранулоцитоз

Сопровождается снижением уровня или полным отсутствием гранулоцитов в периферической крови, существенно уменьшается количество лимфоцитов. Агранулоцитоз является следствием аллергической реакции на некоторые лекарственные средства: антибиотики, сульфаниламиды, амидопирин, анальгин. Патологическое состояние обусловлено циркуляцией в крови иммунных комплексов. Существенно нарушается общее состояние пациента, характерны симптомы интоксикации. Со стороны слизистой ротовой полости типично появление язвенно-некротического гингивита, который постепенно распространяется на всю слизистую, больные жалуются на гнилостный запах. В патологический процесс могут вовлекаться челюсти. 

Геморрагические диатезы и их проявления на СОПР

Возникновение геморрагического диатеза может быть обусловлено различными факторами: нарушением механизмов тромбоцитопоэза, недостатком синтеза плазменных факторов свертывания, а аномалиями сосудов кровеносной системы. 

Пурпура тромбоцитопеническая

Под этим названием скрыта большая группа заболеваний, все они развиваются вследствие недостаточной выработки или избыточного разрушения тромбоцитов, существенным уменьшением их уровня в крови, нарушениями их структуры, неспособностью в полном объеме выполнять свои функции. Сопровождается такое патологическое состояние нарушениями процессов свертывания и ретракции сгустка, повышением проницаемости стенок сосудов. 

Рисунок 4. Повышенная кровоточивость слизистой полости рта.

Клинические проявления

Отмечается геморрагический диатез, главный симптомом которого – риск повторных кровотечений и длительные по времени кровотечения. Резко положительный симптом жгута. 

Возможные причины развития:

• интоксикация,
• радиация,
• лекарственная и инфекционная аллергия.

Острая форма тромбоцитопенической пурпуры часто сопряжена с повышением температуры тела, появлением симптомов интоксикации, отмечаются множественные гематомы, наблюдаются спонтанные кровотечения в сетчатке, в желудке, на слизистой ротовой полости в разных ее отделах. Пациент может обнаружить смешанные со слюной сгустки крови во рту. Слизистая становится очень рыхлой.

Болезнь Виллебранда и гемофилия

Эти заболевания являются генетически обусловленными. Для гемофилии характерно отсутствие восьмого или девятого факторов свертывания, тогда как болезнь Виллебранда сопряжена с дисфункцией тромбоцитов и функциональной неполноценностью указанных факторов свертывания.

Рисунок 5. Гемофилия.

Гемофилией болеют преимущественно мужчины. Тяжелые формы болезни могут проявиться уже в детстве частыми кровоизлияниями во внутренние органы, в суставы, кровотечениями на слизистой полости рта при прорезывании зубов или при травмах. 

Кровотечение в случае болезни Виллебранда наступает сразу, при гемофилии кровотечения носят отсроченный характер, могут пройти часы или сутки с момента хирургического вмешательства. Пациент жалуется не на кровотечение, а на возникновение суперсгустка в области удаленного зуба. Кровотечения бывают настолько существенными, что могут привести к гибели пациента. Геморрагические осложнения часто определяются в месте вкола иглы при выполнении инъекций, при экстирпации пульпы, при наложении швов. 

Геморрагический ангиоматоз или болезнь Рандю-Ослера

Заболевание связано с врожденной несостоятельностью сосудистых стенок сосудов, что провоцирует появление телеангиоэктазий, разрыв которых сопровождается кровотечениями, чаще носовыми или на слизистых ротовой полости, реже в области внутренних органов.

Геморрагический васкулит или болезнь Шанлейн-Геноха

Заболевание связано с высокой проницаемостью сосудистых стенок. Болезнь не относится к наследственным, носит приобретенный характер. Факторами риска считают следующие:

• инфекционные агенты,
• лекарственные препараты,
• аутоиммунные процессы.

Страдают внутренние органы и кожные покровы. Изменений со стороны показателей крови нет. Редко заболевание сопровождается кровоизлияниями или кровоточивостью слизистых носа или ротовой полости.

Если вас заинтересовала данная статья, больше актуальной информации по различным разделам стоматологии вы найдете на нашем сайте.