Способность формообразования однофайловых систем с различными движениями: микрокомпьютерное томографическое исследование

Аннотация

Введение: Целью данного исследования было провести строгую стандартизацию образцов, а также оценить подготовку мезобуккальных (MB) корневых каналов верхних моляров с выраженными изгибами с использованием двух систем с одним файлом, работающих от двигателя (WaveOne с возвратно-поступательным движением и OneShape с ротационным движением), с применением микро-компьютерной томографии (микро-КТ).

Методы и материалы: В исследование были включены десять MB корней с одиночными каналами, равномерно распределенных на две группы (n=5). Образцы были подготовлены с помощью файлов WaveOne или OneShape. Способность к формированию и степень транспортировки канала оценивались путем сравнения микро-КТ сканов до и после инструментирования. Для статистического анализа использовались тесты Колмогорова-Смирнова и t-тесты. Уровень значимости был установлен на уровне 0,05.

Результаты: Инструментирование каналов увеличивало их площадь поверхности и объем. Транспортировка канала происходила в корональной, средней и апикальной третях, и статистически значимой разницы между двумя системами не наблюдалось (P>0,05). В апикальной трети были обнаружены значительные различия между группами по круглости канала (на уровне 3 мм) и периметру (на уровнях 3 и 4 мм) (P<0,05).

Заключение: Системы WaveOne и One Shape с одним файлом смогли сформировать изогнутые корневые каналы, вызвав незначительные изменения в кривизне канала.

Введение

Инструментирование корневых каналов может привести к изменениям формы канала, транспорту и даже перфорации. Чтобы удалить загрязненный дентин и одновременно сформировать корневой канал, важно соответствовать естественной анатомии, чтобы минимизировать повреждение структуры зуба.

Использование файлов из никель-титанового сплава (NiTi) с одним файлом, работающих от двигателя, в подготовке корневых каналов возросло, и были разработаны различные системы. WaveOne (Dentsply, Tulsa Dental, Tulsa, OK, USA) является одной из этих систем с одним файлом, которая используется с определенным мотором, выполняющим возвратно-поступательные движения, т.е., движения, чередующиеся по часовой и против часовой стрелки. Возвратно-поступательное движение способствует увеличению устойчивости инструмента NiTi к циклической усталости. Файл WaveOne имеет различный поперечный срез по всей своей активной части; кончик имеет модифицированный треугольный поперечный срез, а средняя и шейная части рабочей части инструмента изменяются на нейтральный угол наклона с выпуклым треугольным поперечным сечением. Файлы имеют обратный конус, переменный спиральный угол и неактивный край. Он используется с 170° против часовой стрелки (направление резания) и 50° по часовой стрелке на скорости 300 об/мин. WaveOne также доступен в различных размерах кончиков и конусностях 21/0.06 (малый), 25/0.08 (основной) и 40/0.08 (большой). Этот файл изготовлен из термообработанного NiTi Memory Wire, что также обеспечивает большую устойчивость к усталости.

Система OneShape (Micro Méga, Безансон, Франция) является еще одной системой с одним файлом, разработанной для использования в непрерывной ротации и характеризующейся переменным шагом, неконтактным безопасным наконечником и тремя вариантами поперечных сечений вдоль активной длины: изменяющимся треугольным или модифицированным треугольным поперечным сечением с 3 острыми режущими кромками в апикальной и средней части и S-образным дизайном с 2 режущими кромками рядом с валом. В сильно изогнутых каналах инструментирование является критическим этапом из-за сложности подгонки инструментов под анатомию канала. Поэтому необходимо оценить инструментационные файлы в этих анатомиях.

Предложено несколько методов для определения анатомии канала, таких как рентгенография, диафонизация, компьютерная томография (КТ) и, более недавно, микро-КТ. Технология микро-КТ позволяет наблюдать за корневыми каналами в двумерном (2D) и трехмерном (3D) формате. Более того, изображения позволяют проводить предоперационные и послеоперационные оценки без необходимости разрушать образцы.

