Обработка поверхности алмазоподобным углеродом улучшает усталостную прочность ультразвуковых наконечников

Аннотация

Введение: Целью данного исследования было сравнить E1-Irrisonic (Helse Ultrasonics, Ocoee, FL) и Irri Black (Helse Ultrasonics), новую ультразвуковую насадку с обработкой алмазоподобным углеродом, по их дизайну, металлургии, микроhardness, сопротивлению изгибу и времени до разрушения в ходе испытания на осцилляционную усталость.

Методы: Всего было выбрано 17 новых ультразвуковых насадок E1-Irrisonic и 17 Irri Black. Геометрия насадки и отделка поверхности оценивались с использованием сканирующей электронной микроскопии. Элементный состав определялся с помощью энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии. Твердость по Кнупу рассчитывалась с использованием микротвердомера. Максимальная нагрузка, необходимая для смещения инструмента под углом 45°, фиксировалась в граммах/силе, осцилляционная усталость измерялась в секундах в момент разрушения инструмента, а размер отдельных фрагментов определялся в миллиметрах. Для статистического сравнения использовался t-тест Стьюдента (α = 5%).

Результаты: Анализы с использованием сканирующей электронной микроскопии показали, что E1-Irrisonic имел плоский кончик, в то время как у Irri Black был наблюдаем округлый не режущий кончик. Поверхность E1-Irrisonic была более гладкой, чем у Irri Black, которая была неровной. Энергетически дисперсионные рентгеновские спектроскопические анализы показали, что элементный состав кончиков E1-Irrisonic и Irri Black соответствовал нержавеющей стали и титан-алюминиевым сплавам соответственно. Irri Black показал значительно более высокую сопротивляемость к изгибу, время до разрушения при колебательном движении и твердость по Кнупу по сравнению с кончиком E1-Irrisonic (P ˂ .05), в то время как длина фрагментов была схожей (P ˃ .05).

Заключение: Обработка алмазоподобным углеродом улучшила твердость по Кнупу и снизила гибкость ультразвукового кончика Irri Black, увеличив его время до разрушения при колебательном движении по сравнению с необработанным кончиком E1-Irrisonic. (J Endod 2023;49:301–306.)

Ирригация является важным этапом для оптимизации очистки и дезинфекции корневых каналов, достигая участков, не затронутых эндодонтическими инструментами. В некротических случаях зубной дентин и шлам, образующийся во время механической подготовки, могут быть заражены и могут инактивировать медикаменты и ирриганты для корневых каналов и/или блокировать их доступ к биопленке. Кроме того, из-за сложности системы корневых каналов исследования постоянно показывают, что традиционная ирригация с помощью шприца и игл не очищает боковые каналы, овальные расширения, истмусы и неровности на стенках корневых каналов. Поэтому, чтобы улучшить дезинфекцию, ирригация должна обеспечивать не только адекватный поток ирриганта на всю длину системы корневых каналов во время химико-механической подготовки, но и улучшение его потока с помощью источника энергии.

Ричману приписывают заслугу первого автора, который сообщил о применении ультразвука в эндодонтии в 1957 году, но только в 1976 году Мартин предложил активацию эндодонтических инструментов как основной метод подготовки канала и деконтаминации в терапии корневых каналов. В настоящее время существует несколько концепций, систем и механизмов для активации ирригационного раствора, но одной из самых распространенных техник является ультразвуковая активированная ирригация (UAI), ранее известная как пассивная ультразвуковая ирригация. UAI основана на передаче акустической механической энергии через ирригационный раствор за счет действия источника энергии, соединенного с вставкой или файлом. Ультразвуковая колебательная активность этого инструмента вызывает поток жидкости вокруг него, что приводит к чередующимся давлениям и сдвиговым напряжениям на стенках корневого канала, оптимизируя качество очистки и дезинфекции по сравнению с традиционными техниками. С другой стороны, колебательный характер давления и сдвигового напряжения может вызвать усталость материала, увеличивая риск поломки. Эффективность UAI в клинической практике может быть улучшена путем введения ультразвукового наконечника на 2–3 мм от рабочей длины в корневой канал, ранее расширенный до минимального апикального размера 30 или 35.

