Новая система классификации морфологии корней и корневых каналов

Аннотация

Знание морфологии корней и корневых каналов является необходимым условием для эффективного неоперативного и хирургического эндодонтического лечения. Внешние и внутренние морфологические особенности корней варьируются и сложны, и было предложено несколько классификаций для определения различных типов конфигураций каналов, которые встречаются часто. В последнее время улучшения в неразрушающих цифровых системах визуализации, таких как конусно-лучевая и микро-компьютерная томография, а также использование увеличения в клинической практике увеличили количество отчетов о сложной анатомии корневых каналов. Важно отметить, что с использованием этих новых технологий стало очевидно, что невозможно классифицировать многие конфигурации корневых каналов с помощью существующих систем. Цель этой статьи - представить новую классификационную систему, которая может быть адаптирована для точной, простой и надежной категоризации конфигураций корней и корневых каналов, которая может быть использована в исследованиях, клинической практике и обучении.

Введение

Эффективное лечение корневых каналов и эндодонтическая хирургия требуют глубоких знаний анатомии зуба и морфологии корневых каналов, чтобы микроорганизмы и пульпная ткань могли быть доступны и удалены, а корневые концы правильно обработаны (Cleghorn и др. 2008). В человеческом зубном ряде сообщалось о широком диапазоне анатомических вариаций для каждого типа зуба в терминах количества и формы корней и корневых каналов (Vertucci 2005, Ahmed & Abbott 2012, Versiani и др. 2012, 2016, Ahmed 2013, Ahmed & Hashem 2016). На протяжении многих десятилетий эта тема была предметом многочисленных экспериментальных и клинических отчетов, и очевидно, что морфология корней и каналов значительно варьируется между популяциями, внутри популяций и даже внутри одного и того же индивидуума (Vertucci 2005, Ahmed & Cheung 2012, Ahmed 2015, Versiani и др. 2016).

Данные, полученные от классической работы Hess & Zurcher (1925) до более современных исследований, демонстрируют, что постоянно расширяющиеся знания по этой теме требуют создания классификационной системы для определения конфигурации корневых каналов. Используя секционирование и радиографические методы, Weine и др. (1969) первыми классифицировали конфигурации корневых каналов в пределах одного корня на три типа в зависимости от паттерна деления основного корневого канала вдоль его курса от пульповой камеры до верхушки корня (Рис. 1). Позже Vertucci и др. (1974) разработали классификационную систему на основе оценки 200 очищенных верхнечелюстных вторых премоляров, в которых пульповые полости были окрашены красителем; они обнаружили канальные системы, которые были более сложными, чем описанные Weine и его коллегами, и идентифицировали в общей сложности восемь конфигураций (Рис. 2). Позже Weine (1982) добавил дополнительный тип в свою оригинальную систему (Рис. 1).

Также были введены другие классификации для конкретных типов зубов, например, верхние моляры с четырьмя корнями (Christie и др. 1991, Carlsen & Alexandersen 2000, Baratto-Filho и др. 2002, Versiani и др. 2012), верхние премоляры с тремя каналами (Belizzi & Hartwell 1981, Ahmed & Cheung 2012), средний мезиальный канал (Pomeranz и др. 1981) и дистолингвальный корень в нижних молярах (Song и др. 2010). Совсем недавно Kottoor и др. (2012) и Albuquerque и др. (2012) предложили новую номенклатуру для классификации анатомии корневых каналов в верхних и нижних молярах соответственно.

Несмотря на эти усилия по систематическому описанию разнообразия конфигураций каналов, дополнительные типы морфологии корневых каналов были описаны несколькими авторами в различных популяциях (Gulabivala и др. 2001, 2002, Ng и др. 2001, Sert & Bayirli 2004, Versiani и др. 2016). На основе обзора предыдущих отчетов о морфологии корневых каналов и результатов недавних анатомических исследований с использованием технологии микро-КТ, Versiani & Ordinola-Zapata (2015) описали до 37 типов конфигураций корневых каналов, которые, вероятно, включают наиболее распространенные анатомические конфигурации, которые можно наблюдать в одном корне.

