Миофункциональная терапия в ортодонтии. Функциональные орофациальные расстройства и их влияние на развитие

Миофункциональная терапия (МФТ) получила признание как трансформационный подход в ортодонтии, который решает основные функциональные расстройства, способствующие возникновению дентально-фасциальных аномалий. К ним относятся смешанные модели глотания, неправильная поза языка, дыхание через рот и ослабленные орофациальные мышцы. Эти дисфункции, если их не лечить, могут негативно сказаться на развитии лицевого скелета, выравнивании зубов и даже на речи. Последствия особенно значительны для детей и подростков, так как эти проблемы могут препятствовать их социальной адаптации и общему благополучию.

Каковы другие причины развития выравнивания зубов? Почему возникают аномалии прикуса? Возможно ли проводить миофункциональную терапию в сочетании с биопрогрессивными протоколами лечения для достижения наиболее эффективных результатов? Погрузитесь в наши уроки "Этиология и диагностика аномалий прикуса: Часть 1 & Часть 2", чтобы глубже понять происхождение и принципы, лежащие в основе аномалий прикуса. Эти уроки исследуют этиологию с функциональной, традиционной и биопрогрессивной точек зрения, наряду с важными темами, такими как классификации Энгла и Рикетса, анализ эстетической улыбки и сроки ортодонтического лечения.

Интегрируя миофункциональную терапию в ортодонтическое лечение, стоматологи могут проактивно решать эти проблемы. Сочетание терапевтических упражнений с ортодонтическими аппаратами не только исправляет структурные недостатки, но и улучшает функциональные и эстетические результаты.

Роль миофункциональной терапии на различных стадиях развития

• Фаза молочного прикуса

Эта стадия сосредоточена на создании основы для правильного роста и развития челюсти. Миофункциональная терапия служит основным вмешательством для устранения вредных привычек, поощрения носового дыхания и оптимизации оральной позы. Упражнения на этой стадии нацелены на круговую мышцу рта, язык и мышцы челюсти, способствуя здоровым паттернам роста.

• Фаза смешанного прикуса

Когда начинают появляться постоянные зубы, терапия направлена на балансировку выравнивания челюсти и поддержку скелетного роста. Миофункциональная терапия дополняет ортодонтические аппараты, устраняя мышечные дисбалансы и улучшая функциональную стабильность. Укрепление лицевых и оральных мышц на этой стадии закладывает стабильную основу для будущего выравнивания зубов.

• Фаза постоянного прикуса

На этом этапе МФТ играет поддерживающую роль в сохранении результатов, достигнутых в результате ортодонтического лечения. Укрепляя орофациальную мускулатуру, терапия минимизирует риск рецидива, обеспечивая долгосрочную стабильность зубных дуг и выравнивания прикуса.

Научные основы миофункциональной терапии

Эффективность МФТ заключается в ее способности переобучать орофациальные мышцы и исправлять вредные привычки. Ключевые элементы включают:

• Носовое дыхание: Способствует правильной оксигенации и поддерживает краниофациальное развитие.
• Правильная поза языка: Способствует балансу между зубными дугами.
• Тренировка лицевых мышц: Улучшает эстетические качества лица и функциональную стабильность.

Преимущества миофункциональной терапии за пределами ортодонтии

Влияние миофункциональной терапии выходит за рамки стоматологического здоровья. Улучшая дыхание, глотание и жевание, пациенты часто испытывают общее улучшение самочувствия. Ранняя интервенция также может предотвратить осложнения, такие как нарушения речи, асимметрии лица и снижение уверенности в себе, обеспечивая более высокое качество жизни.

Преодоление Вредных Привычек у Педиатрических Пациентов

Вредные привычки, такие как сосание пальца и дыхание через рот, часто способствуют возникновению стоматологических и челюстных аномалий. Эти привычки могут:

• Искажать форму зубных дуг.
• Вызывать неправильный прикус в сагиттальной, трансверсальной и вертикальной плоскостях.
• Со временем приводить к лицевым асимметриям и проблемам с пародонтом.

Сосание Пальца: Рефлекс сосания является врожденным и достигает пика к шести месяцам, обычно исчезая к одному году. Однако постоянное сосание пальца может перерасти в патологические оральные привычки, которые негативно влияют на формирование прикуса. Долгосрочное сосание пальца часто приводит к выдвижению верхних передних зубов, недоразвитию нижней челюсти и открытому прикусу.

Эта привычка наиболее распространена среди детей, которые находятся на искусственном вскармливании или рано отняты от груди. Стресс или эмоциональный дискомфорт могут усугубить сосание пальца, которым дети часто занимаются во сне или в моменты расслабления. Постоянные привычки могут привести к видимым изменениям на пальце, включая истончение кожи, синяки и деформацию ногтей.