E1-Irrisonic (размер 20, 0.01 конусность; Helse Ultrasonics, Окои, Флорида) - это ультразвуковая насадка из нержавеющей стали, рекомендованная для техники UAI. Предыдущие исследования продемонстрировали ее способность улучшать дезинфекцию канала и удалять твердые остатки тканей или заполнителей. Недавно на рынок вышло новое поколение этой насадки, Irri Black (размер 20, 0.01 конусность; Helse Ultrasonic). Согласно производителю, этот инструмент имеет такой же дизайн, как и его предшественник, но проходит обработку покрытием из алмазоподобного углерода (DLC) с добавлением титана, циркония, ниобия и других элементов, что добавляет черный слой на его поверхность, который улучшает твердость, химическую стойкость, стойкость к разрушению и трибологические свойства ультразвуковой насадки.

В литературе большинство исследований тестировали ультразвук как основной метод подготовки канала или как дополнение для очистки и дезинфекции, в то время как лишь несколько публикаций исследовали механические свойства ультразвуковых насадок, такие как эффективность резания и стойкость к поломке. До сих пор ни одно исследование не оценивало ультразвуковые насадки, разработанные для техники UAI, с точки зрения их металлургических характеристик и механических свойств. Поэтому целью данного исследования было сравнить инструменты E1-Irrisonic и Irri Black по их дизайну, металлургическим характеристикам, твердости по Кнупу, стойкости к изгибу и времени до разрушения в ходе инновационного испытания на осцилляционную усталость (OFT). Нулевая гипотеза, которая была протестирована, заключалась в том, что E1-Irrisonic и Irri Black не имели значительных различий в протестированных параметрах.

Материалы и методы

Тридцать четыре новых ультразвуковых наконечника E1-Irrisonic (n = 17) и Irri Black (n = 17) были случайным образом выбраны и протестированы по таким параметрам, как дизайн, отделка поверхности, металлургия, микротвердость, сопротивление изгибу и усталостная прочность.

Дизайн и отделка поверхности

Сначала все инструменты были визуально проверены на наличие серьезных дефектов, и ни один инструмент не был отбракован. Дизайн и отделка поверхности ультразвуковых наконечников E1-Irrisonic (n = 3) и Irri Black (n = 3) были оценены с использованием сканирующей электронной микроскопии (S-2400; Hitachi, Токио, Япония) при увеличениях X30, X150 и X400.

Металлургия

Наконечники E1-Irrisonic и Irri Black были очищены путем погружения в ацетоновую ванну в течение 2 минут. Каждый инструмент затем был установлен на держателе образца, помещен в камеру сканирующего электронного микроскопа (S-2400), настроенного на 20 кВт и 3.1 А, и размещен на рабочем расстоянии 25 мм от детектора рентгеновской спектроскопии с энергодисперсией (Bruker Quantax; Bruker Corporation, Биллерика, Массачусетс). Вакуум был создан на ~10 минут, и были сделаны съемки (проведенные на площади 400 μm X 400 μm) с 60-секундным временем жизни для оптимизированных условий изображения с ~30% временем смерти. Элементный анализ был полуколичественным с использованием коррекции ZAF, а результаты были оценены с помощью специализированного программного обеспечения (Systat Software Inc, Сан-Хосе, Калифорния). Два наконечника каждого типа были протестированы для подтверждения результатов, и каждый инструмент был оценен в тройном экземпляре.