Несмотря на эти усилия, создание простой классификационной системы, способной применяться ко всем типам корневых и корневых каналов во всех группах зубов, не было достигнуто.

Обоснование для новой классификационной системы

Системы, предложенные Вайном и др. (1969), Вертуcci и др. (1974) и Вайном (1982), были наиболее часто используемыми классификациями и оказались полезными при категоризации многих, но не всех, конфигураций каналов. Недавние отчеты об идентификации внешних и внутренних анатомических вариаций каналов с использованием современных 3D-изображений показали, что морфологические характеристики системы корневых каналов являются высоко сложными, и многие конфигурации каналов были описаны как «неклассифицируемые» (Верма и Лав 2011, Ким и др. 2013, Ли и др. 2014, Леони и др. 2014). На самом деле, в одном исследовании до 13% образцов не подходили под классификацию Вертуcci и его сотрудников (Филпо-Перес и др. 2015).

Литература также выявляет несоответствия в классификации внутренней анатомии нескольких типов зубов, например, верхних премоляров с тремя каналами. Вертучи и др. (1974) классифицировали эту вариацию как тип VIII и определили ее как три отдельные,distinct корневых канала, идущих от полости зуба до апекса; однако в классификации не предоставляется информация о том, заключены ли эти каналы в зубы с одним, двумя или тремя корнями (Рис. 3). Следовательно, в большинстве исследований верхние премоляры с тремя каналами, имеющие один/два/три корня, продолжали называться конфигурацией типа VIII (Вертучи и др. 1974, Вертучи 1984, Велмураган и др. 2005, Пеирис 2008). Очевидно, что с точки зрения клинического управления зубами, проходящими лечение корневых каналов, критически важно определить количество корней, а не только каналов, так как это будет иметь последствия для подготовки доступа, механической инструментовки и процедур заполнения корневых каналов (Ахмед & Чеунг 2012).

Недавно Брисеньо-Маррокин и др. (2015) представили четырехзначную классификацию конфигураций корневых каналов, в которой каждый корень делится на третьи (каждая треть имеет цифру), а четвертая цифра указывает на количество основных форамин, определяемых как форамины, которые выходят из одного и того же канала на апикальном конце и в которых измеренный диаметр не менее 0,2 мм. Однако в этой классификации нет информации о конфигурации корневого компонента, и существуют опасения по поводу практичности использования этих критериев в клинической ситуации, то есть деления корня на третьи и определения основных апикальных форамин на основе их диаметра.

Новая классификационная система для морфологии корня и корневого канала

Категоризация конфигурации корневого канала по «типу» с использованием простых римских цифр популярна более 50 лет. Однако в последние годы было собрано значительное количество данных о морфологических вариациях в корневых каналах (Версиани и Ординола-Запата 2015), что привело к тому, что системы, используемые сегодня для категоризации конфигураций каналов в определенные типы на основе одного числа, оказываются недостаточными и, действительно, неточными и вводящими в заблуждение. Настало время разработать систему кодирования, которая может быть использована для описания конфигураций корня и канала, что поможет клиницистам, исследователям и будет полезно для преподавателей и студентов/стажеров.

Новая классификационная система, предложенная в этой статье, направлена на то, чтобы быть простой, точной и полезной, так как она предоставляет информацию о анатомии корня и корневого канала. Она не рассматривает степень изгиба корня и корневого канала, степень разделения корня/канала, точный уровень бифуркации каналов/корней, тип слияния корней, дополнительные каналы (боковые и фуракационные каналы) или апикальные дельты. Включение этих параметров рассматривалось в процессе разработки предложенной классификации, но стало очевидно, что они добавляют значительную сложность и могут привести к недопониманию. Такая дополнительная информация может быть полезной и в некотором смысле предоставить более точную классификацию; однако преимущества любой новой системы должны заключаться в простоте, чтобы она могла быть принята повсеместно.

