Микро-КТ оценка зон с зазорами вдоль интерфейса гуттаперчи и герметика в овальных каналах

Аннотация

Цель: Оценить интерфейсную адаптацию (области с зазорами) двух герметиков для корневых каналов (EndoSequence BC Sealer и AH Plus) к конусу из обычной гутаперчи (интерфейс гутаперча-герметик) в овальных каналах, заполненных с использованием техники одиночного конуса.

Методология: Были выбраны шестнадцать зубов с овальными каналами, отсканированы в микрокомпьютерном томографе и парно сопоставлены по объему, соотношению сторон и конфигурации корневых каналов. Корневые каналы последовательно обрабатывались инструментами WaveOne Gold Primary и Large, после чего заполнялись точками WaveOne Large GP, связанными либо с предварительно смешанным герметиком на основе кальций-силиката EndoSequence BC Sealer, либо с герметиком на основе эпоксидной смолы AH Plus (n = 8 в каждой группе) с использованием техники одиночного конуса. После 7 дней хранения в растворе с буфером фосфата при 37°C образцы были повторно отсканированы, и реконструированные изображения сегментированы для различения заполнителей (герметик и конус GP) от дентину. Всего было оценено 453 поперечных среза и классифицировано в зависимости от наличия или отсутствия зазоров на интерфейсе гутаперча-герметик. Тест Манна-Уитни U подтвердил различия между группами и был признан значимым при альфа = 5%.

Результаты: Промежутки были неравномерно распределены на двумерных аксиальных срезах, и ни один из образцов не показал полностью свободных от промежутков участков вдоль всего интерфейса GP-герметика. Корневые каналы, заполненные EndoSequence BC Sealer и AH Plus, показали 171 (37.75%) и 136 (30.02%) срезов с промежутками в интерфейсе GP-герметика, и эти частоты были статистически значимыми (p = .000).

Выводы: Хотя ни один из образцов не имел свободного от промежутков участка вдоль всего интерфейса GP-герметика, овальные каналы, заполненные AH Plus, показали меньше промежутков, чем те, которые были заполнены EndoSequence BC Sealer.

Введение

Гидравлические цементы, такие как биоактивные керамики на основе кальций-фосфата, широко использовались для регенерации костной ткани благодаря своей высокой биосовместимости, остеоиндуктивным и остеокондуктивным свойствам как в ортопедии, так и в стоматологии (Daculsi et al., 1990; Demirkiran, 2012; LeGeros, 1988). В эндодонтии гидрофильные биоактивные герметики на основе кальций-силиката (CSS) привлекли значительное внимание с момента введения iRoot SP (Innovative BioCeramix Inc.) в 2007 году. Этот большой интерес основывался на предположении, что CSS были разработаны как производная версия цемента MTA, но с оптимизированными свойствами обработки, биологическими и вязкостными характеристиками (Candeiro et al., 2012; Silva et al., 2017; Silva-Almeida et al., 2017). Этот материал обычно представляется в виде готовой к использованию инъекционной пасты, хранящейся в герметичном шприце, что позволяет применять его непосредственно в пространство корневого канала. Внутренние характеристики и клиническая полезность CSS упростили процедуру заполнения корневых каналов для стоматологов всех уровней квалификации. Поэтому он стал очень популярным среди эндодонтического сообщества, даже без полного одобрения науки по некоторым критическим аспектам его in vitro свойств (Elyassi et al., 2019; Silva et al., 2021; Tanomaru-Filho et al., 2017; Torres et al., 2020; Zordan-Bronzel et al., 2019), а также из-за отсутствия долгосрочных наблюдательных результатов из рандомизированных клинических испытаний с перспективным дизайном.

Изначально CSS, как производная версия MTA, были разработаны для заполнения всего пространства канала в соответствии с концепцией «первичного моноблока», которая заключается в существовании только одного интерфейса, простирающегося по окружности между материалом и стенками корневого канала, чтобы улучшить долговременную герметичность (Tay & Pashley, 2007). Тем не менее, CSS не подходят для использования в качестве уникального наполнителя, учитывая возможность непроникновения после окончательной установки, что исключает повторное лечение, если это необходимо (Eymirli et al., 2019; Hess et al., 2011). Решением было использование другого материала — главного конуса из гутаперчи (GP) — для введения герметика в неровности канала и для служения в качестве мягкого ядра, позволяющего повторное лечение корневого канала. Хотя эта техника была направлена на заполнение пространства корневого канала путем цементирования ранее установленного главного конуса GP с CSS, она также вводит дополнительный интерфейс в заполняющую массу. Идея корневой пломбы моноблока с двумя окружными интерфейсами (GP-герметик и герметик-дентин), образующими единое целое, привлекла внимание с появлением герметиков на основе метакрилата почти два десятилетия назад. Согласно некоторым авторам, этот тип герметика будет идеальным наполнителем для обеспечения надлежащей коронной герметичности и улучшения прочности на сжатие зубов (Shipper et al., 2004, 2005; Teixeira et al., 2004). К сожалению, долгосрочные клинические результаты эндодонтических лечений показали высокую вероятность неудачи в корневых каналах, заполненных герметиками на основе метакрилата, по сравнению с традиционными материалами (Barborka et al., 2017; Strange et al., 2019), что подтверждает результаты предыдущих лабораторных исследований (De-Deus et al., 2009, 2011; Hiraishi et al., 2007, 2008; Tay, Loushine, et al., 2005a; Tay Pashley, Williams, et al., 2005; Tay, Pashley, Yiu, et al., 2005; Tay et al., 2007).