Тест на микроhardness

Размер выборки для этого теста был рассчитан на основе разницы, полученной после 3 начальных измерений, проведенных на выбранных наконечниках с мощностью 80% и ошибкой типа альфа 0.05. Учитывая размер эффекта 14.5, было установлено всего 6 вмятин на группу. Таким образом, были выбраны 2 наконечника E1-Irrisonic и 2 Irri Black, и в каждом инструменте было выполнено 3 вмятины, всего 6 вмятин на группу. Ультразвуковой наконечник был стабилизирован в акриловой подставке, а алмазный проникающий элемент микротестера твердости HV-1000 Vickers (Sinowon, DongGuan, Китай) был установлен на его поверхности и настроен на выполнение нагрузки 100 г/сила в течение 15 секунд. Оценка вмятин проводилась при увеличении X40, а значения микроhardness выражены в твердости Knoop.

Сопротивление изгибу и OFT

Размер выборки был оценен для каждого теста, принимая разницу, полученную после 3 начальных измерений, с уровнем мощности 80% и ошибкой типа альфа 0.05. Всего было определено 4 и 2 инструмента для теста на сопротивление изгибу (размер эффекта = 2.44) и OFT (размер эффекта = 13.5) соответственно, и окончательный размер выборки был установлен как 5 инструментов на группу для каждого теста. В тесте на изгиб каждый ультразвуковой наконечник был установлен под углом 45° относительно пола, в то время как его апикальные 3 мм были прикреплены к проводу, соединенному с универсальным испытательным аппаратом (Instron, Norwood, MA). Максимальная нагрузка, необходимая для смещения инструмента под углом 45° с использованием нагрузки 20 Н и постоянной скорости 15 мм/мин, была зафиксирована в граммах/силе. OFT проводился в устройстве, состоящем из пьезоэлектрического ультразвукового блока (Newtron Booster; Satelec Acteon, Me’rignac, Франция), работающего на частотах 28–36 кГц и автоматически управляемого с максимальными настройками мощности (20/20). Ультразвуковой наконечник был установлен в легком контакте с кусочком провода, соединенным с электронным секундомером, и свободно активировался в воздухе под водяным охлаждением пьезоэлектрического блока в циклах по 60 секунд, с 2 секундами между каждым циклом (Рис. 1). Этот процесс повторялся до тех пор, пока не было замечено разрушение. В этот момент электрическая цепь была прервана, ультразвуковой блок автоматически остановился, и время до разрушения было зафиксировано в секундах. Затем длина сломанного фрагмента измерялась с помощью цифрового штангенциркуля (Mitutoyo, Aurora, IL).

Результаты

Анализ с помощью сканирующей электронной микроскопии показал, что E1-Irrisonic имел плоский кончик, в то время как у Irri Black был округлый кончик без режущей кромки. Поверхность E1-Irrisonic была более гладкой, чем у Irri Black, которая была неровной. На поверхности обоих кончиков не было ямок, дефектов или потенциальных точек разрушения (Рис. 2).

Энергетически дисперсионные рентгеновские спектроскопические анализы показали, что элементные составы наконечников E1-Irrisonic и Irri Black соответствуют нержавеющей стали (Fe ⁓64.4%, Cr ⁓19.3%, и Ni ~13.5%) и сплавам титана-алюминия (Ti ⁓35.8% и Al ⁓54.5%), соответственно (Рис. 3).

Irri Black показал значительно более высокую сопротивляемость изгибу, время до разрушения при колебательном движении и твердость по Кнупу, чем наконечник E1-Irrisonic (P ˂ .05) (Таблица 1). Разница в длине фрагментов, измеренных после OFT, не наблюдалась (P ˃ .05) (Таблица 1).

