Малоклюзия класса II, деление 2, леченная с помощью Forsus FRD EZ2

Резюме

Введение: Малоокклюзия класса II, деление 2, характеризуется наличием ретроинклинированных верхних резцов (11 и 21), проинклинированных боковых резцов (12 и 22), глубокой прикуса на 100% или более, а также в некоторых случаях захваченной челюсти и гипертонусом пероральной мускулатуры.

Клинический случай: Женщина, 14 лет, обратилась на консультацию, при этом приоритетом пациента является улучшение положения зубов и профиля лица.

Диагноз: Малоокклюзия класса II, деление 2, с горизонтальным перекрытием 5 мм и вертикальным 100%, квадратная форма дуг, максимальная протрузия, легкая скученность в обеих зубных дугах, углубленный ментолабиальный желоб, конвексный профиль лица.

План лечения: В данном отчете предлагается использование Forsus FRD EZ2 от 3M. Для этого была установлена система керамических брекетов MBT 0.022”, для коррекции малоокклюзии класса II деление 2.

Результаты: Цели лечения были достигнуты через 20 месяцев. Это позволяет нам оценить эту механику как еще один терапевтический вариант для молодых пациентов.

Введение

Превалирование малоклюзий класса II у латинского населения составляет от 20.64% до 44.1%, что является высоким процентом по сравнению с другими малоклюзиями.

Выбор лечения зависит от нескольких факторов, из которых самым важным является ранний возраст пациента. Лечения очень разнообразны, начиная от использования ортопедических аппаратов для класса II, экстракции 2 премоляров, использования одномаксиллярного или бимаксиллярного фиксированного корректора класса II, использования мини-винтов интеррадикуларных или экстраальвеолярных, до ортогнатической хирургии.

Корректоры класса II съемные или фиксированные, это аппараты, используемые для коррекции малоклюзии класса II. Когда не достигаются адекватные результаты с ортопедическими аппаратами, многие клиницисты прибегают к фиксированному аппарату, где сотрудничество пациента значительно снижается, и поэтому некоторые из них имели больший успех, чем другие; это случай Forsus FRD EZ2 от 3M, который является фиксированным интермаксиллярным корректором, имеющим телескопический внутренний механизм и пружину вокруг, которая сжимается и производит силу примерно 230 граммов с каждой стороны, создавая 2 вектора силы, один мезиальный пропульсивный инандибулярный и другой дистальный или дистализирующий.

Рекомендуется активировать на 2 мм в месяц до достижения целей лечения и для удержания результатов.

Клинический случай

Пациентка 14 лет, которая обращается на консультацию с целью улучшения положения своих зубов и профиля лица. Перед заполнением ортодонтической истории болезни родители подписали информированное согласие.

Диагноз

При опросе о ее медицинских личных анамнезах сообщает, что чувствует себя здоровой, без истории операций или заболеваний: психосоциально наблюдается стабильной и сосредоточенной.

Проводится оценка ее основных диагностических элементов, выявляя выпуклый профиль лица, умеренный брахифациальный биотип, асимптоматическое ВНЧС. (Рисунок 1).

Внутриоральный анализ и цефалометрическая трассировка показывают малоклюзию класса II, деление 2, горизонтальный перекрытие 5 мм, квадратные верхние зубные дуги, скелетный паттерн I и отсутствует взаимозащитный прикус (Рисунок 2-5).

Лечение

Рекомендация по возрасту пациента заключалась в консервативном подходе, без экстракций и использовании фиксированного корректора класса II, Forsus FRD EZ2. (Рисунок 6).

Сначала была установлена керамическая система брекетов MBT с привязкой 0.022, начав с первой фазы лечения. (Рисунок 7).

На этапе выравнивания измеряли расстояние между дистальной частью первого верхнего моляра и средней частью между клыком и нижним премоляром, выбрав размер 29 мм.

Затем он был вставлен в трубку экстраорального арки верхнего моляра, и толкатель оказался между клыком и нижним премоляром с обеих сторон и начал свою работу по дистализации обоих верхних квадрантов. (Рисунок 8).

Активация механизма проводилась каждые 30 дней, на 2 мм с ограничителем, который смещается дистально в нижней прямоугольной дуге 0.017X0.025” Nitinol, с 4 активациями и удерживанием в течение 90 дней с дугой калибра 0.020” австралийского типа с ограничителями мезиально к трубкам 6s.