Литература содержит множество комплексных классификаций, которые категоризируют аномалии развития, связанные с корнем или корневым каналом, такие как денс инвагинатус (Oehlers 1957), каналы в форме буквы C (Melton и др. 1991, Fan и др. 2004, Kato и др. 2014), таурудонтизм (Shaw 1928, Jafarzadeh и др. 2008), сверхкомплектные корни (Christie и др. 1991, Carlsen & Alexandersen 2000, Song и др. 2010), слияния корней (Zhang и др. 2014) и другие. Для простоты настоящая классификация не будет переклассифицировать аномалии, уже рассмотренные в литературе.

Цель

Создать простую, точную и практичную систему, которая позволяет студентам/стажерам, клиницистам и исследователям классифицировать корни и конфигурации корневых каналов, выявленные с использованием любого диагностического метода, независимо от их точности и надежности.

Задачи

• Описать количество корней во всех типах зубов;
• Описать все известные и еще не открытые конфигурации корневых каналов.

Терминология

Система корневого канала

Это пространство внутри зуба, которое содержит пульповую ткань. Система корневого канала делится на две части: пульповую камеру, которая расположена в анатомической коронке зуба, и корневые каналы, заключенные в корнях.

Орифис корневого канала

Это отверстие системы канала в основании камеры, где начинается корневой канал. Обычно оно расположено на уровне или чуть апикальнее шейки зуба.

Конфигурация корневого канала

Это путь системы корневого канала, который начинается от орифиса и заканчивается на терминусе канала (малый апикальный диаметр).

Основное апикальное отверстие

Это выход корневого канала на внешнюю поверхность корня, который обычно находится в пределах 3 мм от верхушки корня.

Малое апикальное отверстие/апикальная сужение

Это апикальная часть корневого канала с наименьшим диаметром, который обычно находится на расстоянии 0,5–1,5 мм от основного апикального отверстия (Vertucci 2005). Это контрольная точка, которая часто используется как апикальное окончание инструментирования и заполнения канала.

Классификация

Новая классификация может быть адаптирована для конфигураций корня и корневого канала. Она включает коды для трех отдельных компонентов: номер зуба, количество корней и конфигурацию корневого канала.

Номер зуба

Номер зуба (NZ) может быть записан с использованием любой системы нумерации (например, универсальная система нумерации, система нумерации Палмера или система Всемирной стоматологической федерации FDI). Если зуб не может быть идентифицирован с использованием одной из систем нумерации (т.е. удаленные зубы), то можно использовать подходящую аббревиатуру, например, верхний центральный резец (ВЦР).

Количество корней и их конфигурация

Количество корней (R) добавляется в виде верхнего индекса перед номером зуба (^RTN). Например, ¹TN означает, что зуб ‘TN’ имеет один корень. Любое деление корня, будь то в корональной, средней или апикальной трети, будет кодироваться как два или более корня. Соответственно, бифуркация представляется как ²TN, а трифуркация представляется как ³TN и так далее. Подробности о корнях в зубах с двойными и многокорневыми зубами добавляются справа от номера зуба (^RTN Rn) (Таблица 1, Приложение S1).

Конфигурация корневого канала

Тип конфигурации корневого канала в каждом корне будет обозначен в виде надстрочного номера(ов) после номера зуба и будет определять непрерывный путь системы корневого канала, начиная от отверстия(ий) (O), через канал (C) до форамена (форамен) (F) (Таблица 1, Приложение S1).