Способность герметика прилипать как к дентиновым стенкам, так и к GP является желаемым свойством, так как это важное условие для достижения герметичного уплотнения по всей системе корневого канала. Адгезия CSS к корневому дентину уже была рассмотрена в нескольких исследованиях (Neelakantan et al., 2015; Oliveira et al., 2016; Sagsen et al., 2011; Silva et al., 2019). Однако существует недостаток доказательств по качеству интерфейсной адаптации между CSS и традиционным GP (Gandolfi et al., 2013; Kim et al., 2017, 2018; Moinzadeh et al., 2015; Pedullà et al., 2020; Viapiana et al., 2016; Zare et al., 2021). В идеале это важный аспект, поскольку герметик должен одновременно связываться как с дентином, так и с GP, чтобы улучшить общее качество заполнения. В противном случае различное взаимодействие между ними может привести к образованию интерфейсных зазоров, небольших пустых участков, которые обычно невозможно идентифицировать радиографически. Такой интерфейсный сбой может повлиять на стабильность конуса GP и может служить путем для бактерий и их побочных продуктов, что, в свою очередь, компрометирует долгосрочное общее качество лечения корневых каналов.

Целью настоящего исследования было оценить качество интерфейсной адаптации (области с зазорами) между обычными GP конусами и предмешанным кальций-силикатным герметиком EndoSequence BC Sealer (Brasseler USA) с использованием микро-компьютерной томографии (микро-КТ) в качестве аналитического инструмента. Герметик AH Plus (Dentsply DeTrey GmbH) использовался в качестве эталона для сравнения. Нулевая гипотеза, которая была протестирована, заключалась в том, что качество адаптации интерфейса не зависит от типа герметика.

Материалы и методы

Рукопись этого лабораторного исследования была написана в соответствии с Руководящими принципами по предпочтительным отчетным элементам для лабораторных исследований в эндодонтии (PRILE) 2021 года (Nagendrababu et al., 2021). Этапы этого исследования изображены в блок-схеме PRILE (Рисунок 1).

Оценка размера выборки

Для оценки наличия пробелов в материале пломбы по срезам микрокомпьютерной томографии (микро-КТ) использовалась оценка на основе баллов. Количество срезов, необходимых для проверки значительных различий между группами, было оценено на основе исследования Эльтаира и др. (2018), в котором размер эффекта 0.43 был введен вместе с ошибкой типа альфа 0.05 и мощностью бета 0.95 в процедуру независимого t-теста (G*Power 3.1 для Macintosh; Генрих Гейне, Университет Дюссельдорфа). Результаты показали минимум 139 срезов на группу. Учитывая оценку 15–20 срезов на зуб (полученных с интервалом 0.5 мм), для настоящего исследования было установлено всего восемь зубов на группу.

Выбор и подготовка образцов

Местный этический комитет одобрил это исследование (CAAE 17561619.1.0000.5243). Образец из 237 нижних резцов, полученных из зубного банка, был рентгенографирован в мезио-дистальном и буколингвальном направлениях, чтобы исключить зубы с более чем одним корневым каналом, неполной формой корня или переломом. Из этой первоначальной выборки было выбрано 196 зубов и отсканировано в устройстве микро-КТ (SkyScan 1173; Bruker-microCT) при 70 кВ, 114 мА, 19.79 мкм (размер пикселя), 180° вращение вокруг вертикальной оси с шагами 0.7°, среднее значение кадров 5, с использованием алюминиевого фильтра толщиной 1.0 мм. Проекционные изображения были реконструированы (NRecon v.1.7.16; Bruker-microCT) с аналогичными параметрами для коррекции кольцевых артефактов (4), пределов контраста (0–0.05) и коррекции затвердевания пучка (40%), что привело к получению 800–900 серых поперечных срезов на зуб, простирающихся от цементно-эмалевого соединения до верхушки. После исключения зубов с двумя или более каналами или значительной вспомогательной анатомией, поперечные изображения 146 образцов были сегментированы с использованием автоматической процедуры, реализованной в программном обеспечении ImageJ (Fiji v.1.51n; Fiji), для создания трехмерных (3D) моделей образцов, а также для расчета объема (в мм3) и соотношения сторон (AR) корневых каналов (CTAn v.1.6.6.0; Bruker-microCT; De-Deus и др., 2020). AR является математическим представлением круговой формы канала и измерялся путем расчета соотношения между большими и малыми осями эллипса, подогнанного к реконструированным каналам в каждом поперечном сечении с использованием плагина дескрипторов формы программного обеспечения ImageJ. AR корневых каналов рассчитывался для каждого поперечного сечения и отображался на графике. Затем программное обеспечение CTAn v.1.6.6.0 (Bruker-microCT) использовалось для создания 3D моделей корневых каналов зубов, в то время как CTVol v.2.3.2.0 (Bruker-microCT) использовалось для качественного анализа конфигурации корневого канала (Рисунок 2).

Процесс парного сопоставления был осуществлён путём первоначального определения корневых каналов с аналогичным объёмом (не более 2 мм3), аналогичными графическими кривыми AR и схожей конфигурацией каналов. Выбор образцов с использованием этих трёх параметров является попыткой изолировать интересующие переменные, уменьшая предвзятость, создаваемую анатомическими вариациями, которые могут быть смешивающим фактором в исследовании такого рода. После этих строгих критериев отбора было спарено 16 зубов с овальными каналами (графические кривые AR > 4) и максимальным объёмом 5 мм3 (Рисунок 3), распределённых на две экспериментальные группы (n = 8), отсканированных и реконструированных с использованием вышеупомянутых параметров, за исключением размера пикселя (14.37 мкм) и вращения (360°) с шагами 0.5°.

