Вплив розширення кореневого каналу на непідготовлені ділянки та товщину коронкової дентину трьохкореневих верхніх перших премолярів з різними конфігураціями коренів: покрокове дослідження за допомогою мікрокомп'ютерної томографії

Анотація

Мета: Оцінити впливи прогресивного розширення кореневих каналів на непідготовлену поверхню та залишкову товщину дентину трьохкореневих верхніх перших премолярів з різними конфігураціями коренів.

Методологія: Тридцять трьохкореневих верхніх перших премолярів з трьома конфігураціями коренів (n = 10) були обрані та відскановані в мікро-КТ пристрої. Кореневі канали послідовно розширювалися ротаційними інструментами розмірів 30.02 (крок 1), 30.04 (крок 2) та 30.06 (крок 3). Після кожного кроку проводився новий скан. Проаналізовані параметри включали морфометричні вимірювання (довжина, об'єм та площа поверхні), кількість статичних вокселів та мінімальну товщину дентину. Статистичні аналізи проводилися за допомогою одностороннього ANOVA з пост hoc тестами Тьюкі та парного t-тесту з рівнем значущості 5%.

Результати: Статистичних відмінностей між групами щодо морфометричних параметрів та статичних вокселів не спостерігалося (p > .05). Мінімальна товщина дентину дистобукального кореня суттєво змінилася в залежності від конфігурації кореня (p < .05), тоді як у інших коренях відмінностей не спостерігалося (p > .05). Після підготовки спостерігалася велика варіація в положенні мінімальної товщини дентину. Загалом, середній відсоток зменшення товщини дентину був вищим у букальних коренях, ніж у піднебінному корені (p < .05). У мезіобукальному та дистобукальному коренях кількість зрізів з мінімальною товщиною дентину менше 0.05 мм зростає в 2-3 рази та 3-4 рази відповідно з кроків 1 до 3.

Висновки: Інструменти розмірів 30.02 та 30.04 можуть бути безпечно і ефективно використані для розширення щічних та піднебінних каналів трьохкореневих верхніх перших премолярів.

Вступ

Різні типи конфігурацій коренів та кореневих каналів можна знайти в будь-якій групі зубів, і глибоке розуміння може підвищити шанси на успішний результат лікування. Деякі фактори були визначені як такі, що сприяють поясненню анатомічних варіацій зубів, включаючи етнічність (Уокер, 1987), вік (Піріс та ін., 2008), стать (Серт і Байирлі, 2004) та дизайн дослідження (Мартінс, Маркес, Сілва, Карамеш і Версіяні, 2019). Це важливий аспект, оскільки розуміння того, як демографічні фактори впливають на анатомію кореневих каналів, може допомогти клініцистам передбачити наявність складних морфологій у клінічних умовах (Мартінс, Маркес, Сілва, Карамеш і Версіяні, 2019). Враховуючи високу варіабельність внутрішньої конфігурації каналів верхніх перших премолярів, кілька досліджень вивчали їх анатомію, використовуючи різні методи (Абелла та ін., 2015; Ахмад і Алензі, 2016; Аваудех та ін., 2008; Белліцці і Хартвелл, 1981; Белліцці і Хартвелл, 1985; Бюрклейн та ін., 2017; Карнс і Скідмор, 1973; Хартманн та ін., 2013; Картал та ін., 1998; Марка та ін., 2013; Мартінс, Маркес, Сілва, Карамеш та ін., 2019; Назір та ін., 2018; Нілакантан та ін., 2011; Ой та ін., 2004; Ок та ін., 2014; Пекора та ін., 1992; Сабер та ін., 2019; Соарес і Леонардо, 2003; Тянь та ін., 2012; Тофангчіха та ін., 2018; Вір-Пеліссер та ін., 2010; Уокер, 1987; Віллерсгаузен та ін., 2006). Недавній мета-аналіз показав, що кількість коренів і кореневих каналів у цій групі зубів варіювала залежно від географічного регіону, що свідчить про те, що етнічність може відігравати роль у його зовнішніх та внутрішніх морфологіях (Мартінс, Маркес, Сілва, Карамеш та ін., 2019).