Целью данного исследования было оценить и сравнить морфологические изменения, возникающие в результате инструментирования сильно изогнутых корневых каналов с помощью этих двух систем с одним файлом. Нулевая гипотеза заключалась в том, что между двумя системами не будет различий по параметрам 2D (площадь, периметр, округлость, а также минимальные и максимальные диаметры) и 3D (объем, площадь поверхности, транспортировка и индекс структуры модели - SMI) подготовленной системы корневого канала.

Материалы и методы

Первоначальный отбор образцов

Исследование было рассмотрено и одобрено Комитетом по этике исследований Университета Пернамбуку (UPE); Пернамбуку, Бразилия и проводилось в соответствии с Декларацией Хельсинки (Всемирная медицинская ассоциация). Всего было оценено 307 верхних моляров с помощью стереомикроскопа при увеличении 4×, согласно следующим критериям: целостные корни, полное формирование корня и целостная полость пульпы. На этом этапе было выбрано 104 моляра. Зубы были продезинфицированы в 0,1% растворе тимола в течение 24 часов и хранились в физиологическом растворе. Небные корни были отсечены с помощью карборундового диска, чтобы избежать радиографического наложения.

Выбор образцов с цифровыми радиографиями

Оставшиеся 104 зуба были рентгенографированы в буколингвальной и мезиодистальной направлениях с помощью цифрового радиографического сенсора (Digora, Soredex, Orion Corporation Ltd., Хельсинки, Финляндия), чтобы подтвердить отсутствие кальцификации пульпы, внутренней резорбции, предыдущего эндодонтического лечения и перфорированных корней. Тридцать зубов соответствовали этим характеристикам и были исключены из исследования. Углы кривизны были измерены в буколингвальной и мезиодистальной плоскостях и классифицированы как сильно изогнутые (30°- 50°) в соответствии с методом Шнайдера. В конечном итоге зубы с MB каналами с радиусом кривизны более 10 мм были исключены. На этом этапе в образце осталось 38 каналов.

Выбор с помощью компьютерной томографии (КТ)

Этот этап использовался для выбора одиночных корневых каналов, которые простирались от полости пульпы до верхушки корня, которые были классифицированы как Тип I в соответствии с классификацией Вертуcci. Для этого использовался конусно-лучевой КТ-сканер (Soredex, Orion Corporation Ltd., Хельсинки, Финляндия) с следующими параметрами получения: 90 кВп, 12,5 мА, размер вокселя 85 мкм, поле зрения 6×4 см и с использованием функции высокой разрешающей способности EndoMode. На этом этапе образец содержал 28 каналов.

Выбор с помощью микро-КТ

Для каждого зуба был создан индивидуальный шаблон, чтобы повторить одно и то же положение для предоперационного и постоперационного сканирования. Изображения были получены с помощью SkyScan 1174 v.2 (Bruker micro- CT, Контрих, Бельгия) с следующими параметрами получения: 50 кВ, 800 мкА, пространственное разрешение 6-30 мкм, фильтр Al 0,5 мм, шаг вращения 1°, усреднение кадров 3,5 и вращение на 180°. Для реконструкции использовались следующие параметры: коррекция кольцевых артефактов 5, коррекция затвердевания луча 15% и пределы контраста от 0,015 до 0,095. Этот метод использовался для подтверждения одного канала (Тип I) и для стандартизации начального объема канала. В итоге было выбрано 10 образцов для окончательной выборки.

Расчет размера выборки был выполнен на основе предыдущей статьи и был принят альфа 5% и мощность 80% или выше, что привело к пяти образцам на группу (n=5).