После достижения результата класса I для моляров и клыков; закрываются передние пространства дугами с постом 0.019X0.025” и ретролигатурами типа 3. (Рисунок 9).

Наконец, представлены результаты с дугой 0.019X0.025” плетеной из стали, выполняется гингивэктомия с 13 по 23, используется фиксированный нижний ретейнер типа петли 3-3 и съемный верхний 7-7. (Рисунок 10).

Результаты

Фиксированный корректор класса II выполнил задачу дистализации верхнего правого и левого квадрантов и получения класса I моляров и 1 клыка, правильной горизонтальной и вертикальной перекрытия, координации зубных дуг, обеспечивая взаимозащищенную окклюзию, снижая дентально-альвеолярную максимальную протрузии и улучшая мягкие ткани пациента, сбалансированный профиль и эстетическую улыбку, с временем лечения 20 месяцев (Рисунок 11—14) (Таблица 1).

Обсуждение

Полученные результаты в этом клиническом случае были эффективными для коррекции класса II, деления 2 в класс I, функционально и эстетически благоприятным для пациентки, как сообщает Чакес А. Дж. С другой стороны, также было наблюдено бимаксилярное дентальвеолярное изменение, как сообщает Тапия М., достигнув ортодонтических целей, улучшая лицевой профиль и выполняя приоритеты пациентки и ее родителей.

Авторы:  Франко Фонсека-Эспарса, Хиабет Фонсека-Эспарса, Франко Фонсека-Бальсазар

Ссылки:

1. Гутьеррес-Рохо, Х. Ф., Рейес-Мальдонадо, Я. дель С., Лопес-Эренас, К. & Рохас-Гарсия, А. Р. Частота стоматологических аномалий прикуса в клинике специальности ортодонтии Университета Автонома Наярит. Латиноамериканский журнал ортодонтии и детской стоматологии 1, 1-8 (2017).
2. Морено, Н. А. А. & Аранса, О. Т. Частота аномалий прикуса и их связь с проблемами осанки у школьников штата Мехико. Медицинский бюллетень Детской больницы Мексики 70, 36W371 (2013).
3. Переc-Варгас, Л. Ф. & Диас-Сориано, А. М. Лечение класса II деление 2 с помощью биопрогрессивной техники Рикетса. Стоматология Санмаркина 10, 34—38 (2007).
4. Урибе, Ф. & Нанда, Р. Лечение класса II деление 2 у взрослых. Биомеханические соображения. Испанский журнал ортодонтии 33, 193-201 (2003).
5. Камонес-Вильяфуэрте, Т. & Гусман Вальдивия Гомес, И. Ортодонтическое лечение аномалии прикуса класса II деление 2 у взрослого пациента. Отчет о случае. Мексиканский журнал ортодонтии 6, 178—186 (2018).
6. Чакес-Асенси, Х. Лечение класса II с помощью Форсуса. Испанский журнал ортодонтии 41, 233—245 (2011).
7. Элькорди, С. А., Файед, М. М. С., Аттия, К.Х. & Абуэлезз, А. М. Осложнения, возникающие во время терапии с использованием устройства Форсуса, устойчивого к усталости. Журнал стоматологической прессы ортодонтии 25, 65-72 (2020).
8. Турккахрайан, Х., Элиачик, С. К. & Фындык, Й. Эффекты минипластин, закрепленных и обычных устройств Форсуса, устойчивых к усталости, при лечении аномалий прикуса класса II. Аргиле Ортодонт 86, 1026—1032 (2016).
9. Фонсека-Бальсазар, Ф. Обратный Форсус Фред и бимаксилярные шины для аномалий прикуса класса III. Актуальная стоматология 39—48 (2005).
10. Тапия,    М. Устройство ForsusTM   Устойчивое к усталости в ортодонтическом лечении пациентов класса II: библиографический обзор. Латиноамериканский журнал ортодонтии и детской стоматологии ttps://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2 018/art-1/ (2018).
11. Лопес, Д. Ф. Коррекция односторонней аномалии прикуса класса II с помощью временного интрацигоматикумного устройства. Журнал CES стоматологии 28, 142 155 (2015).
12. Фонсека-Бальсазар, Ф. Простая и эффективная биомеханика в ортодонтии. (Амолка, 2016).