В загальному, повідомлялося, що верхні перші премоляри мають два корені, а тип IV Вертуcci, здається, є найпоширенішою конфігурацією кореневих каналів, тоді як наявність трьох коренів з трьома кореневими каналами (мезіобукальний, дистобукальний і небний) є найчастіше згадуваною анатомічною варіацією, з поширеністю від 0,4% до 9,2% (Ахмад і Альенезі, 2016). Вертуcci та ін. (1974) класифікували цю варіацію як тип VIII, визначений як три окремі та відмінні канали від пульпової камери до верхівки. З тих пір ця класифікація використовувалася без розрізнення для позначення премолярів з трьома каналами, навіть у випадках, коли канали не знаходяться в одному корені. Це є неправильним використанням класифікації Вертуcci, інакше верхній моляр з трьома коренями і трьома кореневими каналами також повинен бути класифікований як тип VIII, але це не так. Щоб надати більш узгоджену класифікацію трьохкореневих верхніх премолярів, Беліцці та Хартвелл (1981) запропонували класифікувати їх на три типи, відповідно до морфології коренів: тип 1 — злиття всіх трьох коренів або лише двох букових, і напівзлитий або вільний небний корінь; тип 2 — нормальне розділення букових коренів на рівні середнього кореня або апікальної третини, з напівзлитим або вільним небним коренем; і тип 3 — нормальне розділення букових коренів до шийного рівня, з вільним небним коренем і класичним триподібним виглядом. У всіх цих типах кожен корінь зазвичай містить один кореневий канал (Ахмад і Альенезі, 2016), що означає, що їхня конфігурація каналів повинна бути класифікована як тип I Вертуcci.

Хоча інформація про діагностику, морфологію та клінічне управління трьохканальними верхніми премолярами була широко описана в наукових дослідженнях та клінічних випадках, і деякі автори звертали увагу на їх крихкість, особливо щодо мезіобукальних та дистобукальних коренів (Hartmann et al., 2013; Marca et al., 2013; Vier-Pelisser et al., 2010), досі не було спроб дослідити вплив різних протоколів підготовки на морфологію коренів та кореневих каналів. Тому метою даного лабораторного дослідження було оцінити трьохканальні верхні премоляри з різними конфігураціями коренів (Belizzi & Hartwell, 1981) щодо непідготовлених ділянок каналів та залишкової товщини дентину після прогресивного розширення простору кореневого каналу за допомогою аналізу з високою роздільною здатністю мікрокомп'ютерної томографії (мікро-КТ). Нульові гіпотези, що перевірялися, полягали в тому, що не було різниці в непідготовлених ділянках каналів та залишковій товщині дентину серед трьохканальних верхніх перших премолярів з різними морфологіями коренів після послідовних розширень кореневих каналів.

Матеріали та методи

Рукопис цього лабораторного дослідження був написаний відповідно до Рекомендованих елементів звітності для лабораторних досліджень в ендодонтії (PRILE) 2021 року (Nagendrababu et al., 2021) (Рисунок 1).

Вибір зразків та зображення

Після затвердження цього дослідження місцевим етичним комітетом (Протокол 0072013800009) було обрано сто трикореневих верхніх перших премолярів, які були видалені з причин, не пов'язаних з цим дослідженням, з бразильської субпопуляції, і їх відсканували в системі мікро-КТ (SkyScan 1176; Bruker-microCT) з роздільною здатністю 17 μm (розмір пікселя), 90 kV, 278 μA, обертання на 180° з кроками 0.5° та середнім значенням кадру 2, відфільтрованим за допомогою мідного фільтра товщиною 0.1 мм. Демографічні дані донорів (вік, стать та раса) були невідомі. Після процедур сканування набори даних були реконструйовані за допомогою NRecon v.1.7.4.2 (Bruker-microCT) з корекцією жорсткості променів 15%, згладжуванням 3, корекцією артефактів кільця 5 та коефіцієнтом загасання в діапазоні від 0.0007 до 0.032. CTAn v.1.20.8 (Bruker-microCT) був використаний для створення передопераційних 3D моделей зовнішньої та внутрішньої анатомії зубів та для вимірювання довжини коренів і кореневих каналів. Враховуючи, що розмір кореневого стовбура відрізнявся серед вибраних зразків, об'єм та площа поверхні були розраховані з урахуванням усієї системи кореневих каналів. Конфігурація каналів (DataViewer v.1.5.6.2; Bruker-microCT) та зовнішня морфологія коренів (CTVox v.3.3.1; Bruker-microCT) були проаналізовані, і 30 верхніх премолярів з трьома незалежними каналами та повністю сформованими верхівками, але без пломб, карієсу, тріщин або резорбцій, були вибрані та згруповані відповідно до їх конфігурації коренів та морфометрії каналів (об'єм та площа поверхні), наступним чином: Група 1 (n = 10)—мезіобукальний (MB) корінь, що розгалужується від дистобукального (DB) кореня на середній третині; Група 2 (n = 10)—окремі MB, DB та піднебінні корені; Група 3 (n = 10)—MB та DB корені злиті. У всіх групах піднебінні корені були повністю відокремлені (Рисунок 2a).