Подготовка корневого канала

Эндодонтическая доступная полость была подготовлена, и был создан путь скольжения с использованием K-файлов #10 и #15 (Dentsply Maillefer, Баллаиг, Швейцария) до тех пор, пока кончик не стал виден в апикальном отверстии. Процедуры проводились с использованием стоматологической операционной микроскопии (DF Vasconcellos S/A, Сан-Паулу, SP, Бразилия) при увеличении 8×. Короны зубов были срезаны алмазным лезвием на прецизионной пиле ISOMET 1000 (Buehler, Лейк-Форест, IL, США) до тех пор, пока корень не достиг общей длины 17 мм. Рабочая длина (WL) была установлена на 1 мм короче апикального отверстия. После нумерации образцов зубы были случайным образом разделены на 2 группы: группы WaveOne и OneShape. Процедуры проводились одним оператором в соответствии с инструкциями производителя, и файлы утилизировались после однократного использования в обеих группах. В группе WaveOne использовался первичный файл 25/0.08, соединенный с редукционным наконечником (Sirona Dental Systems GmbH, Бенсхайм, Германия), приводимым в действие мотором с контролем крутящего момента (Silver; VDW GmbH, Мюнхен, Германия), для подготовки каналов в возвратно-поступательном и медленном движении.

В группе OneShape файл 25/0.06 был подключен к тому же мотору, но использовался в режиме непрерывного вращения на 350 об/мин и крутящим моментом 2.5 Н·см с менее интенсивными движениями вперед-назад. После 3 движений вперед-назад файл был удален из корневого канала, очищен с помощью губки, и канал был промыт. Промывка проводилась с использованием 5 мл 2.5% гипохлорита натрия и выполнялась с помощью шприца и открытой иглы 30 G (NaviTip; Ultradent Products Inc, UT, США), расположенной на 2 мм короче рабочего длины (WL). В обеих группах эти шаги повторялись до тех пор, пока файл не достиг WL. Очистка после инструментирования состояла из промывки 5 мл 17% EDTA (Formula e Ação, Сан-Паулу, SP, Бразилия), за которой следовали 5 мл 2.5% гипохлорита натрия (Formula e Ação) и 5 мл деионизированной воды (Formula e Ação). Каналы были высушены с помощью бумажных конусов.

Измерения и оценка с помощью микро-КТ

Изображения были реконструированы от верхушки до уровня цементно-эмалевого соединения (NRecon v1.6.4; Bruker), предоставляя аксиальные срезы внутренней структуры образцов. Для каждого зуба была проведена оценка по всей длине канала в примерно 794 срезах на образец (диапазон от 636 до 918 срезов). Программное обеспечение CTAn v1.11 (CTAnalyser; Skyscan, Антверпен, Бельгия) использовалось для получения 2D морфологических данных (площадь, периметр, округлость, большой и малый диаметры). Округлые или более лентовидные поперечные сечения были выражены как круглые каналы. Этот индекс варьируется от 0 (параллельные пластины) до 1 (совершенный шар). 2D оценка проводилась на апикальной трети зуба с интервалами 1 мм, начиная от анатомической верхушки и поднимаясь вверх на 5 мм.

Анализ 3D морфологических данных [объем, площадь поверхности, индекс модели структуры (SMI) и транспортировка] был получен в общем корневом канале. Также транспортировка канала была проанализирована в шейной, средней и апикальной третях (15 мм, 10 мм и 5 мм от анатомического апекса соответственно). SMI включает измерение выпуклости твердой поверхности. Их значения варьируются от 0 до 4, и значения 0, 3 и 4 соответствуют соответственно плоскости, цилиндру и правильной сфере. 3D модели корневых каналов были получены с использованием алгоритма (Double Time Cubes в формате P3G) и отображены в программном обеспечении CTVol 2.1 (CTAnalyser; Skyscan, Антверпен, Бельгия). Подробные описания критериев, используемых для расчета этих параметров, предоставлены Версини и др. Транспортировка канала оценивалась от центра тяжести, полученного из координат осей x, y и z в соответствии с 3D декартовой системой координат. Были определены две точки: P₁=(x₁, y₁, z₁) и P₂=(x₂, y₂, z₂), которые соответствовали центральному положению одного и того же канала в одном и том же сечении до и после инструментирования. Расстояние между этими двумя точками было рассчитано с использованием следующей формулы: d=√(x2 − x1)² + (y2 − y1)² + (z2 − z1)², где d — это расстояние между двумя точками. Оценка подготовки канала проводилась с помощью микро-КТ другим слепым экспертом.

