Создайте аккаунт и получите бесплатный доступ к 2000+ видеоурокам!
Клиническая значимость
Бесконечные обсуждения о существовании точной или индивидуализированной Центральной Отношения (ЦО), ограниченной или длинной, реабилитации пациентов с изменением Вертикального Размерения Оклюзии (ВРО) в ЦО или МИХ (Максимальная Обычная Интеркуспидация), методы декодирования и техники регистрации челюстно- mandibular отношений с черепом подробно рассматриваются, когда пациент выступает в роли главного героя процесса и понимаются физиологические и механические механизмы, вовлеченные в процесс потери стабильности и функционального равновесия, а также механизмы, которые должны быть достигнуты в реабилитации функциональной системы, чтобы она работала с максимальной стабильностью и равновесием, обеспечивая долговечность того, что выполняется.
Осознавая различные идеологические пути и уважая многочисленные философии, мы абсолютно уверены в предложенных шагах для представления концепции 2and2 как рационального метода биомеханической реабилитации пациентов с изменением ВРО, с или без сопутствующего присутствия Парафункции. Использование керамики в секторах 01 и 02 (антеро-нижний и антеро-верхний, соответственно) основано на лучшем механическом поведении материала для биомеханических сил, действующих при скольжении и/или трении, поддерживая его размерную и эстетическую стабильность, что, следовательно, способствует долговечности десоклюзивной системы, ответственной за равновесие Центральной Отношения, а также новой предложенной ВРО. И назначение композитных смол в секторах 03 и 04 (постеро-нижний и постеро-верхний, соответственно) также обусловлено твердым пониманием в литературе, так как они демонстрируют лучшее механическое поведение под действием сжимающих сил в этом секторе; таким образом, сопутствующая консолидация новой ВРО осуществляется без вмешательства в процессы десоклюзии, учитывая необходимость представления характеристик, необходимых для концепции устойчивости и способности к самонастройке в процессе функциональной адаптации системы в течение последующих лет.
Не имеет значения, какой путь выбран и какие материалы используются, поскольку история литературы предлагает нам множество восстановительных возможностей. Концепция 2and2 - это всего лишь еще один путь, с логической и рациональной систематизацией процесса, упрощающей понимание и выполнение, и, прежде всего, горизонтализируя Оральную Реабилитацию, делая ее доступной для всех.
Рисунок 1: Эстетико-функциональное восстановительное планирование на основе анализа лицевых референсов. В данном случае у пациента наблюдается значительная диспропорция между зубами, особенно во время динамики улыбки, также из-за рубца, присутствующего на верхней губе с правой стороны, который можно лучше увидеть на фото губно-зубных.Рисунок 2: Отсутствие зубной экспозиции в статическом анализе лабиодентальных отношений, демонстрирующее несоответствие идеальным эстетическим параметрам для мужского пола, где литература указывает на необходимость экспозиции 2,0 мм от края резцов верхних центральных.Рисунок 3: При динамическом анализе соотношения губ и зубов наблюдается гиперактивность верхней и нижней губы с правой стороны, а также выравнивание краев резцов в результате износа, вызванного диагностированной парафункцией.Рисунок 4: При индуцированном манипулировании у пациента наблюдается явное несоответствие между положениями центрального соотношения и максимальной привычной окклюзии. Ситуация значительной серьезности при суммировании признаков и симптомов, приводящих к диагнозу парафункции, что вызывает нестабильность и дисбаланс функционального процесса.Рисунки 5-6: При десокклюзии наблюдается функциональный дисбаланс с соответствующими износами, характеризующими имплозию функциональной системы с обеих сторон.Рисунки 7-9: На фото видно износ функциональных структур секторов 01 и 02 и потерю плюсов у клыков, что характеризует потерю передних направляющих и, как следствие, потерю защиты функциональной системы.Рисунок 10: Арка лица Elite®, зарегистрированная Bioart для надлежащей передачи горизонтальных и вертикальных отношений верхней челюсти относительно черепа на полусогласующий артикулятор.Рисунки 11-13: Джиг Люсия, изготовленный и установленный для регистрации соотношения верхнечелюстной и нижнечелюстной частей для сборки полунастраиваемого артикулятора, декодирование нейромышечной системы и, следовательно, регистрация центрального соотношения как отправной точки для диагностики и эстетико-функционального реабилитационного планирования.