Обсуждение

Перелом инструментов является частым явлением в клинической практике, которое может поставить под угрозу уровень успеха эндодонтического лечения. В прошлом были сообщения о поломке ультразвуковых файлов во время инструментирования каналов и ультразвуковых наконечников при подготовке корневого конца. Эти несчастные случаи были связаны с неправильным обращением в клинической практике или производственными дефектами и сниженной прочностью из-за конструкции инструмента. Такие переломы происходили в основном в узлах вибрирующего наконечника, который является точкой максимального напряжения. Узор узлов и антинодов вдоль ультразвукового инструмента определяет поток в осевом направлении, в то время как их множество приводит к более сложному узору микропотока вдоль инструмента. Таким образом, оценка основных характеристик инструментов, используемых для лечения корневых каналов, необходима для правильного понимания их механических характеристик. Это исследование представляет оригинальные и инновационные результаты, поскольку это первое исследование, которое оценивало конструкцию и сравнивало металлургические и механические свойства 2 ультразвуковых наконечников (E1-Irrisonic и Irri Black), разработанных для использования в качестве дополнительного этапа для улучшения очистки и дезинфекции корневых каналов. Анализ результатов отвергнул нулевую гипотезу, поскольку были обнаружены статистически значимые различия в протестированных параметрах.

Анализ инструментов E1-Irrisonic и Irri Black с использованием сканирующей электронной микроскопии продемонстрировал различия в геометрии их наконечников, а также в отделке поверхности (Рис. 2). Хотя у E1-Irrisonic наблюдается плоский наконечник, у Irri Black был обнаружен неконтактный закругленный наконечник. Согласно производителю, конструкция E1-Irrisonic и Irri Black (включая их наконечники) одинакова, и они различаются только по обработке DLC. Таким образом, можно сделать вывод, что неконтактный закругленный наконечник Irri Black является результатом обработки поверхности DLC. Хотя эти инструменты были разработаны для использования в уже расширенных корневых каналах, наличие острого края на наконечнике E1-Irrisonic может представлять риск повреждения дентин, особенно в изогнутых каналах. Маловероятно, что этот инструмент сможет вызвать выступ на стенках канала, но в зависимости от неровностей, созданных в апикальной трети, это может ухудшить качество герметизации материалов для пломбирования в этой области; это вопрос, который следует изучить в будущих исследованиях. С другой стороны, закругленный наконечник, связанный с круглым поперечным сечением инструмента Irri Black, поможет предотвратить эти несчастные случаи. Еще одно различие, наблюдаемое в этих инструментах, связано с их поверхностями. Irri Black показал несколько неровностей на своей поверхности по сравнению с E1-Irrisonic. Эта характеристика поверхности также может быть обнаружена у других инструментов, подвергнутых обработке покрытием DLC, как сообщается в литературе. Было предложено, что эти неровности связаны с деламинацией покрытия, процессом, связанным с потерей адгезии покрытия к поверхности или между слоями покрытия.

Энергетически дисперсионный рентгеновский спектроскопический анализ показал, что элементные составы наконечников E1-Irrisonic и Irri Black соответствуют нержавеющей стали и титано-алюминиевым сплавам соответственно. Озкомур и др. исследовали влияние покрытия DLC на титане на поведение гальванической коррозии между титаном и сплавом Ni-Cr и пришли к выводу, что покрытие DLC может служить изолирующим слоем на поверхности, предотвращающим гальваническое соединение. В других исследованиях было продемонстрировано, что процесс покрытия DLC также снижает трение ортодонтических проводов и брекетов. В совокупности эти результаты предполагают, что инструменты, покрытые слоем DLC, подвергаются меньшим статическим и кинетическим силам трения, чем нержавеющая сталь, при этом служа барьером для гальванической коррозии, что может привести к долговечной прочности.