Подготовка корневого канала

Каждый корень был обернут в Parafilm-M (Bemis NA) и помещен в полиэфирный силикон (Speedex; Coltene), чтобы смоделировать закрытую систему и стабилизировать образцы во время экспериментальных процедур. Подготовка и заполнение корневых каналов проводились одним специалистом в области эндодонтии с более чем 8-летним опытом.

После создания обычного доступа к полости, использовался файл K размером 10 (Dentsply Sirona Endodontics) для подтверждения проходимости и установления рабочей длины на 1,0 мм короче апикального отверстия. Затем корневые каналы последовательно расширялись с использованием инструментов WaveOne Gold Primary и Large (Dentsply Tulsa Dental Specialties), работающих с мотором VDW Silver (VDW) в предустановленной программе «WAVEONE ALL». Сначала WaveOne Gold Primary использовался до рабочей длины в медленном движении с амплитудой 3 мм. После трех движений инструмент был удален из канала и очищен с помощью спирта. Рабочая длина была достигнута после трех волн инструментирования. Затем WaveOne Gold Large использовался до рабочей длины аналогичным образом, как и Primary инструмент. Апикальная проходимость была подтверждена файлом K размером 15 (Dentsply Sirona Endodontics) на протяжении всех процедур инструментирования. После каждого этапа подготовки с ротационными инструментами корневые каналы орошались 3 мл 2,5% гипохлорита натрия (NaOCl) с использованием иглы 31-G NaviTip с двойным портом (Ultradent Inc.), вводимой на 1 мм короче рабочей длины, в то время как после подтверждения проходимости 1 мл орошения было выдано. Удаление слоя налета проводилось с использованием 3 мл 17% EDTA (5 мин), после чего производился финальный промыв с 2 мл дистиллированной воды. Таким образом, всего в каждом корневом канале использовалось 20 мл раствора для орошения.

Заполнение корневых каналов

Корневые каналы были высушены бумажными точками (Dentsply Sirona Endodontics) и заполнены с использованием техники одного конуса с точками WaveOne Large GP (Dentsply Sirona Endodontics), ассоциированными либо с EndoSequence BC Sealer (экспериментальная группа; n = 8), либо с AH Plus (контрольная группа, n = 8). Испытанные материалы были подготовлены на отдельных стеклянных пластинах в соответствии с конкретными рекомендациями каждого производителя. Для процедуры обтурации 80 мкл герметика были получены с помощью микропипетки и введены в каждый корневой канал с помощью K-файла размера 25 (Dentsply Sirona Endodontics) в противочасовой ротации. Затем конус WaveOne Large GP был осторожно вставлен в пространство корневого канала до рабочей длины. Избыток GP конуса был удален с помощью теплового носителя (B&L Biotech) на уровне устья канала, а оставшийся материал был вертикально уплотнен совместимым ручным плуггером (B&L Biotech). Качество корневых пломб оценивалось с помощью цифровых рентгеновских снимков, сделанных с буколингвальных и мезиодистальных направлений, и ни один образец не был отклонен. Доступные полости затем были заполнены Cavit G (3M ESPE), а образцы хранились при 37°C в фосфатно-солевом буфере в течение 7 дней, чтобы обеспечить полное отверждение герметиков. Все процедуры выполнял опытный оператор. После этого периода все образцы были отсканированы снова при 100 кВ, 80 мА, 14,37 мкм, 360° ротации с шагами 0,3° и средним значением кадров 5, отфильтрованных алюминиевой фольгой толщиной 0,5 мм.

Микро-КТ анализ

После реконструкции проекционных изображений с использованием контрастных ограничений для различения герметика, GP конуса и дентин, было выбрано примерно 25 сечений, в которых можно было наблюдать интерфейс GP-конуса на зуб, всего 453 изображения. Два опытных оператора независимо провели анализ изображений, чтобы классифицировать сечения в зависимости от наличия (балл 1) или отсутствия (балл 0) зазоров на интерфейсе GP-герметика. Окончательный результат был достигнут путем согласия между ними.

Статистический анализ

Баллы, использованные для классификации возникновения интерфейсного зазора между GP конусами и протестированными герметиками, на каждом микро-КТ сечении, рассматривались как единица для статистического анализа, и был применен тест Манна-Уитни для проверки различий между группами на уровне значимости 5% (SPSS 21.0; SPSS Inc.).

Результаты

Таблица 1 представляет количество микро-КТ сечений, распределенных в зависимости от возникновения интерфейсных зазоров между GP конусом и протестированными герметиками. Зазоры были неравномерно распределены на двумерных (2D) аксиальных сечениях, и ни один из образцов не показал полностью свободные от зазоров области вдоль всего интерфейса GP-герметика. Корневые каналы, заполненные герметиком EndoSequence BC Sealer и AH Plus, показали интерфейсные зазоры в 171 (37.7%) и 136 (30.0%) срезах соответственно, и это различие было статистически значимым (p = .000). Рисунки 4–7 показывают репрезентативные трансаксиальные и сагиттальные микро-КТ изображения корневых каналов нижних резцов, заполненных с использованием техники одного конуса с AH Plus и EndoSequence BC Sealer. В целом можно наблюдать хорошую адаптацию герметика AH Plus к GP конусу, в то время как в каналах, заполненных EndoSequence BC Sealer, присутствует больше интерфейсных зазоров. Во всех зубах также можно было наблюдать области с зазорами на интерфейсе герметика и дентин.

Обсуждение

В настоящем исследовании использовался неразрушающий аналитический инструмент для оценки интерфейсной адаптации между обычными конусами GP и различными герметиками для корневых каналов (AH Plus и EndoSequence BC Sealer) в анатомически соответствующих овальных каналах нижних резцов, заполненных с использованием техники одного конуса. Результаты показали, что зубы, заполненные герметиком EndoSequence BC, имели существенно более высокую частоту изображений сечений, показывающих зазоры на интерфейсе GP-герметика, чем зубы, заполненные AH Plus, и нулевая гипотеза была отвергнута.