Підготовка кореневого каналу

Після підготовки звичайної доступної порожнини була досягнута апікальна прохідність за допомогою K-файлів розмірів 08 і 10 (Dentsply Sirona), в той час як шлях для інструмента був створений за допомогою K-файлу розміру 15 (Dentsply Sirona) до робочої довжини (WL), встановленої на 0.5 мм коротше апікального отвору. Корональне розширення не проводилося, а підготовка каналу виконувалася в три етапи. На етапі 1 всі канали послідовно підготовлювалися за допомогою ротаційної системи (RaCe; FKG Dentaire) з використанням інструментів розмірів 20.02, 15.04, 25.02, 20.04 і 30.02 у безперервному обертовому русі за годинниковою стрілкою (X-Smart; Dentsply Maillefer) до WL, відповідно до інструкцій виробника. Після трьох м'яких рухів вхід-вихід в апікальному напрямку інструмент був видалений з каналу та очищений. На кожному етапі процедури проводилася іригація з загальною кількістю 10 мл 2.5% натрію гіпохлориту на канал, що подавалася за допомогою голки NaviTip 31-го калібру (Ultradent Products Inc.), адаптованої до одноразового пластикового шприца, розташованого на 1 мм коротше WL. Остаточне промивання 5 мл 17% EDTA супроводжувалося 5 мл дистильованої води. Після легкого висушування каналів паперовими точками (Dentsply Sirona) було виконано нове сканування та реконструкція з використанням зазначених параметрів. Потім канали були додатково розширені за допомогою ротаційних інструментів розмірів 30.04 (етап 2) і 30.06 (етап 3) відповідно. Після кожного розширення було зроблено нове сканування. Таким чином, для кожного зразка було виконано чотири мікро-КТ сканування. Всі процедури підготовки виконувала досвідчена особа.

Аналіз зображень

Постопераційні моделі коренів та кореневих каналів були створені за допомогою CTAn v.1.20.8 (Bruker-microCT) та кореговані з відповідними передопераційними наборами даних за допомогою алгоритму афінної реєстрації програмного забезпечення 3D Slicer v. 4.5.0 (доступно за адресою http://www.slicer.org). Об'єм інтересу (VOI) був обраний, починаючи від цементно-емалевого з'єднання на щічній стороні коронки до верхівки найдовшого кореня. Поверхні передопераційних моделей кореневих каналів були текстуровані для імітації пульпової тканини, а постопераційні моделі були пофарбовані в різні кольори (Autodesk 3ds Max 2021; Autodesk Inc.), щоб дозволити якісне порівняння груп після кожного етапу розширення, в той час як кількісна оцінка постопераційних морфометричних параметрів (об'єм та площа поверхні) проводилася за допомогою CTAn v.1.20.8 (Bruker-microCT). Непідготовлені ділянки визначалися шляхом підрахунку кількості статичних вокселів (вокселі, що присутні в одному й тому ж положенні на поверхні каналу до та після інструментації) (CTAn v.1.20.8; Bruker-microCT), виражених у відсотках від кількості статичних вокселів поверхні (SVn) до загальної кількості поверхневих вокселів (SVt) за формулою: (SVn × 100)/ SVt. Програмне забезпечення CTAn v.1.20.8 (Bruker-microCT) також використовувалося для створення 3D-картування товщини дентину, яке було збережено для товщини структури. Кольорові перетини використовувалися для визначення напрямку та вимірювання найменшої товщини дентину кожного кореня з інтервалом 1,0 мм від 1 мм нижче рівня цементно-емалевого з'єднання на щічній стороні зубів (рівень 1) до 3 мм у бік апексу (рівні 2 до 4). Якісні порівняння товщини коренів до та після підготовчих процедур проводилися за допомогою 3D кольорових моделей відповідних коренів (CTVox v.3.3.1; Bruker-microCT). Два попередньо калібровані експерти (індекс внутрішньокласової кореляції близько 0.97 для всіх змінних) проводили кількісні вимірювання та якісні аналізи.