Статистический анализ

Для определения распределения данных каждого параметра использовался тест Колмогорова–Смирнова. Если распределение было нормальным, применялся t-тест для независимых выборок. Уровень значимости был установлен на 0.05.

Результаты

Начальный объем канала был схож между группами, статистически значимых различий не было (P=0.58) (Таблица 1).

Что касается 3D параметров, две системы файлов увеличили площадь поверхности, объем и SMI после инструментирования корневых каналов, и значительных различий между группами не было обнаружено (площадь поверхности, P=0.637; объем, P=0.584; и SMI, P=0.370). Значительных различий между системами файлов в транспортировке канала по общей длине канала (P=0.498), шейной (P=0.553), средней (P=0.498) и апикальной (P P=1.00) третях корневых каналов не наблюдалось (Таблицы 1-3).

Что касается 2D параметров в апикальной трети (Таблица 3), площадь канала не показала статистически значимых различий между группами WaveOne и OneShape после инструментирования на всех уровнях: 1 мм (P=0.809); 2 мм (P=0.068); 3 мм (P=0.052); 4 мм (P=0.053) и 5 мм (P=0.140). Что касается периметра, значительное различие в апикальной трети было найдено между двумя группами в областях 3 мм (P=0.025) и 4 мм (P=0.039). В терминах круглости группа OneShape показала значительное различие между оригинальным каналом и каналом после инструментирования в апикальных секциях 3, 4 и 5 мм (Таблица 2). Изменение круглости между группами было статистически значимым для 4-мм секции (P=0.009).

Что касается диаметра, различия между оригинальными и подготовленными каналами в основном наблюдались в диаметре меньшего канала, но не в диаметре большего канала (Таблица 2).

Обсуждение

В данном исследовании использовались экстрагированные человеческие зубы для более точного моделирования клинических условий в отношении морфологических изменений, вызванных системами файлов, используемыми для инструментирования. Каналы MB верхних моляров были выбраны из-за их высокой частоты резкой кривизны в апикальной трети, что может негативно повлиять на подготовку канала. Однако каналы MB, как правило, значительно варьируются в своей анатомии, что представляет собой проблему с точки зрения стандартизации образцов. Частота второго канала в корне MB верхних моляров может варьироваться от 18,6 до 100%, что делает выбор одиночных корневых каналов MB верхних моляров критическим моментом в исследовании. Поэтому строгая стандартизация образцов становится жизненно важной в лабораторных исследованиях для обеспечения контроля экспериментальных условий исследования и оставления в анализе только интересующих переменных, таких как тестируемые материалы. По этой причине было приложено много усилий для балансировки образцов, чтобы минимизировать влияние анатомии канала.

Многие исследования использовали исключительно визуальную инспекцию радиографий для анатомической классификации и анализа подготовки каналов, и это был второй этап отбора образцов для данного исследования. Из-за большого количества образцов, подлежащих оценке, использование радиографий в этой методологии можно оправдать, учитывая их низкую стоимость и быстрые результаты. Стандартизация в этом исследовании была признана эффективной, поскольку она привела к исключению 63,4% первоначальных образцов. Однако цифровая радиография не позволяет визуализировать изгиб канала во всех его различных плоскостях и вариациях, а также анатомические неровности или выпуклости, которые распространены в корневых каналах.