Существует всего несколько публикаций, использующих различные методы для оценки сопротивления разрушению ультразвуковых наконечников. Уолмсли и др. использовали двойные весы и сообщили, что поломка с большей вероятностью происходила у наконечников с чрезмерным углом наклона и изгибом. Лин и др. оценили режущую эффективность 3 различных ультразвуковых наконечников (из нержавеющей стали, с покрытием из нитрида циркония и с алмазным покрытием), используемых для ортоградного эндодонтического лечения, и сообщили, что только наконечники с алмазным покрытием ломались. Уан и др. сравнили поломку 3 эндодонтических ультразвуковых наконечников при удалении дентин из удаленных моляров, и результаты были согласованы с теми, что наблюдали Лин и др. Одним из основных достоинств этого исследования было представление нового предложения для определения времени до разрушения ультразвуковых наконечников под активацией, что является наиболее распространенной ошибкой, наблюдаемой в клинической практике. В этом исследовании OFT проводился в автоматическом устройстве, состоящем из ультразвукового блока, работающего с циклами по 60 секунд с периодами отдыха в 2 секунды на максимальных настройках мощности (20/20). Эта настройка была выбрана, потому что в пилотном исследовании рекомендованная производителем настройка мощности (10% уровень мощности) была недостаточной для разрушения инструментов, даже при длительной работе. Использование рекомендаций производителя является важным аспектом, который следует учитывать для клинического использования протестированных ультразвуковых наконечников; однако с методологической точки зрения это не позволяет измерить время до разрушения. Кроме того, предыдущие исследования использовали максимальные настройки мощности при тестировании сопротивления разрушению других типов ультразвуковых наконечников. С другой стороны, хотя можно утверждать, что отсутствие разрушения протестированных наконечников, работающих на низкой мощности, может подтвердить их эффективность, ультразвуковые наконечники, разработанные для процедур UAI, также имеют риск разрушения. Следует отметить, что OFT проводился без изгиба ультразвуковых наконечников, что могло способствовать отсутствию разрушения при низких настройках мощности. Это было одним из ограничений данного исследования, которое можно протестировать в будущих исследованиях.

Тест на твердость обычно выполняется путем вдавливания специально измеренного и нагруженного объекта (индентора) в поверхность материала с целью определения его сопротивления постоянной деформации. В этом исследовании значения твердости DLC-покрытого Irri Black были значительно выше, чем у инструмента из нержавеющей стали E1-Irrisonic (Таблица 1). Увеличение твердости часто является наиболее заметным улучшенным свойством, наблюдаемым у инструментов с DLC-покрытием. Большинство DLC-пленок тверже, чем большинство металлических материалов, а DLC-покрытие дает значения твердости в диапазоне от

6–20 ГПа в зависимости от условий осаждения. Кроме того, в литературе показано, что DLC-покрытие может предотвращать коррозию и улучшать стойкость к износу и твердость при нанесении на поверхность медицинских устройств, что может объяснить значительно более длительное время до разрушения и изгибающую нагрузку Irri Black по сравнению с кончиком E1-Irrisonic (Таблица 1). Улучшенное время до разрушения ультразвуковых инструментов с DCL-покрытием полезно в клинической практике, поскольку оно может предотвратить неожиданные поломки во время активации ирригантов внутри системы корневого канала.

Тем не менее, важно подчеркнуть, что процесс покрытия также значительно снизил гибкость ультразвукового наконечника Irri Black (Таблица 1), аспект, который следует оценить в будущих исследованиях, чтобы определить, может ли это снижение компрометировать его эффективность, особенно при использовании в изогнутых каналах.

Хотя в этой статье были представлены оригинальные результаты с использованием нового метода для оценки прочности на разрушение ультразвуковых наконечников, она также имела ограничения. Например, использовалась только 1 ультразвуковая установка, и время до разрушения может различаться в зависимости от устройства. Наконечники также тестировались, активируя их свободно в воздухе под водяным охлаждением, а не погруженными в жидкость или в пространстве корневого канала, чтобы смоделировать их клиническое использование. Наконец, наконечники держались прямо, и в будущих исследованиях могут быть проведены испытания с использованием OFT в изогнутых условиях. На самом деле, производители должны быть осведомлены о основных причинах разрушения и использовать научные принципы и контроль качества для разработки новых ультразвуковых наконечников. Таким образом, требуется больше исследований механических и металлургических свойств, которые влияют на прочность на разрушение ультразвуковых наконечников, чтобы клиницисты могли лучше ориентироваться при выборе наконечников для конкретной процедуры. Учитывая ограничения этого исследования, можно заключить, что обработка DLC улучшила твердость по Кнупу и снизила гибкость ультразвукового наконечника Irri Black, улучшив его время до разрушения при колебательном движении по сравнению с необработанным ультразвуковым наконечником E1-Irrisonic.