В литературе несколько исследований, использующих различные методы анализа, сообщили о противоречивых результатах по наличию зазоров и пустот в корневых каналах, заполненных CSS (Гандольфи и др., 2013; Ким и др., 2017, 2018; Моинзадех и др., 2015; Педулла и др., 2020; Виапиана и др., 2016; Заре и др., 2021). Используя технологию микро-КТ, Янписет и др. (2018) сообщили о минимальных зазорах и пустотах в зубах, заполненных герметиком CSS TotalFill BC Sealer (FKG Dentaire, Ла-Шо-де-Фон, Швейцария) и покрытыми GP конусами. Аналогично, Эльтаир и др. (2018) не продемонстрировали значительной разницы в интерфейсных зазорах между TotalFill BC Sealer и AH Plus, в сочетании с покрытыми или обычными GP конусами, через описательный анализ с использованием сканирующей электронной микроскопии. Однако эти результаты противоречат предыдущим данным Чжан и др. (2010), которые продемонстрировали лучшее интерфейсное соответствие герметика iRoot SP к GP по сравнению с AH Plus. Более того, в то время как Виапиана и др. (2016) показали, что BioRoot RCS (Септодонт) был связан с большим процентом пустот, чем AH Plus, Гандольфи и др. (2013), Ким и др. (2017) и Заре и др. (2021) не сообщили о каких-либо различиях между AH Plus и различными марками CSS. Эти несоответствия, вероятно, в основном объясняются методологическими различиями, связанными с устройством микро-КТ (параметры сканирования и реконструкции), выбором образцов, качеством подготовки корневого канала, опытом операторов, техникой заполнения и физико-химическими свойствами тестируемых герметиков. Таким образом, обоснование для интерпретации этих различий по сравнению с настоящими результатами основано на том факте, что большинство исследований, использующих микро-КТ, сосредоточились на общем анализе процента пустот, рассчитанного путем оценки объема заполняющих материалов в отношении подготовленного пространства канала (Гандольфи и др., 2013; Ким и др., 2017, 2018; Моинзадех и др., 2015; Педулла и др., 2020; Виапиана и др., 2016). Этот подход, однако, не учитывает специфическое взаимодействие герметика и GP, как показано в настоящем исследовании, с использованием специфического параметра на основе оценки, который помогает понять несоответствия, наблюдаемые в отношении предыдущих находок.

В этом исследовании овальные каналы, заполненные обычным GP и EndoSequence BC Sealer с использованием техники одного конуса, имели большее количество срезов, демонстрирующих зазоры на интерфейсе GP-герметика, чем при использовании AH Plus (Таблица 1). Помимо некоторых технических аспектов заполнения корневого канала и различий в физико-химических свойствах герметиков, полученные результаты также можно объяснить вариациями в химических полярностях поверхности между протестированными герметиками и основным материалом. В целом, GP точки содержат только около 20% химического состава, который составляет GP, в то время как 60%–75% состава — это наполнитель из оксида цинка. Оставшиеся компоненты — это воск или смола, чтобы сделать точку более гибкой и/или компактной, и металлические соли для придания радиопрозрачности. На органической и неорганической основе GP точки содержат только 23.1% органических веществ (GP и воск) и 76.4% неорганических наполнителей (оксид цинка и сульфат бария; Фридман и др., 1977). GP имеет химическую структуру, основанную на полимеризации стереоизомера изопрена, мономера, образующего натуральный каучук, что приводит к более высокой кристалличности с гидрофобностью около 30%–40%. Другими словами, гидрофобные свойства GP являются следствием его алифатической химической природы (Ле Ферран и Баша, 2021). Другими двумя основными компонентами GP точек являются оксид цинка, воск и сульфат бария (неорганические наполнители), которые, в свою очередь, также имеют гидрофобные характеристики (Фридман и др., 1977; Мурер и Жене, 1982; Уилсон и др., 1973; Вольфмейер и др., 2002). Следовательно, возможно, что гидрофобная природа GP конуса больше отталкивала CSS, материал, известный своей гидрофильностью (Хегде и Арора, 2015), чем AH Plus, материал на основе эпоксидной смолы, который имеет гидрофобный радикал в своей молекуле (Ли и др., 2017), что частично объясняет наименьшее количество зазоров, наблюдаемых вдоль его интерфейса. Хотя величина поляризационных сил между гидрофильными и гидрофобными эндодонтическими материалами еще предстоит определить, возможно, что это слабые силы. Следовательно, маловероятно, что они могут оказать значительное влияние на их взаимодействие, особенно учитывая, что эти материалы заключены в жесткие дентинные стенки. Однако в анатомическом состоянии, в котором требуется большое количество герметика для заполнения пространства корневого канала, как при использовании техники одного конуса в овальных каналах, можно предположить, что доступное пространство между конусом GP и дентиновыми стенками может предоставить достаточно места для действия этих сил. Как показано на рисунках 4–7, зазоры на интерфейсе GP-герметика в основном наблюдались на щечных и язычных аспектах корневых каналов, то есть в самых больших областях между основным материалом и дентиновыми стенками, где находится наибольшее количество герметика. Можно утверждать, что полученные результаты были следствием неправильного использования CSS с обычным GP вместо конусов с покрытием из кальциевого силикатного материала. Однако до сих пор ни один производитель не сообщил, что CSS не может использоваться с обычными GP точками. На самом деле, недавний опрос показал, что только 22.1% пользователей CSS использовали предварительно покрытые GP в своих заполнениях корневых каналов (Гиварш и др., 2020), что подтверждает основную цель настоящего исследования.