Одним из преимуществ конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ) является то, что она предоставляет более детализированные изображения внутренней анатомии зуба, чем обычные периапикальные радиографии, и приводит к большей точности в стандартизации образцов. Отбор одиночных каналов с использованием КЛКТ уменьшил выборку на 26,3%.

Микро-КТ считается золотым стандартом для лабораторных исследований в эндодонтии. Однако исследования с верхними молярами не показали разницы между изображениями, полученными с помощью микро-КТ и КЛКТ, в отношении обнаружения каналов. Кроме того, изображения КЛКТ, полученные с размером вокселя менее 300 мкм, были признаны совместимыми с изображениями микро-КТ для морфологического изучения твердых тканей. Тем не менее, использование микро-КТ в этом исследовании позволило визуализировать анатомические сложности, которые не были видны с помощью КЛКТ, что привело к исключению 64,2% образцов и окончательной выборке из 10. Морфометрическая оценка корневых каналов для отбора образцов была предложена в предыдущем исследовании, и авторы также включили образцы, отобранные исключительно на основе радиографий, чтобы усилить статистическую мощность, что ясно показывает сложность использования микро-КТ в качестве методологии для отбора образцов. В настоящем исследовании окончательный отбор образцов был установлен с помощью микро-КТ, и статистическая мощность была выше 80%, рассчитанная на основе литературы и рекомендованная для исследований.

Форма инструмента может способствовать морфологическим изменениям во время подготовки корневого канала. Хотя обе системы в этом исследовании использовали одиночные файлы с одинаковым апикальным диаметром, конусность файлов была разной. Согласно производителям, файл One Shape имел конусность 0,06 на протяжении своей активной длины, в то время как файл WaveOne имел конусность 0,08 в начальных 3 мм, которая уменьшается до D16. Поскольку WaveOne имеет большую конусность, можно предположить, что эта характеристика может быть связана с значительным увеличением периметра канала и округлости в апикальной области, наблюдаемой в этой группе по сравнению с группой OneShape. Можно сделать вывод, что обе системы файлов продемонстрировали схожую режущую способность, поскольку обе группы показали значительное увеличение объема и площади поверхности канала, хотя эта разница не была значительной между группами. Файлы, использованные в этом исследовании, были изготовлены из NiTi, металла, который придает инструменту большую гибкость, что способствует поддержанию кривизны канала во время подготовки, что является крайне желаемым свойством в сложной анатомии, такой как сильно изогнутые каналы. Более того, сплав файла WaveOne подвергается термической обработке, что приводит к большей гибкости и устойчивости к усталости по сравнению с традиционными NiTi файлами.

В апикальной трети было выполнено меньше инструментирования оригинальных стенок канала. Тем не менее, не было статистически значимых различий между группами, и ни один образец не показал перфорацию корня. Это наблюдение согласуется с другими исследованиями, которые показали трудности в очистке апикальной трети канала. Поэтому нулевая гипотеза была отвергнута для округлости и периметра в 2D параметрах и была принята для всех других параметров, проанализированных в этом исследовании.

Заключение

Две протестированные системы файлов (WaveOne и One Shape) имели схожую способность формировать сильно изогнутые MB каналы верхних моляров. В целом, обе системы смогли сохранить оригинальную анатомию канала, вызывая незначительные изменения в кривизне канала. Это in vitro исследование показало, что стереомикроскоп, цифровые рентгенографии, КТ с конусным лучом и микро-КТ могут быть подходящими методами для получения однородных образцов и минимизации потенциального анатомического смещения.