Авторы: Эммануэль Дж. Н. Л. Силва, Бруно М. Крозета, Хорхе Н. Р. Мартинс, Тьяго Морея, Виктор Т. Л. Виейра, Франсиско Мануэль Браз-Фернандес и Марко А. Версини

Ссылки

1. Хаапасало М, Цянь В, Портенир И, Вальтимо Т. Влияние дентин на антимикробные свойства эндодонтических медикаментов. J Endod 2007;33:917–25.
2. Линден Д, Бун М, Де Бруйне М и др. Дополнительные шаги для удаления твердых тканей из анатомических сложностей мезиального корневого канала нижних моляров: микрокомпьютерное томографическое исследование. J Endod 2020;46:1508–14.
3. Ван дер Слуис ЛВ, Верслуис М, У ВК, Весселинк ПР. Пассивное ультразвуковое орошение корневого канала: обзор литературы. Int Endod J 2007;40:415–26.
4. Ричман МД. Использование ультразвука в терапии корневых каналов и резекции корня. J Dent Med 1957;12:8–12.
5. Мартин Х. Ультразвуковая дезинфекция корневого канала. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1976;42:92–9.
6. Бутсиоукис К, Верхааген Б, Уолмсли АД и др. Измерение и визуализация контакта инструмента со стенкой во время ультразвуково активированного орошения в смоделированных каналах. Int Endod J 2013;46:1046–55.
7. Ахмад М, Питт Форд ТД, Крам ЛА. Ультразвуковая дебридемия корневых каналов: акустическая струя и ее возможная роль. J Endod 1987;13:490–9.
8. Ван дер Слуис Л, Верхааген Б, Маседо РГ, Верслуис А. Дезинфекция системы корневых каналов с помощью звукового, ультразвукового и лазерно активированного орошения. В: Кохенса Н, редактор. Дезинфекция систем корневых каналов: лечение апикального периодонтита. 1-е изд. Оксфорд, Великобритания: John Wiley & Sons, Inc; 2014. с. 217–38.
9. Флемминг Х-Ц, Вингендер Дж, Шевчик У. Основные моменты биопленки. Серия Springer о биопленках. 1-е изд. Берлин, Германия: Springer; 2011.
10. Капелли А, Дуарте МАХ, Виван Р и др. Новые ресурсы для снижения неудач в лечении и повторном лечении корневых каналов. Endod Practice USA 2018;10:28–33.
11. Накамура ВЦ, Пинейро ЭТ, Прадо ЛС и др. Влияние ультразвуковой активации на снижение бактерий и эндотоксинов в корневых каналах: рандомизированное клиническое испытание. Int Endod J 2018;51(Suppl 1):e12–22.
12. Силва ЭДЖНЛ, Карвальо КР, Белладонна ФГ и др. Микро-КТ оценка различных протоколов финального орошения по удалению твердых тканей из истмуса, содержащего мезиальный корень нижних моляров. Clin Oral Investig 2019;23:681–7.
13. Крозета БМ, Лопес ФК, Менезес Силва Р и др. Повторяемость BC Sealer и AH Plus корневых герметиков с использованием нового дополнительного протокола инструментирования во время неоперативного эндодонтического повторного лечения. Clin Oral Investig 2021;25:891–9.
14. Налва ХС. Справочник по материалам тонких пленок. 1-е изд. Сан-Диего: Academic Press; 2002.
15. Плотино Г, Памейер К, Мариагранде Н, Сомма Ф. Ультразвук в эндодонтии: обзор литературы. J Endod 2007;33:81–95.
16. Паз Э, Сатовский Дж, Молдауэр И. Сравнение эффективности резания двух ультразвуковых установок с использованием двух различных насадок при двух различных настройках мощности. J Endod 2005;31:824–6.