Неизбежно, что оценка апикальных конфигураций каналов может варьироваться в зависимости от метода, используемого для идентификации – экспериментального или клинического, что может быть довольно субъективным среди различных наблюдателей. Например, на основе определенных экспериментальных измерений размеров канала или клинической проходимости, некоторые апикальные бифуркации могут быть классифицированы либо как апикальный дельта/разветвление (т.е. сложное разветвление ветвей корневого канала, расположенное близко к корневому апексу и открывающееся на нем), либо как деление от основного канала (тип 1-2). Очевидно, что стандартное последовательное представление такой анатомии не может быть достигнуто, и поэтому тип конфигурации апикального канала должен классифицироваться на основе метода и критериев, используемых для идентификации.

Зубы с одним корнем

Для любого канала, если количество O, C и F одинаково, то используется один код (¹TNⁿ) (Рис. 4). Таким образом, ¹11¹ описывает зуб с одним корнем, верхний правый центральный резец, имеющий одно отверстие, один канал и одно форамен (Рис. 4a), в то время как ¹15² описывает зуб с одним корнем, верхний правый второй премоляр, имеющий два отверстия, два независимых канала и два форамена (Рис. 4b).

Если корень имеет различное количество O, C и/или F, то конфигурация канала будет записана для предоставления этой информации (¹TN^O-C-F) (Рис. 4c,d). Например, ¹34^1-2 относится к зубу с одним корнем, нижнему левому первому премоляру, имеющему одно отверстие и один канал изначально, но затем разделяющемуся на два независимых канала и имеющему два апикальных форамена (Рис. 4c). ¹41^1-2-1 относится к зубу с одним корнем, нижнему правому центральному резцу, имеющему одно отверстие и один канал изначально, но затем разделяющемуся на два независимых канала и заканчивающемуся в одном канале (Рис. 4d), а ¹44^1-2-3 относится к зубу с одним корнем, нижнему правому первому премоляру, имеющему одно отверстие и один канал изначально, который разделяется на два независимых канала и заканчивается в трех каналах и трех апикальных фораменах (Рис. 4e).

Двукорневые зубы

Если зуб двукорневой, то следует использовать код ²TN R1^O-C-F R2^O-C-F, где R1 и R2 описывают анатомию первого и второго корней соответственно (Рис. 5). Как упоминалось ранее, будет применен только один код, если количество отверстий, каналов и форамен (фораменов) одинаково в одном корне. Например, ²14 B¹ P¹ относится к двукорневому верхнему правому первому премоляру, в котором каждый корень (B: щечный; P: небный) содержит один корневой канал от отверстия до главного форамена (Рис. 5a). ²24 B^1-2-1-2 P¹ относится к двукорневому верхнему левому первому премоляру, в котором щечный корень содержит один канал, выходящий из камеры и разделяющийся на два канала, а затем соединяющийся в один канал перед тем, как снова разделиться на два отдельных канала до терминуса канала, в то время как небный корень содержит один корневой канал от отверстия до главного форамена (Рис. 5b).

Если корень делится на две части в средней или апикальной трети, и конфигурация корневого канала отличается апикально и коронально от уровня бифуркации корня, то код будет ²TN ^O-CR1^C-F R2^C-F, где ‘^O-C’ — это конфигурация корневого канала коронально уровня бифуркации, а R1^C-F R2^C-F — это продолжение канала и количество форамен апикально уровня бифуркации в первом (R1) или втором (R2) корнях соответственно (Рис. 5c–e). На рисунке 5c показан двукорневой верхний левый центральный резец, закодированный как ²21 ¹M¹ D¹, в котором корень делится в апикальной трети, и конфигурация корневого канала апикально и коронально уровня бифуркации корня различна. Рисунки 5d,e показывают аналогичные анатомические вариации корня/корневого канала в нижнем canine и премоляре соответственно.