Авторы: Joedy Santa-Rosa, Manoel Damião de Sousa-Neto, Marco Aurelio Versiani, Giselle Nevares, Felipe Xavier, Kaline Romeiro, Marcely Cassimiro, Graziela Bianchi Leoni, Rebeca Ferraz de Menezes

Ссылки:

1. Busquim S, Cunha RS, Freire L, Gavini G, Machado ME, Santos M. Оценка микрокомпьютерной томографии подготовки длинноовальных каналов с использованием ротационных или реверсивных систем. Int Endod J. 2015;48(10):1001-6.
2. Gergi R, Arbab-Chirani R, Osta N, Naaman A. Микрокомпьютерная томографическая оценка транспортировки канала, инструментированного различными кинематическими ротационными никель-титанными инструментами. J Endod. 2014;40(8):1223-7.
3. Alhadainy HA. Перфорации корней. Обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994;78(3):368-74.
4. Yared G. Подготовка канала с использованием только одного ротационного инструмента Ni-Ti: предварительные наблюдения. Int Endod J. 2008;41(4):339- 44.
5. Saber SE, Nagy MM, Schäfer E. Сравнительная оценка формообразующей способности ротационных никель-титановых файлов ProTaper Next, iRaCe и Hyflex CM в сильно изогнутых корневых каналах. Int Endod J. 2015;48(2):131-6.
6. Kiefner P, Ban M, De-Deus G. Способен ли реверсивный движение само по себе улучшить сопротивление циклической усталости инструментов? Int Endod J. 2014;47(5):430-6.
7. Bürklein S, Hinschitza K, Dammaschke T, Schäfer E. Формообразующая способность и эффективность очистки двух систем с одним файлом в сильно изогнутых корневых каналах удаленных зубов: Reciproc и WaveOne против Mtwo и ProTaper. Int Endod J. 2012;45(5):449- 61.
8. Bürklein S, Benten S, Schäfer E. Количественная оценка апикально экструзированных остатков с различными системами с одним файлом: Reciproc, F360 и OneShape против Mtwo. Int Endod J. 2014;47(5):405-9.
9. Shen Y, Qian W, Abtin H, Gao Y, Haapasalo M. Испытания на усталость контролируемых никель-титановых ротационных инструментов. J Endod. 2011;37(7):997-1001.
10. Elnaghy AM, Elsaka SE. Оценка транспортировки корневого канала, соотношения центрирования и оставшейся толщины дентин, связанных с инструментами ProTaper Next с и без направляющего пути. J Endod. 2014;40(12):2053-6.
11. Parekh V, Shah N, Joshi H. Морфология корневого канала и вариации нижних премоляров по методу очистки: in vitro исследование. J Contemp Dent Pract. 2011;12(4):318-21.
12. Zanette F, Grazziotin-Soares R, Flores ME, Camargo Fontanella VR, Gavini G, Barletta FB. Апикальная транспортировка корневого канала и оставшаяся толщина дентин, связанные с ProTaper Universal с и без PathFile. J Endod. 2014;40(5):688-93.
13. Zhao D, Shen Y, Peng B, Haapasalo M. Подготовка корневого канала нижних моляров с 3 ротационными никель-титанными инструментами: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod. 2014;40(11):1860-4.
14. Celik D, Taşdemir T, Er K. Сравнительное исследование 6 ротационных никель-титановых систем и ручной инструментов для подготовки корневого канала в сильно изогнутых корневых каналах удаленных зубов. J Endod. 2013;39(2):278-82.
15. Nielsen RB, Alyassin AM, Peters DD, Carnes DL, Lancaster J. Микрокомпьютерная томография: продвинутая система для детального эндодонтического исследования. J Endod. 1995;21(11):561-8.
16. Schneider SW. Сравнение подготовки каналов в прямых и изогнутых корневых каналах. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1971;32(2):271-5.
17. Pruett JP, Clement DJ, Carnes DL. Испытания на циклическую усталость никель-титановых эндодонтических инструментов. J Endod. 1997;23(2):77-85.
18. Vertucci FJ. Анатомия корневого канала постоянных зубов человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984;58(5):589-99.