17. Лин ЙХ, Миккел АК, Джонс ДжД и др. Оценка эффективности резания ультразвуковых насадок, используемых в ортоградном эндодонтическом лечении. J Endod 2006;32:359–61.
18. Ван Дж, Дойч АС, Музикант БЛ, Гузман Дж. Оценка поломки ортоградных эндодонтических ультразвуковых насадок. J Endod 2014;40:2074–6.
19. Уолмсли АД, Ламли ПДж, Джонсон УТ, Уолтон РЕ. Поломка насадок для подготовки корня с ультразвуком. J Endod 1996;22:287–9.
20. Панитивсай П, Паруннит П, Саторн Ч, Мессер ХХ. Влияние оставленного инструмента на результат лечения: систематический обзор и мета-анализ. J Endod 2010;36:775–80.
21. Спили П, Парашос П, Мессер ХХ. Влияние поломки инструмента на результат эндодонтического лечения. J Endod 2005;31:845–50.
22. Скотт ГЛ, Уолтон РЕ. Ультразвуковая эндодонтия: износ инструментов при использовании. J Endod 1986;12:279–83.
23. Ахмад М. Анализ поломки ультразвуковых файлов во время инструментирования корневого канала. Endod Dent Traumatol 1989;5:78–82.
24. Ахмад М, Рой РА. Некоторые наблюдения за поломкой ультразвуковых файлов, приводимых в движение пьезоэлектрически. Endod Dent Traumatol 1994;10:71–6.
25. Мартинс ЖНР, Силва Э, Маркес Д и др. Оценка дизайна, металлургии, микроупругости и механических свойств инструментов для скольжения: многометодный подход. J Endod 2021;47:1917–23.
26. Озкомур А, Эрбил М, Акоба Т. Углеродное покрытие, подобное алмазу, как барьер для гальванической коррозии между абатментами зубных имплантатов и никель-хромовыми суперструктурами. Int J Oral Maxillofac Implants 2013;28:1037–47.
27. Мугурума Т, Иидзима М, Брантли УА, Мизогучи И. Влияние углеродного покрытия, подобного алмазу, на трение ортодонтических проводов. Angle Orthod 2011;81:141–8.
28. Мугурума Т, Иидзима М, Брантли УА и др. Трение и механические свойства ортодонтических брекетов с углеродным покрытием, подобным алмазу. Eur J Orthod 2013;35:216–22.
29. Батиста Мендес ГК, Падован ЛЕ, Рибейро-Юниор ПД и др. Влияние материалов сверл для имплантов на износ, деформацию и шероховатость после повторного сверления и стерилизации. Implant Dent 2014;23:188–94.
30. Вученич Г, Мидоуз Д, М Т. Сравнение ретроградных полостей, подготовленных ультразвуковыми насадками и борами. J Endod 1993;19:206.
31. Кунья ТС, Матос ФС, Паранхос ЛР, Мора ССГ. Результат лечения молодых моляров, заблокированных сломанными эндодонтическими инструментами: два клинических случая. RSD 2020;9:e3149108537.
32. Хауерт Р. Обзор модифицированных DLC покрытий для биологических приложений. Diam Relat Mater 2003;12:583–9.
33. Сридхарана К, Андерс С, Настаси М и др. Неполупроводниковые приложения PIII&D. В: Андерс А, редактор. Справочник по имплантации и осаждению ионов с погружением в плазму. Нью-Йорк: Wiley & Sons; 2000.
34. Ширакура А, Накая М, Кога Й и др. Углеродные пленки, подобные алмазу, для бутылок PET и медицинских приложений. Thin Solid Films 2006;494:84–91.
35. Донне С, Фонтен Ж, Ле Монь Т и др. Функционально градиентные покрытия на основе углерода, подобного алмазу, для трибологии в космосе. Surf Coat Technology 1999;120-121:548–54.