Много корневые зубы

Если зуб много корневой, то следует использовать код ⁿTN R1^O-C-F R2^O-C-F Rn^O-C-F. Например, ³16 MB¹ DB¹ P¹ означает, что верхний правый первый моляр имеет три корня (MB: мезобуккальный; DB: дистобуккальный; P: небный) и одно отверстие, канал и форамен в каждом корне (Рис. 6a). ³16 MB^2-1 DP¹ P¹ означает, что верхний правый первый моляр имеет три корня, в которых корень MB содержит канал типа 2-1, в то время как корни DP и P содержат корневой канал с одним отверстием, каналом и фораменом (Рис. 6b). Аналогично, ⁴17 MB^2-1 DB¹ MP¹ DP¹ означает, что верхний правый второй моляр имеет четыре корня (MB: мезобуккальный; DB: дистобуккальный; MP: мезопалатальный; DP: дистопалатальный), в которых корень MB содержит канал типа 2-1, а корни DB, MP и DP содержат одно отверстие, канал и форамен в каждом корне (Рис. 6c). ³47 M² DB¹ DL¹ означает, что нижний правый второй моляр имеет три корня, в которых мезиальный корень (M) содержит 2 независимых канала, в то время как корни DB и DL (дистолингвальный) содержат один корневой канал (Рис. 6d). Подобные соображения будут применяться, если один из корней бифурцирует в средней или апикальной трети, и конфигурация корневого канала отличается на апикальном и корональном уровне бифуркации.

Рисунок 7 показывает применение новой конфигурационной системы на различных типах корневых каналов. Приложение S1 показывает несколько примеров кодов, выделенных для различных зубов, типов конфигурации корней и корневых каналов.

Выводы

Предложенная новая классификация пытается предоставить простую, точную и практическую систему, которая позволяет студентам, стоматологам и исследователям классифицировать конфигурации корней и корневых каналов. Она предоставляет подробную информацию о номере зуба, количестве корней и типах конфигураций корневых каналов, исключая при этом developmental anomalies и незначительную анатомию каналов, чтобы обеспечить простоту и универсальное принятие.

Авторы: Х. М. А. Ахмед, М. А. Версиани, Г. Де-Деус, П. М. Х. Даммер

Ссылки:

1. Ахмед Х. М. А. (2013) Анатомические проблемы, определение рабочей длины с помощью электроники и современные разработки в подготовке корневых каналов первичных моляров. Международный эндодонтический журнал 46, 1011–22.
2. Ахмед Х. М. А. (2015) Эволюция парадигмы в эндодонтической карте. Европейский журнал общей стоматологии 4, 98. Ахмед Х. М. А., Эбботт П. В. (2012) Вспомогательные корни в верхнечелюстных молярах: обзор и эндодонтические соображения. Австралийский стоматологический журнал 57, 123–31; викторина 248.
3. Ахмед Х. М. А., Чеунг Г. С. П. (2012) Вспомогательные корни и корневые каналы в верхнечелюстных премолярах: обзор критической эндодонтической проблемы. ENDO - Эндодонтическая практика сегодня 6, 7–18.
4. Ахмед Х. М. А., Хашем А. А. Р. (2016) Вспомогательные корни и корневые каналы в человеческих передних зубах: обзор и клинические соображения. Международный эндодонтический журнал 48, 724–36.
5. Албукерке Д. В., Коттоор Дж., Велмураган Н. (2012) Новая анатомически обоснованная номенклатура для корней и корневых каналов - часть 2: нижнечелюстные моляры. Международный журнал стоматологии 2012, 814789.
6. Барато-Фильо Ф., Фариниук Л. Ф., Феррейра Э. Л., Пекора Дж. Д., Круз-Фильо А. М., Соуза-Нето М. Д. (2002) Клиническое и макроскопическое исследование верхнечелюстных моляров с двумя небными корнями. Международный эндодонтический журнал 35, 796–801.
7. Белицци Р., Хартвелл Г. (1981) Оценка верхнечелюстного премоляра с тремя каналами для эндодонтической терапии. Журнал эндодонтии 7, 521–7.
8. Брисеньо-Маррокин Б., Паке Ф., Майер К., Виллерсхаузен Б., Вольф Т. Г. (2015) Морфология корневых каналов и конфигурация 179 верхнечелюстных первых моляров с помощью микрокомпьютерной томографии: экс-виво исследование. Журнал эндодонтии 41, 2008–13.
9. Карлсен О., Александерсен В. (2000) Radix mesiolingualis и radix distolingualis в коллекции постоянных верхнечелюстных моляров. Acta Odontol Scandanvia 58, 229–36.
10. Кристи У. Х., Пейкофф М. Д., Фогель Х. М. (1991) Верхнечелюстные моляры с двумя небными корнями: ретроспективное клиническое исследование. Журнал эндодонтии 17, 80–4.
11. Клегхорн Б. М., Гудейкре Дж. К., Кристи У. Х. (2008) Морфология зубов и их систем корневых каналов. В: Ингл Дж. И., Бакленд Л. К., Баумгартнер Дж. С., ред. Эндодонтия Ингла, 6-е изд. Гамильтон: BC Decker Inc, стр. 151–220.
12. Фан Б., Чеунг Г. С., Фан М., Гутманн Дж. Л., Бьян З. (2004) C-образная система канала в нижних вторых молярах: часть I - анатомические особенности. Журнал эндодонтии 30, 899–903.
13. Филпо-Перес К., Браманте К. М., Виллас-Боас М. Х., Хунгаро Дуарте М. А., Версиани М. А., Ординола-Запата Р. (2015) Микрокомпьютерный томографический анализ морфологии корневого канала дистального корня нижнего первого моляра. Журнал эндодонтии 41, 231–6.
14. Гулабивала К., Аунг Т. Х., Алави А., Нг Й. Л. (2001) Морфология корней и каналов бирманских нижних моляров. Международный эндодонтический журнал 34, 359–70.
15. Гулабивала К., Опасанон А., Нг Й. Л., Алави А. (2002) Морфология корней и каналов тайских нижних моляров. Международный эндодонтический журнал 35, 56–62.
16. Хесс В., Цюрхер Е. (1925) Анатомия корневых каналов зубов постоянного и временного прикуса. Нью-Йорк: Уильям Вуд.
17. Джафарзаде Х., Азарпазхоох А., Мэйхолл Дж. Т. (2008) Тауродонтизм: обзор состояния и проблем эндодонтического лечения. Международный эндодонтический журнал 41, 375–88.
18. Като А., Циглер А., Хигучи Н., Накада К., Накамура Х., Охно Н. (2014) Этиология, распространенность и морфология C-образной системы корневого канала и ее влияние на клиническую эндодонтию. Международный эндодонтический журнал 47, 1012–33.
19. Ким Й., Чанг С. В., Ли Дж. К. и др. (2013) Исследование микрокомпьютерной томографии конфигурации канала многоканального мезибуккального корня верхнего первого моляра. Клиническое оральное исследование 17, 1541–6.
20. Коттоор Дж., Албукерке Д. В., Велмураган Н. (2012) Новая анатомически обоснованная номенклатура для корней и корневых каналов - часть 1: верхнечелюстные моляры. Международный журнал стоматологии 2012, 120565.