Хотя технология микро-КТ позволяет проводить неразрушающие объемные эксперименты, высокая плотность материалов для заполнения обычно оказывает значительное влияние на качество выходных реконструированных изображений, особенно в краевых областях, что делает оценку интерфейсов настоящей проблемой, особенно когда плотности между герметиком и конусами GP схожи, что напрямую влияет на их контрастность (Sun et al., 2009; Zeiger et al., 2009). Это означает, что даже изображения, полученные с использованием адекватных параметров сканирования и реконструкции на соответствующих устройствах микро-КТ, могут часто приводить к не пренебрежимым трудностям в идентификации и различении границ между стенками корневого канала и компонентами заполнения. Это критически важный методологический аспект, учитывая, что определение порога для сегментации изображения является субъективной процедурой, которая зависит от опыта оператора и, следовательно, может иметь прямое влияние на точность и надежность результатов. При работе с неоднородными структурами, такими как дентин, герметик и конусы GP, это довольно сложная задача и все еще не согласованный аспект оценки микро-КТ. Поэтому заблуждением является мнение, что только размер пикселя определяет качество изображений, полученных при сканировании микро-КТ. На самом деле именно взаимодействие между чувствительностью к контрасту и пространственным разрешением определяет, что можно достичь с помощью КТ-сканирования (Stock 2009). В то время как контрастное разрешение данного изображения является мерой того, насколько хорошо можно различить интересующую особенность от соседнего фона, пространственное разрешение описывает, насколько хорошо могут быть изображены мелкие детали или как мелкие особенности могут быть локализованы относительно контрольной точки (Ketcham & Carlson, 2001). В настоящем исследовании, хотя образцы были отсканированы с использованием размера пикселя 14,37 мкм, общее контрастное разрешение полученных изображений было среднего качества и, следовательно, количественные объемные измерения зазоров не могли быть выполнены, что можно считать ограничением данного исследования. Тем не менее, качество выходных данных было достаточным для идентификации и оценки областей с зазорами вдоль интерфейса GP-герметика с использованием 2D трансаксиальных изображений. Хотя некоторые могут утверждать, что размер пикселя, использованный в этом исследовании, высок, Pinto et al. (2021) продемонстрировали, что визуальная и автоматическая сегментация могут быть применены к изображениям микро-КТ с размерами вокселей от 5 до 20 мкм для оценки заполнения герметика с радиопрозрачностью, соответствующей стандарту ISO 6876:2012 (ISO, 2012), таким как AH Plus (Silva et al., 2013) и EndoSequence BC Sealer (Candeiro et al., 2012).

Как и в этом исследовании, недавнее исследование с использованием микро-КТ также применяло 2D изображения для оценки интерфейса GP-герметика в корневых каналах верхних передних зубов, заполненных техникой одного конуса с использованием обычного GP в сочетании с герметиками AH Plus или EndoSequence BC (Zare et al., 2021), но сканирование проводилось на устройстве с высоким разрешением с меньшим размером пикселя (6 мкм). В отличие от настоящих результатов, группа AH Plus имела значительно более низкое соотношение интерфейса GP-герметика (контакт), чем EndoSequence BC, и это различие можно объяснить некоторыми методологическими различиями, связанными с морфологией корневого канала (которая была более круглой), методом нанесения герметика (техника «масляного» конуса), который благоприятствует материалам с низкой вязкостью, таким как CSS. Кроме того, для улучшения общего качества анализа в настоящем исследовании два опытных оператора выполняли процедуры сегментации и все анализы отдельно, и окончательный результат был достигнут путем согласия между ними. Также было уделено особое внимание обеспечению сопоставимости между экспериментальными группами путем уравнивания анатомического фактора. Хорошо сбалансированные экспериментальные группы были созданы путем выбора анатомически соответствующих корневых каналов в соответствии с AR, объемом и 3D геометрией канала после сканирования 237 нижних резцов (De-Deus et al., 2020). Этот подход позволяет лучше контролировать смешивающий эффект, который анатомические вариации в морфологии корневого канала могут оказать на результаты лабораторных исследований. Учитывая, что минимизация зазоров в интерфейсах GP-герметика и дентин-герметика имеет клиническое значение для предотвращения проникновения бактерий и/или их побочных продуктов (Yücel & Çiftçi, 2006), настоящие результаты должны способствовать разработке дальнейших исследований для проверки способности заполнения техники одного конуса с CSS не только в различных морфологиях каналов, но и в зубах, подготовленных с минимально инвазивными подходами.

Выводы

В рамках экспериментальной структуры текущего исследования можно заключить, что AH Plus продемонстрировал лучшее качество адаптации на интерфейсе GP-герметика по сравнению с EndoSequence BC Sealer. Ни один из образцов не показал интерфейс без зазоров.

Авторы: Густаво Де-Деус, Густаво О. Сантос, Иара Замбони Монтейро, Даниэле М. Кавалканте, Марко Симойнс-Карвальо, Фелипе Г. Белладонна, Эммануэль Ж. Н. Л. Силва, Эрик М. Соуза, Рафаэль Лича, Карла Зогейб, Марко А. Версиани