Последствия сосания большого пальца включают:

• Выдвижение верхних резцов и укорочение альвеолярных отростков, что приводит к открытому прикусу,
• Изменение роста челюстей,
• Невозможность закрыть губы из-за неправильно расположенных зубов,
• Деформация зубных дуг, чтобы соответствовать форме пальца,
• Узость верхней зубной дуги, способствующая перекрестному прикусу или неправильному прикусу.

Хроническое сосание большого пальца также может повлиять на общую осанку, дыхательную функцию и системное здоровье, подчеркивая необходимость ранней профилактики и вмешательства.

Другие функциональные орофациальные расстройства и их влияние на развитие

Дыхание через рот: Носовое дыхание является физиологической нормой для всех возрастных групп. При нормальных условиях носового дыхания в полости рта создается отрицательное давление, когда воздух проходит через носовые проходы и носоглотку. В этом процессе рот остается закрытым, кончик языка касается оральной поверхности верхних резцов, а тело языка равномерно прижимается к небу. Эти условия способствуют развитию слегка изогнутого неба и хорошо сформированных зубных дуг. Дыхание через рот, часто вызванное носовыми обструкциями, такими как ринит или полипы, аденоиды, нарушает нормальный рост лицевых структур, что приводит к высокому, узкому небу ("высокое небо" или "высокий свод неба") и скученности зубов. Это связано с положительным давлением в полости рта, особенно на небе, так как язык находится на дне рта. Эта корреляция часто зависит от продолжительности и тяжести дыхания через рот. Хроническое дыхание через рот также влияет на тонус лицевых мышц, что приводит к дальнейшим стоматологическим и скелетным аномалиям.

Дыхание через рот действительно является проблемой, которая profoundly влияет на здоровье – но с правильными знаниями вы можете изменить ситуацию! Присоединяйтесь к нашему курсу, "Дыхательные пути и расстройства сна: интеграция миофункциональных протоколов," чтобы изучить проверенные методы диагностики и эффективного управления расстройствами дыхательных путей и сна. Получите представление о взаимосвязи между дыханием через рот, ТМД и общим состоянием здоровья, одновременно овладевая миофункциональными протоколами для комплексного решения этих проблем.

Речь и осанка: Неправильная артикуляция речи и плохая осанка часто связаны с стоматологическими аномалиями. Длительное время неправильной осанки при сидении или положении во сне может усугубить деформации челюсти и позвоночника, влияя на общее здоровье и развитие ребенка.

Жевание: Еще одной распространенной причиной открытой позы рта является длительное потребление жидкой или мягкой пищи, которая не задействует жевательные мышцы. Это задерживает переход от сосания к жеванию. Дети, испытывающие трудности с жеванием, могут избегать пищи, требующей усилий челюсти, что приводит к слабым и недоразвитыми жевательным мышцам. В результате нижняя челюсть опускается, закрытие губ становится трудным, и начинается дыхание через рот. Кроме того, язык может находиться в неправильном низком положении, что способствует ортодонтическим проблемам, таким как неправильный прикус и трудности в артикуляции звуков.

Язык: При дыхании через рот язык часто принимает неправильное положение, отдыхая на дне ротовой полости – состояние, известное как глоссоптоз. В здоровом процессе глотания кончик языка прижимается к небу рядом с шейкой верхних передних зубов, не выступая между зубами. Однако постоянное выталкивание языка, его размещение между зубами или нажатие языка на передние зубы или щеки у детей старше 5 лет может указывать на дисфункцию глотания.

Лингвальная уздечка: При нормальных условиях лингвальная уздечка длинная и тонкая, простирающаяся от средней трети языка до слизистой оболочки дна рта, прямо за подъязычными складками. В патологических случаях уздечка может быть толстой и короткой, прикрепляясь к передней трети языка и периодонтальной ткани нижних центральных резцов. Эта структурная аномалия ограничивает подвижность языка и называется уздечкой языка или анкилоглоссией. Укороченная уздечка (уздечка языка) ограничивает движение языка, часто заставляя его находиться между резцами. Это неправильное положение языка нарушает артикуляцию и может привести к проблемам с речью. Это также может помешать правильному прорезыванию зубов и привести к открытой передней прикусу. Однако не все уздечки языка требуют хирургического вмешательства, и миофункциональная терапия часто может улучшить функцию.

Профилактические меры должны сосредоточиться на обучении родителей о рисках, связанных с вредными привычками, и обеспечении своевременных ортодонтических консультаций. Правильная мебель, поза во время сна и решение проблем с носом или дыханием могут значительно снизить риск малокклюзий.