21. Ли К. В., Ким Й., Перинпанаягам Х. и др. (2014) Сравнение альтернативных техник переработки изображений в микрокомпьютерной томографии и очистке зубов для детальной морфологии канала. Журнал эндодонтии 40, 417–22.
22. Леони Г. Б., Версиани М. А., Пекора Дж. Д., де Соуза-Нето М. Д. (2014) Микрокомпьютерный томографический анализ морфологии корневого канала нижних резцов. Журнал эндодонтии 40, 710–6.
23. Мелтон Д. С., Крелл К. В., Фуллер М. В. (1991) Анатомические и гистологические особенности C-образных каналов в нижних вторых молярах. Журнал эндодонтии 17, 384–8.
24. Нг Й. Л., Аунг Т. Х., Алави А., Гулабивала К. (2001) Морфология корней и каналов бирманских верхнечелюстных моляров. Международный эндодонтический журнал 34, 620–30.
25. Ойлерс Ф. А. (1957) Dens invaginatus (дилатированный композитный одонтома). I. Вариации процесса инвагинации и связанные формы передней коронки. Оральная хирургия, оральная медицина, оральная патология 10, 1204–18.
26. Пеирис Р. (2008) Морфология корней и каналов человеческих постоянных зубов в популяции Шри-Ланки и Японии. Антропологическая наука 116, 123–33.
27. Померанц Х. Х., Эйдельман Д. Л., Голдберг М. Г. (1981) Соображения по лечению среднего мезиального канала нижних первых и вторых моляров. Журнал эндодонтии 7, 565–8.
28. Серт С., Байирли Г. С. (2004) Оценка конфигураций корневых каналов нижних и верхних постоянных зубов по полу в турецкой популяции. Журнал эндодонтии 30, 391–8.
29. Шоу Дж. С. (1928) Тауродонтические зубы у южноафриканских рас. Журнал анатомии 62, 476–98.
30. Сонг Дж. С., Чой Х. Дж., Чунг И. Й., Чунг Х. С., Ким С. О. (2010) Распространенность и морфологическая классификация дистолингвальных корней в нижних молярах в корейской популяции. Журнал эндодонтии 36, 653–7.
31. Велмураган Н., Парамешваран А., Кандасвами Д., Смитха А., Виджаялакшми Д., Сомья Н. (2005) Верхнечелюстной второй премоляр с тремя корнями и тремя отдельными корневыми каналами - клинические случаи. Австралийский эндодонтический журнал 31, 73–5.
32. Верма П., Лав Р. М. (2011) Исследование микрокомпьютерной томографии морфологии мезибуккального корневого канала верхнего первого моляра. Международный эндодонтический журнал 44, 210–7.
33. Версиани М. А., Ординола-Запата Р. (2015) Анатомия корневого канала: последствия для дезинфекции биопленки. В: Чавес де Паз Л., Седжли С., Кишен А. (Орг.) (ред.) Биопленки корневого канала, 1-е изд. Торонто: Springer, 2014, Т. 1, стр. 23–52.
34. Версиани М. А., Пекора Дж. Д., де Соуза-Нето М. Д. (2012) Морфология корней и корневых каналов четырехкорневых верхнечелюстных вторых моляров: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. Журнал эндодонтии 38, 977–82.
35. Версиани М. А., Ординола-Запата Р., Келес А. и др. (2016) Средние мезиальные каналы в нижних первых молярах: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии в различных популяциях. Архивы оральной биологии 61, 130–7.
36. Вертуцци Ф. Дж. (1984) Анатомия корневых каналов человеческих постоянных зубов. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология 58, 589–99.
37. Вертуцци Ф. Дж. (2005) Морфология корневых каналов и их связь с эндодонтическими процедурами. Эндодонтические темы 10, 3–29. Вертуцци Ф., Силиг А., Гиллис Р. (1974) Морфология корневых каналов человеческого верхнечелюстного второго премоляра. Оральная хирургия,
38. Оральная медицина и оральная патология 38, 456–64. Уэйн Ф. С. (1982) Эндодонтическая терапия, 3-е изд. Сент-Луис: Мосби.
39. Уэйн Ф. С., Хили Х. Дж., Герштейн Х., Эвансон Л. (1969) Конфигурация канала в мезибуккальном корне верхнего первого моляра и его эндодонтическое значение. Оральная хирургия, оральная медицина и оральная патология 28, 419–25.
40. Чжан Ц. Q., Чен Х., Фан Б., Фан В., Гутманн Дж. Л. (2014) Морфология корней и корневых каналов в верхнем втором моляре с сросшимися корнями из коренной китайской популяции. Журнал эндодонтии 40, 871–5.