Статистичний аналіз

Дані були нормально (тест Шапіро–Уїлка, p > .05) та гомоскедастично (тест Левена, p > .05) розподілені. Для порівняння груп за морфометричними параметрами кореня та кореневих каналів (довжина, об'єм, площа поверхні та статичні вокселі) використовувалися односторонні ANOVA пост-хок тести Тьюкі, а також мінімальна товщина дентину на кожному аналізованому рівні коренів. Для порівняння мінімальної товщини дентину між двома послідовними розширеннями каналу в кожній групі використовувався парний t-тест. Рівень значущості був встановлений на 5% (програмне забезпечення SPSS v.21.0; SPSS Inc.).

Результати 

Статистичних відмінностей між групами за морфометричними параметрами коренів (довжина) та кореневих каналів (довжина, об'єм та площа поверхні) не було виявлено ні до, ні після кожного розширення кореневого каналу (p > .05) (Таблиця 1). Також не було виявлено різниці у відсотку статичних вокселів між групами на різних етапах підготовки (Рисунок 2b, Таблиця 1).

Після етапів підготовки мінімальна товщина дентину каналу DB у групі 3 була значно нижчою, ніж у інших групах (p < .05), тоді як між групами не спостерігалося різниць на інших рівнях коренів (p > .05) (Таблиця 2).

Великі варіації в положенні мінімальної товщини дентину після підготовки спостерігалися в кожній групі (Рисунок 3).

У MB корені всіх груп мінімальна товщина дентину в основному спостерігалася в напрямку DB, тоді як у DB корені вона була розташована до його мезіального (Група 2) або MB (Групи 1 та 3) аспектів (Таблиця 3).

У піднебінному корені мінімальна товщина дентину в основному розташовувалася на його мезіальному (Група 1), дистопіднебінному (Група 2) та DB (Група 3) аспектах. Внутрішньогрупові порівняння показали статистично значне зменшення середньої товщини дентину після кожного розширення каналу (p < .05) (Таблиця 4).

В цілому, середнє відсоткове зменшення товщини дентину в каналах MB та DB було вищим після етапів розширення 1 (30.02) та 3 (30.06), тоді як у палаційному каналі воно варіювало в залежності від конфігурацій коренів. У корені MB кількість зрізів з мінімальною товщиною дентину нижче 0.05 мм зростає з 2 (Групи 1 та 3) до 3 (Група 2) разів, тоді як у корені DB вона зростає з 3 (Групи 1 та 2) до 4 (Група 3) разів з етапу розширення 1 (30.02) до 3 (30.06). У палаційному корені більшість оцінених зрізів мали мінімальну товщину дентину більше 1.0 мм (Таблиця 4). Етапи розширення 1 (30.02) до 2 (30.04) не призвели до появи зрізів з товщиною менше 0.3 мм; однак після додаткового розширення інструментом розміру 30.06 (етап 3) було виявлено три зразки з кожної групи з товщиною дентину нижче 0.3 мм у коренях MB та DB. Перфорація смуги спостерігалася лише в корені DB одного зразка Групи 3 (Рисунок 4).

Обговорення

У літературі найбільш релевантною інформацією про верхні перші премоляри з трьома коренями є їх поширеність у різних популяціях (Abella et al., 2015; Ahmad & Alenezi, 2016; Awawdeh et al., 2008; Belizzi & Hartwell, 1981; Bürklein et al., 2017; Kartal et al., 1998; Martins, Marques, Silva, Caramês, et al., 2019; Nazeer et al., 2018; Ok et al., 2014; Pécora et al., 1992; Saber et al., 2019; Sert & Bayirli, 2004; Tian et al., 2012; Tofangchiha et al., 2018; Walker, 1987) та морфологічна оцінка їх зовнішньої та внутрішньої анатомії (Bellizzi & Hartwell, 1985; Carns & Skidmore, 1973; Hartmann et al., 2013; Marca et al., 2013; Oi et al., 2004; Soares & Leonardo, 2003; Vier-Pelisser et al., 2010). Незважаючи на важливість таких знань, все ще існує брак значущих наукових даних щодо безпечних та ефективних вимог для підготовки їх складної системи кореневих каналів. Тому це дослідження використало недеструктивну мікро-КТ технологію, щоб додати нову інформацію в ще не досліджену тему, оцінюючи формування кореневих каналів верхніх премолярів з трьома різними морфологіями коренів після послідовного використання трьох основних апікальних інструментів (30.02, 30.04 та 30.06). Поточні результати підкреслюють вплив кожного послідовного етапу розширення на важливі аспекти підготовки кореневих каналів, такі як непідготовлені ділянки, залишкова товщина дентину, відсоток зменшення товщини, напрямок мінімальної товщини та іатрогенні помилки, через змішаний кількісний та якісний аналіз. Загалом, зразки з злитими щічними коренями (Група 3) показали значне зменшення мінімальної товщини дентину після підготовки каналу DB, що призвело до часткового відхилення нульових гіпотез.

