Связь между мышечными сокращениями и ростом нижнечелюстнойcondyle

Две слова истории

В конце XIX века Энджи пишет свою книгу "Малокклюзия зубов", закладывая основы ортодонтии.

В это же время начинают появляться первые концепции, касающиеся влияния окружающей среды на форму и конечный размер костных структур. Столп функционалистов, Рукс в 1881 году говорит о: "Борьбе растущих частей или исчезновении частей организма в соответствии с теорией функциональной адаптации", и в своем произведении "Биологические принципы" говорит о "функциональной адаптации к статическому усилию".

Позже, в 1892 году, Вольф пишет: "Любое изменение формы и функции кости или только ее функции сопровождается определенными изменениями в ее внутренней архитектуре и вторичным изменением, также определенным, в ее внешней конфигурации, в соответствии с математическими законами."

А в начале XX века БРАУС определяет: "Функция создает форму".

Таким образом, развивались две концептуальные линии для решения морфофункциональных расстройств в области дентально-фасциальной области:

Одна, ортодонтическая школа, которая, как следует из ее названия, имеет свой центр и суть в зубном органе и окружающих его тканях.

Другая, функциональная ортопедия или дентально-фасциальная, окончательно оформленная как таковая в ШКОЛЕ БОНН, представленная КАНТОРОВИЧЕМ и его учеником КОРХАУСОМ, которые разработали новые методы диагностики, установили новые классификации аномалий, учитывая три измерения пространства и принимая во внимание структуры, которые поддерживают зубные дуги, а также их мягкие ткани.

Эта школа и является той, которая завершает концепцию и определяет то, что с этого момента будет признано как МАКСИЛЛЯРНАЯ ОРТОПЕДИЯ.

Два слова о научно обоснованных основах

В дентально-фасциальной ортопедии концепция фенотипа (генетическая нагрузка + взаимодействие с окружающей средой) стала тем, что направляло как понимание этиопатогенеза дисгнатий, так и их терапевтический подход.

Более того, когда мы говорим о наследии, мы концептуализируем способность воспроизводить черты, в основном костные, определяемые генетической нагрузкой, в то время как характеристики мышцы как создателя кости в ее образе и подобии размываются.

Подумайте о соматотропине и его действии на язык.

Как показали Петрович и Стутцман (Функциональная диаграмма для последовательного анализа контроля роста верхней челюсти со стороны СТГ-соматомедина), когда высвобождается соматотропин-соматомедин, количественно наиболее важным эффектом в области челюстно-лицевой области является рост языка. Это увеличение объема языка (форма и объем генетически предопределены), которое приводит к вторичному адаптивному росту окружающих костных структур.

В той же цитате упоминаются работы Петровича, г-жи Стутцман и МакаНамары в отношении влияния мандибулярной пропульсии (функциональное устройство или межчелюстные эластики) на количество и распределение хрящевой ткани, а также на направление роста мыщелка. Кроме того, ссылаясь на МакаНамару, представлено влияние прерывания движений нижней челюсти (бимаксилярная блокировка) на рост мыщелка.

Что касается роста последнего, следует помнить, что эндохондральная оссификация — это процесс, в ходе которого мягкая мезенхиматозная ткань превращается в костную ткань, проходя стадию хрящевой ткани.

Существует два процесса: тип I и тип II.

Наиболее распространённый тип - это тип I, который характеризуется наличием пролиферативного слоя в области хондробластов, тогда как в типе II, найденном исключительно внутри нижнечелюстного мыщелка, слой пролиферативных клеток представляет собой прекондробласты. Эта последняя особенность придаёт кости, образованной этим механизмом, характеристику быть проницаемой для воздействия окружающей среды.

Два слова о последнем вкладе в концепцию костной реакции на мышечное поведение

Мы очень кратко говорили о реакции кости на экологические стимулы, как о кости эндокончитативного происхождения в ее вторичной адаптивной реакции на уровне шва, так и о эндохондральной кости типа II в ответ на стимулы мышечных сокращений, вставленных туда (внешний крыловидный).

В работе, представленной Оресами. Ng T. C. S, Chiu K. W. K., Rabie A.B.M., U Hagg, демонстрируется, что повторяющееся сокращение внешнего крыловидного мышцы запускает пролиферацию внутри мыщелкового хряща фактора Indian Hedgehog (lhh), стимулируя пролиферацию остеогенных клеток.

Можно сказать, что таким образом однозначно доказан путь, по которому сокращение мышцы приводит к образованию кости на уровне мыщелка.

Следует уточнить, что ген Drosophila hedgehog был назван так, поскольку его потеря функции вызывает у плодовых мух фенотип, покрытый острыми зубчиками, придавая им первобытный вид, Desert hedgehog (Dhh) и Indian hedgehog (Ihh) были названы в честь существующих видов ежей. Ihh экспрессируется в хряще и важен для постнатального роста кости (Bitgood & McMahon, 1995; Bitgood et. Al, 1996).

Белки семейства hedgehog являются паракриными факторами с морфогенетической активностью. Паракринная сигнализация - это форма клеточной сигнализации, при которой одна клетка производит сигнал, который вызывает изменения в соседних клетках, изменяя поведение или клеточную дифференцировку этих клеток. Клетки, производящие паракринные факторы, секретируют их в свою непосредственную внеклеточную среду.

Например, Sonic hedgehog (из этой семьи наиболее изученный) генерирует в процессе эндохондрального окостенения дифференцировку мезенхимальных клеток в хрящевые клетки, путем индукции экспрессии Pax1 в соседних склеротомных клетках (Csejersi et al, 1995).