19. Reddy PJ, Kumar VS, Aravind K, Kumar HT, Vishal M B, Vizaikumar VN, Das R, Vamsilatha K. Формирование канала с помощью одного файла и закрученных файлов: сравнительное исследование. J Clin Diagn Res. 2014;8(12):ZF01-3.
20. Versiani MA, Pécora JD, de Sousa-Neto MD. Подготовка плоскоовальных корневых каналов с помощью саморегулирующегося инструмента: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod. 2011;37(7):1002-7.
21. Lee JK, Ha BH, Choi JH, Heo SM, Perinpanayagam H. Количественный трехмерный анализ кривизны корневого канала в верхних первых молярах с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod. 2006;32(10):941-5.
22. Paqué F, Ganahl D, Peters OA. Влияние подготовки корневого канала на апикальную геометрию, оцененную с помощью микрокомпьютерной томографии. J Endod. 2009;35(7):1056-9.
23. Domark JD, Hatton JF, Benison RP, Hildebolt CF. Сравнение цифровой радиографии и конусно-лучевой и микрокомпьютерной томографии в определении количества каналов в мезибуккальных корнях верхних моляров. J Endod. 2013;39(7):901-5.
24. Filpo-Perez C, Bramante CM, Villas-Boas MH, Húngaro Duarte MA, Versiani MA, Ordinola-Zapata R. Микрокомпьютерный томографический анализ морфологии корневого канала дистального корня нижнего первого моляра. J Endod. 2015;41(2):231-6.
25. Hartwell G, Bellizzi R. Клиническое исследование эндодонтически обработанных нижних и верхних моляров in vivo. J Endod. 1982;8(12):555-7.
26. De-Deus G. Исследования, которые имеют значение - исследования заполнения корневого канала и утечек. Int Endod J. 2012;45(12):1063-4.
27. Park JW, Lee JK, Ha BH, Choi JH, Perinpanayagam H. Трехмерный анализ конфигурации и кривизны корневого канала мезибуккального корня верхнего первого моляра с использованием микрокомпьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;108(3):437-42.
28. Fernández R, Cadavid D, Zapata SM, Alvarez LG, Restrepo FA. Влияние трех радиографических методов на результаты нехирургического эндодонтического лечения: пятилетнее наблюдение. J Endod. 2013;39(9):1097-103.
29. Maret D, Peters OA, Galibourg A, Dumoncel J, Esclassan R, Kahn JL, Sixou M, Telmon N. Сравнение точности 3-мерной конусно-лучевой компьютерной томографии и реконструкций микрокомпьютерной томографии с использованием различных размеров вокселей. J Endod. 2014;40(9):1321-6.
30. Siqueira JF, Alves FR, Versiani MA, Rôças IN, Almeida BM, Neves MA, Sousa-Neto MD. Корреляционный бактериологический и микрокомпьютерный томографический анализ мезальных каналов нижних моляров, подготовленных с помощью саморегулирующегося файла, систем Reciproc и закрученных файлов. J Endod. 2013;39(8):1044-50.
31. Abdul Latif L, Daud Amadera JE, Pimentel D, Pimentel T, Fregni F. Расчет размера выборки в физической медицине и реабилитации: систематический обзор отчетности, характеристик и результатов в рандомизированных контролируемых испытаниях. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(2):306-15.
32. Gergi R, Rjeily JA, Sader J, Naaman A. Сравнение транспортировки канала и способности центрирования закрученных файлов, системы Pathfile-ProTaper и ручных никель-титановых K-файлов с использованием компьютерной томографии. J Endod. 2010;36(5):904-7.
33. Stern S, Patel S, Foschi F, Sherriff M, Mannocci F. Изменения в способности центрирования и формообразования с использованием трех техник инструментирования никель-титана, проанализированных с помощью микрокомпьютерной томографии (muCT). Int Endod J. 2012;45(6):514-23.
34. Peters OA, Paqué F. Подготовка корневого канала верхних моляров с помощью саморегулирующегося файла: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod. 2011;37(1):53-7.