Ссылки

1. Барборка, Б. Дж., Вудманси, К. Ф., Гликман, Г. Н., Шнейдерман, Э. & Хе, Дж. (2017) Долгосрочные клинические результаты лечения зубов, заполненных Resilon. Журнал эндодонтии, 43, 556–560.
2. Кандеиро, Г. Т., Коррея, Ф. К., Дуарте, М. А., Рибейро-Сикейра, Д. С. & Гавини, Г. (2012) Оценка радиопрозрачности, pH, высвобождения ионов кальция и текучести биокерамического герметика для корневых каналов. Журнал эндодонтии, 38, 842–845.
3. Дакульси, Г., Пассюти, Н., Мартин, С., Деудон, С., Легерос, Р. З. & Рахер, С. (1990) Макропористая керамика кальций-фосфата для хирургии длинных костей у людей и собак. Клиническое и гистологическое исследование. Журнал биомедицинских материалов, 24, 379–396.
4. Де-Деус, Г., Ди Джорджи, К., Фидель, С., Фидель, Р. А. & Пасиорник, С. (2009) Прочность сцепления Resilon/Epiphany и Resilon/Epiphany self-etch к корневой дентине. Журнал эндодонтии, 35, 1048–1050.
5. Де-Деус, Г., Рейс, К., Ди Джорджи, К., Брандан, М. С., Ауди, К. & Фидель, Р. А. (2011) Интерфейсная адаптация самоклеящегося герметика Epiphany к корневой дентине. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия, 11, 381–386.
6. Де-Деус, Г., Симойнс-Карвальо, М., Белладонна, Ф. Г., Версиани, М. А., Силва, Э. Ж. Н. Л., Кавалканте, Д. М. и др. (2020) Создание хорошо сбалансированных экспериментальных групп для сравнительных лабораторных исследований в эндодонтии: новое предложение на основе микро-КТ и in silico методов. Международный журнал эндодонтии, 53, 974–985.
7. Демиркиран, Х. (2012) Биокерамика для остеогенеза, молекулярные и клеточные достижения. В: Джандиал, Р. & Чен, М. Й. (Ред.) Регенеративная биология позвоночника и спинного мозга. Достижения в экспериментальной медицине и биологии. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, с. 760.
8. Эльтаир, М., Питчика, В., Хикель, Р., Кюних, Дж. & Дигритц, С. (2018) Оценка интерфейса между гуттаперчей и двумя типами герметиков с использованием сканирующей электронной микроскопии (СЭМ). Клинические оральные исследования, 22, 1631–1639.
9. Элясси, Й., Моинзадех, А. Т. & Клевераан, К. Дж. (2019) Характеризация выщелачиваний из 6 герметиков для корневых каналов. Журнал эндодонтии, 45, 623–627.
10. Эймирли, А., Сунгур, Д. Д., Уйяник, О., Пурали, Н., Нагас, Е. & Чехрели, З. Ц. (2019) Проникновение в дентинные канальцы и возможность повторного лечения герметика на основе кальциевого силикатного теста в объеме или с различными основными материалами. Журнал эндодонтии, 45, 1036–1040.
11. Фридман, С. Е., Сандрик, Дж. Л., Хеер, М. А. & Рапп, Г. В. (1977) Состав и физические свойства гуттаперчевых эндодонтических материалов для пломбирования. Журнал эндодонтии, 3, 304–308.
12. Гандольфи, М. Г., Парилли, А. П., Фини, М., Прати, Ц. & Даммер, П. М. (2013) 3D микро-КТ анализ интерфейсных пустот, связанных с корневыми пломбами Thermafil, использованными с AH Plus или текучим MTA герметиком. Международный журнал эндодонтии, 46, 253–263.
13. Гиварш, М., Жанно, С., Жирауд, Т., Поммель, Л., Обут, И., Азим, А. А. и др. (2020) Международный опрос о применении герметиков на основе кальциевого силикатного в неоперативном эндодонтическом лечении. Клинические оральные исследования, 1, 417–424.
14. Хегде, В. & Арора, С. (2015) Способность герметизации нового гидрофильного против традиционных гидрофобных систем пломбирования: исследование бактериальной утечки. Журнал консервативной стоматологии, 18, 62–65.
15. Хесс, Д., Соломон, Э., Спирс, Р. & Хе, Дж. (2011) Возможность повторного лечения биокерамического материала для герметизации корневых каналов. Журнал эндодонтии, 37, 1547–1549.
16. Хираиши, Н., Садек, Ф. Т., Кинг, Н. М., Феррари, М., Пашли, Д. Х. & Тай, Ф. Р. (2008) Уязвимость материала для пломбирования корневых каналов на основе полиэфирного капролактон к деградации с использованием диффузионного теста с агаром. Американский журнал стоматологии, 21, 119–123.
17. Хираиши, Н., Яу, Дж. Й. Й., Лоушайн, Р. Дж., Армстронг, С. Р., Уэллер, Р. Н., Кинг, Н. М. и др. (2007) Уязвимость материала для пломбирования корневых каналов на основе полиэфирного капролактон к деградации. III. Турбидиметрическая оценка ферментативного гидролиза. Журнал эндодонтии, 33, 952–956.
18. ISO. (2012) Международный стандарт ISO 6876:2012: материалы для герметизации корневых каналов. Женева: Швейцария.
19. Кетчам, Р. А. & Карлсон, В. Д. (2001) Приобретение, оптимизация и интерпретация изображений компьютерной томографии: применение в геонауках. Компьютеры и геонауки, 27, 381–400.
20. Ким, Дж. А., Хванг, Й. С., Роса, В., Ю, М. К., Ли, К. В. & Мин, К. С. (2018) Качество пломбирования корневого канала премиксированным герметиком на основе кальциевого силикатного, применяемым с использованием ультразвуковой активации с конусом гуттаперчи. Журнал эндодонтии, 44, 133–138.