Экологическая-генетическая связь

Экологические факторы значительно способствуют возникновению малокклюзий. Теория равновесия утверждает, что положение зубов в зубной дуге является результатом баланса сил, оказываемых внутренними (язык, губы, щеки) и внешними (привычки, такие как сосание пальца) факторами. На эти давления накладываются пародонтальные факторы, включая медиальное смещение и потерю альвеолярной кости, а также окклюзионные силы.

Ключевые идеи из этой модели включают:

• Длительность важнее интенсивности: Силы должны действовать в течение достаточного времени (4–8 часов), чтобы вызвать движение зубов. Длительные низкие силы (5–10 г/см²) являются как эффективными, так и биологически консервативными, в то время как интенсивные силы могут вызвать резорбцию корней и боль.
• Ортодонтические последствия: Кратковременные высокоинтенсивные силы, несмотря на их величину, не способны перемещать зубы, подчеркивая важность контролируемых, устойчивых сил в лечении.

Модель Карлсона подчеркивает взаимодействие между генетикой и факторами окружающей среды в случае неправильного прикуса и ортодонтических результатов. Локализованные нарушения, такие как травма, анкилоз или потеря пространства, являются примерами влияния окружающей среды. Таким образом, стратегии ортодонтического лечения должны учитывать эти внешние факторы наряду с генетической предрасположенностью для достижения устойчивых результатов.

Миофункциональная терапия: Упражнения для орофациального развития

Успех миофункциональной терапии зависит от степени морфологических и функциональных проблем, преданности ребенка и постоянного контроля во время упражнений. Упражнения, соответствующие возрасту и интересные, имеют решающее значение для эффективности, превращая лечение в приятное занятие. Дети могут заниматься индивидуально или в группах в школах или детских садах под наблюдением родителей, педагогов и медицинского персонала.

Когда миофункциональная терапия используется как самостоятельное лечение, она особенно эффективна для таких состояний, как выступание верхних резцов при нейтральном прикусе задних зубов. Упражнения могут выполняться с использованием специальных устройств или без них, таких как губные или интраоральные аппараты.

Миофункциональная терапия, ключевой компонент миофункциональной терапии, включает структурированные упражнения, нацеленные на различные группы мышц для восстановления функции и симметрии. Примеры включают:

• Мышца orbicularis oris:
  Тренировка этой мышцы имеет важное значение, особенно для детей с привычным дыханием через рот. После подтверждения проходимости носовых путей у специалиста, упражнения могут включать:
  • Держание воды во рту для оценки способности дышать носом.
  • Дуновение воздуха на легкие предметы, такие как перья.
  • Сжатие бумажных полосок или ватных роллов губами для укрепления мышц.
• Мышцы челюсти и языка:
  Для коррекции положения нижней челюсти или неправильной осанки языка рекомендуются следующие упражнения:
  • Медленное выдвижение нижней челюсти до тех пор, пока передние зубы не перекроются правильно, и удержание позиции.
  • Использование сопротивления, например, нажатие нижней челюсти на пальцы или деревянные инструменты, для наращивания силы.
• Упражнения, связанные с речью:
  Для улучшения положения языка и артикуляции:
  • Облизывание губ, дотягивание языка до носа или подбородка.
  • Щелчки языком о нёбо или практика контролируемых движений языка по поверхности зубов.

Упражнения должны включать элементы игры, такие как дуновение на подвешенные объекты или использование резинок и кнопок, соединенных веревочками для сопротивления. Игровая форма упражнений делает их более привлекательными для детей, обеспечивая регулярную практику.

Проблемы и будущие направления

Миофункциональная терапия не является универсальной и имеет определенные противопоказания, включая:

• Патологическая гипертрофия лицевой мускулатуры.
• Ограниченная подвижность височно-нижнечелюстного сустава.
• Малокклюзия класса III.
• Нарушения развития челюсти, вызванные системными заболеваниями, такими как рахит.

Хотя миофункциональная терапия демонстрирует огромный потенциал, проблемы остаются. Мотивация пациента и регулярная практика имеют решающее значение для успеха, и эффективность терапии часто зависит от участия родителей для более молодых пациентов. Прогрессы, такие как программы с видео-наставлениями, предлагают инновационные решения, позволяя пациентам практиковать упражнения дома под профессиональным наблюдением.

Если вы хотите узнать, как на самом деле работает миофункциональная терапия, и хотите эффективно внедрить ее в свою практику, наш курс — это ваша уникальная возможность. Присоединяйтесь к первому онлайн-конгрессу по Миофункциональной ортодонтии и функциональной ортопедии челюсти, разработанному для того, чтобы предоставить вам основанные на доказательствах знания и практические навыки. Учитесь у лучших специалистов в области детской ортодонтии, функциональной стоматологии и оториноларингологии, которые поделятся своим обширным клиническим опытом и передовыми исследованиями!