У 1981 році Белліцці та Хартвелл класифікували трьохкореневі верхні премоляри на три категорії відповідно до конфігурацій коренів і звернули увагу на важливість їх розрізнення до операції, щоб уникнути пропущених каналів і іатогенних помилок. Поточні результати свідчать про те, що ця ідентифікація є актуальною в клінічних умовах, оскільки, залежно від типу конфігурації кореня, протокол підготовки може безпосередньо впливати на мінімальну товщину дентину (Таблиці 2 і 3). У радіографічному дослідженні категорія з злитими щічними коренями (як у Групі 3) є найскладнішою для розпізнавання, оскільки злиті корені зазвичай знаходяться в лінії з піднебінним коренем, імітуючи конфігурацію з подвійним коренем (Белліцці та Хартвелл, 1985). У цій специфічній категорії підготовка кореневих каналів є складною через дві основні анатомічні особливості: ексцентричне положення щічних каналів і більшу мезіодистальну ширину злитих коренів (Белліцці та Хартвелл, 1981; Сераскі та ін., 1989). Останній аспект призводить до того, що щічні канали мають спільну корональну гілку, яка ділиться більш апікально (В'єр-Пелісер та ін., 2010), що може ускладнити їх ідентифікацію та управління без належного дизайну доступної порожнини, покращеної візуалізації операційного поля та використання сучасних методів візуалізації, таких як комп'ютерна томографія з конусним променем (Ахмад та Аленезі, 2016). У свою чергу, ексцентричне положення щічних каналів є загальною анатомічною характеристикою всіх трьохкореневих верхніх премолярів. З клінічної точки зору, ексцентричність щічних каналів зазвичай вимагає змін у формі контуру доступної порожнини з традиційної овальної форми на трикутну форму з основою на щічній стороні, що призводить до порожнини з Т-подібним контуром (Ахмад та Аленезі, 2016; Сераскі та ін., 1989). Враховуючи, що щічні отвори дуже близькі один до одного, слід бути особливо обережними, щоб уникнути надмірного видалення дентину на корональному рівні під час підготовки доступу та інструментування, оскільки товщина дентину на цьому рівні вже є тонкою до операції (Таблиця 2). Іншою наслідком ексцентричного положення щічних каналів, зображеним різними напрямками мінімальної товщини дентину перед підготовкою (Таблиця 3), є те, що підготовка кореневих каналів може призвести до транспортування MB та DB каналів до дистальних і мезіальних аспектів коренів відповідно, навіть за використання гнучких інструментів з нікель-титаном (Рисунок 4). Попереднє дослідження Хартмана та ін. (2013) щодо трьохкореневих верхніх перших премолярів підтверджує поточні результати щодо передопераційної товщини дентину (Таблиці 2 і 4) та її положення в кожному корені (Таблиця 3). Однак, хоча автори не категоризували свою вибірку відповідно до конфігурації кореня, як у даному дослідженні, вони повідомили додаткову інформацію про мінорні та мажорні діаметри кожного кореневого каналу на інтервалі 1,0 мм від апікального отвору до верхівки. На останньому міліметрі апікальної третини всі канали показали середні діаметри менше 0,28 мм, що підтримує використання інструментів з розміром наконечника 0,30 мм для забезпечення ефективної циркумференційної підготовки на цьому рівні, як це було використано в даному дослідженні. Крім того, послідовний аналіз діаметрів у кожному розрізі (Хартман та ін., 2013) також дозволив спостерігати, що всі канали мали звужену форму. Насправді, на основі середніх діаметрів каналів, що повідомляються на рівнях 1 і 10 мм, було можливим розрахувати середні звуження кореневих каналів як 2,7% (DB канал), 4,1% (MB канал) та 5,9% (піднебінний канал). Це цікавий морфологічний аспект, оскільки він вказує на те, що поверхня щічних каналів, наприклад, може бути ефективно підготовлена за допомогою малих звужених інструментів. Це припущення підтверджується поточними результатами, які показали середні відсотки статичних вокселів менше 1,29% (Таблиця 1, Рисунок 2b) після розширення кореневого каналу з інструментом розміром 30.02 (крок 1).