21. Ким, С., Ким, С., Парк, Дж. В., Чунг, И. Й. & Шин, С. Дж. (2017) Сравнение процента пустот в пломбировании канала герметиком на основе кальциевого силикатного и конусами гуттаперчи с использованием двух техник пломбирования. Материалы, 12(10), 1170.
22. Ле Ферран, Х. & Бача, А. (2021) Открытие и повторное открытие гуттаперчи, натурального термопласта. MRS Bulletin, 46, 84–85.
23. Ли, Дж. К., Квак, С. В., Ха, Дж. Х., Ли, В. С. & Ким, Х. С. (2017) Физико-химические свойства герметиков на основе эпоксидной смолы и биокерамики для корневых каналов. Биорганическая химия и приложения, 2017, 1–8.
24. ЛеГерос, Р. З. (1988) Материалы кальций-фосфата в восстановительной стоматологии: обзор. Достижения в стоматологических исследованиях, 2, 164–180.
25. Моинзадех, А. Т., Зербст, В., Бутсиукис, К., Шемеш, Х. & Засланский, П. (2015) Распределение пористости в корневых каналах, заполненных гуттаперчей и цементом на основе кальциевого силикатного. Стоматологические материалы, 31, 1100–1108.
26. Мурер, В. Р. & Жене, Ж. М. (1982) Антибактериальная активность конусов гуттаперчи, обусловленная компонентом оксида цинка. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология, 53, 508–517.
27. Нагендрабабу, В., Мюррей, П. Е., Ординола-Запата, Р., Питерс, О. А., Рокас, И. Н., Сикейра, Дж. Ф. мл. и др. (2021) Рекомендации PRILE 2021 для отчетности лабораторных исследований в эндодонтии: объяснение и разработка. Международный журнал эндодонтии, 54, 1491–1515.
28. Нилакантан, П., Нандагопал, М., Шемеш, Х. & Весселинк, П. (2015) Влияние протоколов кондиционирования корневой дентин на прочность сцепления трех герметиков на основе кальциевого силикатного. Международный журнал адгезии и адгезивов, 60, 104–108.
29. Оливейра, Д. С., Кардозо, М. Л., Кейроз, Т. Ф., Силва, Э. Ж., Соуза, Е. М. & Де-Деус, Г. (2016) Подоптимальные прочности сцепления герметиков на основе кальциевого силикатного. Международный журнал эндодонтии, 49, 796–801.
30. Педулла, Э., Абиад, Р. С., Конте, Г., Ла Роса, Г. Р. М., Раписарда, Э. & Нилакантан, П. (2020) Пломбирование корней с использованием конуса с совпадающим сужением и двух герметиков на основе кальциевого силикатного: анализ пустот с использованием микро-компьютерной томографии. Клинические оральные исследования, 24, 4487–4492.
31. Пинто, Дж. С., Торрес, Ф. Ф. Е., Лукас-Оливейра, Е., Бонагамба, Т. Дж., Гуеррейро-Таномару, Дж. М. & Таномуару-Фильо, М. (2021) Оценка изогнутых корневых каналов, заполненных новым биокерамическим герметиком: исследование с использованием микро-компьютерной томографии с изображениями различного размера вокселей и методов сегментации. Исследования микроскопии и техника, 84, 2960–2967.
32. Сагсен, Б., Устюн, Й., Демирбуга, С. & Пала, К. (2011) Прочность сцепления двух новых герметиков на основе кальциевого силикатного к корневой дентине. Международный журнал эндодонтии, 44, 1088–1091.
33. Шиппер, Г., Øрставик, Д., Тейшейра, Ф. Б. & Тропе, М. (2004) Оценка микробной утечки в корнях, заполненных термопластичным синтетическим полимерным материалом для пломбирования корневых каналов (Resilon). Журнал эндодонтии, 30, 342–347.
34. Шиппер, Г., Тейшейра, Ф. Б., Арнольд, Р. Р. & Тропе, М. (2005) Перипикальная воспаление после коронального микробного инокулирования корней собак, заполненных гуттаперчей или Resilon. Журнал эндодонтии, 31, 91–96.
35. Силва, Э. Ж. Н. Л., Канабарро, А., Андраде, М. Р. Т. Ц., Кавалканте, Д. М., фон Стеттен, О., Фидальго, Т. К. Д. С. и др. (2019) Сопротивление смещению биокерамических и эпоксидных герметиков: систематический обзор и мета-анализ. Журнал стоматологической практики на основе доказательств, 19, 221–235.
36. Силва, Э. Ж. Н. Л., Эрхардт, И. Ц., Сампайо, Г. Ц., Кардозо, М. Л., Оливейра, Д. Д. С., Узеда, М. Дж. и др. (2021) Определение затвердевания герметиков для корневых каналов с использованием in vivo животной экспериментальной модели. Клинические оральные исследования, 25, 1899–1906.
37. Силва, Э. Дж., Роса, Т. П., Эррера, Д. Р., Жасинто, Р. Ц., Гомес, Б. П. & Зайя, А. А. (2013) Оценка цитотоксичности и физико-химических свойств герметика на основе кальциевого силикатного MTA Fillapex. Журнал эндодонтии, 39, 274–277.
38. Силва, Э. Ж. Н. Л., Зайя, А. А. & Питерс, О. А. (2017) Цитосовместимость герметиков на основе кальциевого силикатного в трехмерной модели клеточной культуры. Клинические оральные исследования, 21, 1531–1536.
39. Силва-Альмейда, Л. Х., Мораес, Р. Р., Моргантал, Р. Д. & Паппен, Ф. Г. (2017) Сравнимы ли премиксированные герметики на основе кальциевого силикатного с традиционными материалами? Систематический обзор in vitro исследований. Журнал эндодонтии, 43, 527–535.
40. Стрейндж, К. А., Тавил, П. З., Филлипс, С., Уалия, Х. Д. & Фуа, А. Ф. (2019) Долгосрочные результаты эндодонтического лечения, проведенного с использованием Resilon/Epiphany. Журнал эндодонтии, 45, 507–512.
41. Сун, Дж., Эйделман, Н. & Лин-Гибсон, С. (2009) 3D картирование усадки полимеризации с использованием микро-компьютерной томографии для предсказания микротечи. Стоматологические материалы, 25, 314–320.
42. Таномару-Фильо, М., Торрес, Ф. Ф. Е., Чавес-Андраде, Г. М., де Алмейда, М., Наварро, Л. Г., Штейер, Л. и др. (2017) Физико-химические свойства и объемные изменения силиконовых/биоактивных стеклянных и герметиков на основе кальциевого силикатного. Журнал эндодонтии, 43, 2097–2101.
43. Тай, Ф. Р., Лоушайн, Р. Дж., Ламбреxтс, П., Уэллер, Р. Н. & Пашли, Д. Х. (2005а) Геометрические факторы, влияющие на сцепление дентин в корневых каналах: теоретический подход к моделированию. Журнал эндодонтии, 31, 584–589.
44. Тай, Ф., Пашли, Д., Уильямс, М., Рейна, Р., Лоушайн, Р., Уэллер,
45. Р. и др. (2005б) Уязвимость материала для пломбирования корневых каналов на основе полиэфирного капролактон к деградации. I. Щелочной гидролиз. Журнал эндодонтии, 31, 593–598.
46. Тай, Ф. Р., Пашли, Д. Х., Юй, С. К. Й., Яу, Дж. Й. Й., Юй-фай, М., Лоушайн, Р. Дж. и др. (2005в) Уязвимость материала для пломбирования корневых каналов на основе полиэфирного капролактон к деградации. II. Гравиметрическая оценка ферментативного гидролиза. Журнал эндодонтии, 31, 737–741.
47. Тай, Ф. Р. & Пашли, Д. Х. (2007) Моноблоки в корневых каналах: гипотетическая или осязаемая цель. Журнал эндодонтии, 33, 391–398.
48. Тай, Ф. Р., Пашли, Д. Х., Лоушайн, Р. Дж., Куттлер, С., Гарсия-Годой, Ф., Кинг, Н. М. и др. (2007) Уязвимость материала для пломбирования корневых каналов на основе полиэфирного капролактон к деградации. Доказательства биодеградации из смоделированного полевого теста. Американский журнал стоматологии, 20, 365–369.
49. Тейшейра, Ф. Б., Тейшейра, Э. С., Томпсон, Дж. Й. & Тропе, М. (2004) Устойчивость к разрушению корней, эндодонтически обработанных новым материалом для пломбирования на основе смолы. Журнал Американской стоматологической ассоциации, 135, 646–652.
50. Торрес, Ф. Ф. Е., Зордан-Бронзель, К. Л., Гуеррейро-Таномару, Дж. М., Чавес-Андраде, Г. М., Пинто, Дж. С. & Таномуару-Фильо, М. (2020) Влияние погружения в дистиллированную воду или фосфатно-буферный раствор на растворимость, объемные изменения и наличие пустот в новых герметиках на основе кальциевого силикатного. Международный журнал эндодонтии, 53, 385–391.
51. Виапиана, Р., Моинзадех, А. Т., Камилери, Л., Весселинк, П. Р., Таномуару Фильо, М. & Камилери, Дж. (2016) Пористость и способность герметизации пломб с гуттаперчей и BioRoot RCS или AH Plus герметиками. Оценка тремя ex vivo методами. Международный журнал эндодонтии, 49, 774–782.
52. Уилсон, А. Д., Клинтон, Д. Дж. & Миллер, Р. П. (1973) Цементы оксида цинка-эвгенола: IV. Микроструктура и гидролиз. Журнал стоматологических исследований, 52, 253–260.
53. Вольфмейер, У., Шмидт, Х., Хайнрихс, Ф. Л., Михальчик, Г., Пайер, В., Дитше, В. и др. (2002) Воски. В: Энциклопедия промышленной химии Ульмана. Т. 39. Вейнхайм: Wiley:112–172.
54. Янписет, К., Баномьонг, Д., Чотворрак, К. & Срисаджалук, Р. Л. (2018) Бактериальная утечка и оценка микро-компьютерной томографии в круглых каналах, заполненных биокерамическим конусом и герметиком с использованием техники совпадающего одиночного конуса. Восстановительная стоматология и эндодонтия, 43, e30.
55. Юджел, А. Ц. & Чифтчи, А. (2006) Влияние различных техник пломбирования корневых каналов на бактериальное проникновение. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология, оральная радиология и эндодонтия, 102, e88–e92.
56. Заре, С., Шен, И., Чжу, Ц., Аhn, C., Примус, С. & Комабаяши, Т. (2021) Оценка микро-компьютерной томографии одиночного конуса пломбирования с тремя герметиками. Восстановительная стоматология и эндодонтия, 46, e25.
57. Зайгер, Д. Н., Сун, Дж., Шумахер, Г. Е. & Лин-Гибсон, С. (2009) Оценка усадки стоматологического композита и утечки в экстрагированных зубах с использованием микро-компьютерной томографии. Стоматологические материалы, 25, 1213–1220.
58. Чжан, В., Ли, З. & Пэн, Б. (2010) Влияние iRoot SP на экспрессию генов, связанных с минерализацией, в клетках MG63. Журнал эндодонтии, 36, 1978–1982.
59. Зордан-Бронзель, К. Л., Эстевес Торрес, Ф. Ф., Таномуару-Фильо, М., Чавес-Андраде, Г. М., Боссо-Мартело, Р. & Гуеррейро-Таномару, Дж. М. (2019) Оценка физико-химических свойств нового герметика на основе кальциевого силикатного, Bio-C герметика. Журнал эндодонтии, 45, 1248–1252.