У некротичних випадках може бути необхідно покращити потік іриганту, збільшивши конус каналу (Boutsioukis et al., 2010), щоб зменшити внутрішньоканальне забруднення (Mickel et al., 2007). Поточні результати також продемонстрували ефективні та безпечні процедури підготовки після кроку 2 (інструмент 30.04), враховуючи, що статичні вокселі були зменшені вдвічі (Таблиця 1), а мінімальна товщина дентину на корональному рівні залишалася більшою за 0.5 мм у всіх каналах (Таблиці 2 та 4). Навпаки, як і очікувалося (Weiger et al., 2006), подальше розширення щічних каналів до інструмента розміру 30.06 (крок 3) призвело до значного зменшення відсотка товщини дентину (Таблиця 4, Фігури 3 та 4), стріп-перфорації в одному зразку (Фігура 4), тоді як не зменшило середній відсоток статичних вокселів (Таблиця 1). Хоча розширення піднебінного каналу з інструментом розміру 30.06 не вплинуло на цілісність піднебінного кореня, використання інструмента розміру 30.04 було достатнім, щоб значно зменшити відсоток статичних вокселів до менш ніж 1% (Таблиця 1, Фігура 2b) та збільшити відсотковий об'єм кореневих каналів (Таблиця 1). Важливо зазначити, що у трьохкореневих верхніх премолярів з злитими щічними коренями (Група 3) безпечна підготовка каналу DB повинна проводитися до розміру інструмента 30.02, враховуючи, що було помічено значне зменшення мінімальної товщини дентину до менш ніж 0.3 мм у кількох зразках після підготовки більшими інструментами (Таблиця 2), включаючи стріп-перфорацію (Фігура 4).

Можна стверджувати, що основним обмеженням даного дослідження була неможливість оцінити вплив інших протоколів підготовки, використовуючи велику кількість зразків.

Однак можна сказати, що цей тип зразка з різними конфігураціями коренів надзвичайно важко зібрати. Навпаки, основною перевагою було оцінювання прогресивного розширення кореневих каналів та їх впливу на корінь і кореневі канали трьохкореневих верхніх перших премолярів, використовуючи 3D підхід з високою внутрішньою валідністю (Aksoy et al., 2021; Hartmann et al., 2013; Marca et al., 2013; Oi et al., 2004; Sousa-Neto et al., 2018), враховуючи, що попередня література в основному зосереджувалася на звітуванні про показники поширеності в конкретних географічних місцях або на аналізі морфометричних даних, отриманих з рентгенограм або аксіальних зрізів. Рекомендується провести додаткові дослідження для оцінки впливу різних протоколів підготовки кореневих каналів на стійкість до переломів трьохкореневих верхніх премолярів.

Висновок 

Підготовка кореневих каналів трьохкореневих верхніх перших премолярів може бути ефективно та безпечно виконана з використанням інструментів розміру 30.02 та 30.04. Розширення MB та DB каналів з інструментами розміру 30.06 слід уникати, враховуючи значне зменшення товщини дентину та ймовірність перфорації. У трьохкореневих верхніх премолярах з злитими щічними коренями слід віддавати перевагу розширенню DB каналу з інструментом розміру 30.02.

Автори: Марко А. Версіяні, Клебер К. Т. Карвальо, Хорхе Н. Р. Мартінс, Антоніо Л. Н. Кустодіо, Маурісіо А. А. Кастро, Еміліо Акакі, Яра Т. С. С. Сілва-Суса, Мануель Д. Суса-Нето

Посилання:

1. Абелла, Ф., Тейхідо, Л.М., Патель, С., Соса, Ф., Дюран-Сіндреу, Ф. & Ройг, М. (2015) Аналіз морфології кореневих каналів верхніх перших та других премолярів у іспанській популяції за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії. Журнал ендодонтії, 41, 1241–1247.
2. Ахмад, І.А. & Алєнезі, М.А. (2016) Морфологія коренів та кореневих каналів верхніх перших премолярів: огляд літератури та клінічні міркування. Журнал ендодонтії, 42, 861–872.
3. Аксьой, У., Кючюк, М., Версіяні, М.А. & Орхан, К. (2021) Тенденції публікацій у мікро-КТ ендодонтичних дослідженнях: бібліометричний аналіз за 25-річний період. Міжнародний журнал ендодонтії, 54, 343–353.
4. Аваудех, Л., Абдулла, Х. & Аль-Кудах, А. (2008) Форма кореня та морфологія каналів верхніх перших премолярів Йорданії. Журнал ендодонтії, 34, 956–961.
5. Белліцці, Р. & Хартвелл, Г. (1981) Оцінка верхнього премоляра з трьома каналами для ендодонтичної терапії. Журнал ендодонтії, 7, 521–527.
6. Белліцці, Р. & Хартвелл, Г. (1985) Радіографічна оцінка анатомії кореневих каналів у живих ендодонтично лікуваних верхніх премолярах. Журнал ендодонтії, 11, 37–39.
7. Бутсіоукіс, К., Гогос, К., Верхааген, Б., Верслюйс, М., Кастринаккіс, Е. & Ван дер Слуїс, Л.В. (2010) Вплив конусності кореневих каналів на потік іриганту: оцінка за допомогою нестійкої моделі обчислювальної гідродинаміки. Міжнародний журнал ендодонтії, 43, 909–916.
8. Бюрклейн, С., Хек, Р. & Шефер, Е. (2017) Оцінка анатомії кореневих каналів верхніх та нижніх премолярів у вибраній німецькій популяції за допомогою даних конусно-променевої комп'ютерної томографії. Журнал ендодонтії, 43, 1448–1452.
9. Карнс, Е.Й. & Скідмор, А.Е. (1973) Конфігурації та відхилення кореневих каналів верхніх перших премолярів. Оральна хірургія, оральна медицина та оральна патологія, 36, 880–886.
10. Хартман, Р.Ц., Балдассо, Ф.Е., Штурмер, К.П., Акауан, М.Д., Скарпаро, Р.К., Моргантал, Р.Д. та ін. (2013) Клінічно значущі розміри трьохкореневих верхніх премолярів, отримані за допомогою комп'ютерної томографії високої роздільної здатності. Журнал ендодонтії, 39, 1639–1645.
11. Картал, Н., Озчелік, Б. & Чиміллі, Х. (1998) Морфологія кореневих каналів верхніх премолярів. Журнал ендодонтії, 24, 417–419.
12. Марка, К., Даммер, П.М., Брайант, С., В'єр-Пеліссер, Ф.В., Со, М.В., Фонтанелла, В. та ін. (2013) Три кореневі премоляри, проаналізовані за допомогою комп'ютерної томографії високої роздільної здатності та конусно-променевої томографії. Клінічні оральні дослідження, 17, 1535–1540.
13. Мартінс, Ж.Н.Р., Маркес, Д., Сілва, Е., Карамеш, Ж. & Версіяні, М.А. (2019) Дослідження поширеності анатомії кореневих каналів за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії: систематичний огляд. Журнал ендодонтії, 45, 372–386.e4.
14. Мартінс, Ж.Н.Р., Маркес, Д., Сілва, Е.Й.Н.Л., Карамеш, Ж., Мата, А. & Версіяні, М.А. (2019) Поширеність другого кореня та другого кореневого каналу у верхніх перших та других премолярах, оцінена за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії – систематичний огляд та мета-аналіз. Португальський журнал стоматології, медицини та щелепно-лицевої хірургії, 60, 37–50.
15. Мікель, А.К., Чогле, С., Ліддл, Дж., Хаффакер, К. & Джонс, Дж. Дж. (2007) Роль визначення розміру апікальної підготовки та розширення у зменшенні внутрішньоканальних бактерій. Журнал ендодонтії, 33, 21–23.
16. Нагендрабабу, В., Мюррей, П.Е., Ордіола-Запата, Р., Пітерс, О.А., Рокас, І.Н., Сікейра, Дж.Ф., молодший та ін. (2021) Керівні принципи PRILE 2021 для звітування про лабораторні дослідження в ендодонтії: пояснення та роз'яснення. Міжнародний журнал ендодонтії, 54, 1491–1515.
17. Назір, М.Р., Хан, Ф.Р. & Гафур, Р. (2018) Оцінка морфології коренів та конфігурації каналів верхніх премолярів у вибірці пакистанської популяції за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії. Журнал медичної асоціації Пакистану, 68, 423–427.
18. Нілакантан, П., Суббарао, Ч., Ахуджа, Р. & Суббарао, Ч.В. (2011) Морфологія коренів та каналів індійських верхніх премолярів за допомогою модифікованої техніки фарбування кореневих каналів. Одонтія, 99, 18–21.
19. Ой, Т., Сака, Х. & Іде, Й. (2004) Трьохвимірне спостереження за пульповими порожнинами у верхньому першому премолярі за допомогою мікро-КТ. Міжнародний журнал ендодонтії, 37, 46–51.
20. Ок, Е., Алтунсой, М., Нур, Б.Г., Агларджи, О.С., Колак, М. & Гунгор, Е. (2014) Дослідження морфології кореневих каналів верхніх та нижніх премолярів у турецькій популяції за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії. Акти стоматологічної скандинавії, 72, 701–706.
21. Пекора, Дж.Д., Сакі, П.Ц., Суса Нето, М.Д. & Вельфель, Дж.Б. (1992) Форма кореня та анатомія каналів верхніх перших премолярів. Бразильський стоматологічний журнал, 2, 87–94.
22. Піріс, Х.Р., Пітакотуваге, Т.Н., Такахаші, М., Сасаки, К. & Канадзава, Е. (2008) Морфологія кореневих каналів постійних нижніх молярів у різному віці. Міжнародний журнал ендодонтії, 41, 828–835.
23. Сабер, С., Ахмед, М.Х.М., Обейд, М. & Ахмед, Х.М.А. (2019) Морфологія коренів та каналів верхніх премолярів у єгипетській субпопуляції за допомогою двох систем класифікації: дослідження за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії. Міжнародний журнал ендодонтії, 52, 267–278.
24. Серт, С. & Байирлі, Г.С. (2004) Оцінка конфігурацій кореневих каналів постійних нижніх та верхніх зубів за статтю в турецькій популяції. Журнал ендодонтії, 30, 391–398.
25. Сєраскі, С.М., Тейлор, Г.Н. & Кохн, Р.А. (1989) Ідентифікація та ендодонтичне лікування верхніх премолярів з трьома каналами. Журнал ендодонтії, 15, 29–32.
26. Соарес, Ж.А. & Леонардо, Р.Т. (2003) Лікування кореневих каналів трьохкореневих верхніх перших та других премолярів — клінічний випадок. Міжнародний журнал ендодонтії, 36, 705–710.
27. Суса-Нето, М.Д., Сілва-Суса, Я.Ц., Мадзі-Чавес, Ж.Ф., ККТ, С., АФС, Б., Версіяні, М.А. та ін. (2018) Підготовка кореневих каналів за допомогою аналізу мікро-комп'ютерної томографії: огляд літератури. Бразильське оральне дослідження, 32, e66.
28. Тянь, Й.Й., Гуо, Б., Чжан, Р., Ю, Х., Ван, Х., Ху, Т. та ін. (2012) Морфологія коренів та каналів верхніх перших премолярів у китайській субпопуляції, оцінена за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії. Міжнародний журнал ендодонтії, 45, 996–1003.
29. Тофангіха, М., Болболіан, М. & Гасемі, А. (2018) Оцінка морфології кореневих каналів верхніх перших премолярів за допомогою конусно-променевої комп'ютерної томографії. Журнал стоматологічної школи Мешхада, 42, 31–40.
30. Вертуцці, Ф., Сіліг, А. & Гілліс, Р. (1974) Морфологія кореневих каналів людського верхнього другого премоляра. Оральна хірургія, оральна медицина та оральна патологія, 38, 456–464.
31. В'єр-Пеліссер, Ф.В., Даммер, П.М., Брайант, С., Марка, К., Со, М.В. & Фігейредо, Дж.А. (2010) Анатомія системи кореневих каналів трьохкореневих верхніх премолярів, проаналізована за допомогою комп'ютерної томографії високої роздільної здатності. Міжнародний журнал ендодонтії, 43, 1122–1131.
32. Уокер, Р.Т. (1987) Форма кореня та анатомія каналів верхніх перших премолярів у південнокитайській популяції. Ендодонтія та стоматологічна травматологія, 3, 130–134.
33. Вайгер, Р., Барта, Т., Кальвіцкі, М. & Льост, Ц. (2006) Клінічний метод визначення оптимального розміру апікальної підготовки. Частина I. Оральна хірургія, оральна медицина, оральна патологія, оральна радіологія та ендодонтія, 102, 686–691.
34. Віллершаузен, Б., Текятан, Х., Касадж, А. & Маррокін, Б.Б. (2006) Рентгенографічне in vitro дослідження частоти та розташування вигинів у людських верхніх премолярах. Журнал ендодонтії, 32, 307–311.