Рисунок 14: Эстетико-функциональное восстановительное планирование на основе концепции CAS и секторизации, устанавливается с использованием воска исключительно в секторах 01 и 02 (антеро-нижний и антеро-верхний) двусторонний и одновременный контакт клыков и сцепление резцов. Это один из рациональных этапов, который легко применять в клинической практике и является частью метода 2and2Concept.Рисунки 15-17: Установка функционального макета, подчеркивающего двусторонний и одновременный контакт в клыках, сцепление резцов, равномерное протетическое пространство сзади и восстановление направляющих для десоклюзии клыка.Рисунок 18: Подтверждение новой вертикальной размерности окклюзии, направляющие для десокклюзии клыка и поддержание центрального соотношения как отправной точки для новой реабилитации, фиксируется соотношение максилло-мандибулярное.Рисунки 19-20: Формы, полученные с помощью силикона для добавления Express XT®, 3M ESPE.Рисунки 21-22: Модели из гипса, установленные на полусогласованном артикуляторе A7 Plus®, Bioart, изготовленные на основе слепков и записей, полученных после функционального макета, проверенного во рту.Рисунки 23-24: Восстановления из композитной смолы, выполненные профессором доктором Луисом Густаво Барротте Альбино, с применением техники NEDS - Естественная Замена Эмали и Дентин в соответствии с функциональными стандартами: Кривая Спи, Кривая Уилсона и Трехмерное Выравнивание.Рисунки 25-26: В полусогласующем артикуляторе проверяются окклюзионные стандарты зацепления и функциональные стандарты разрушения реставраций из композитной смолы, сохраняя технику 2and2Concept как рациональный метод реабилитации пациентов с потерей DVO, связанной с парафункцией.Рисунок 27: Впервые представлен Руководство по адгезивному цементированию, разработанное совместно авторами как инструмент, облегчающий процесс цементирования, сохраняя функциональный стандарт реставраций и минимизируя ошибки позиционирования элементов и последующие корректировки.Рисунок 28: В фронтальном виде выделены цементированные элементы в секторах 03 (задне-нижний) и 04 (задне-верхний), характеризующие применение идеального трехмерного выравнивания без корректировок элементов после цементации благодаря использованию Адгезивного Цементного Гида.Рисунок 29: Настройки на подложках сектора 02 для правильной вставки и адаптации керамических деталей, которые будут изготовлены.Фигуры 30-31: Окклюзионные записи максилло-мандибулярных отношений и слепки, полученные с помощью силикона для отливки Express XT®, 3M ESPE.Фигура 32: Подробный обзор поверхностной текстуры керамики, изготовленной керамистом Леонардо Бокабеллой.Фигуры 33-44: После выполнения этапа проб с пастами Try-In системы RelyX Veneer®, 3M ESPE, осуществляется последовательность процесса адгезивного цементирования керамики с окончательной фотополимеризацией с Elipar Deep Cure®, 3M ESPE и тщательным удалением излишков с помощью Espátula Eccesso®, LM Dental, чтобы избежать вмешательства в адаптацию соседних элементов.Рисунок 35.Рисунок 36.Рисунок 37.Рисунок 38.Рисунок 39.Рисунок 40.Рисунок 41.Рисунок 42.Рисунок 43.Рисунок 44.Рисунок 45: Немедленный интраоральный результат после цементации, достигающий желаемых эстетических стандартов с интеграцией между субстратом и керамическими элементами.Рисунок 46: С движением вращения без помех система демонстрирует полное сцепление восстановленных зубных элементов по методу 2and2Concept, реабилитируя пациента в максимальной интеркуспидации с суставным комфортом.Рисунки 47-49: Руководства по переднему и канинному десклюзии, обеспечивающие баланс функциональной системы.Рисунок 49.Рисунок 50: Изображение статического соотношения губ и зубов, подчеркивающее экспозицию инцизального края с расслабленными губами в соответствии с идеальными стандартами.Рисунок 51: Изображение динамических отношений между губами и зубами, подчеркивающее эстетическую роль центральных резцов и формирование восходящей кривой к задней части режущих краев.Рисунки 52-53: Окклюзионные изображения верхней и нижней челюсти, подчеркивающие эстетико-функциональную реабилитацию по методу 2and2Concept, в котором мы рекомендуем использование композитных смол в секторах 03 и 04 (нижние и верхние задние) и керамических материалов в секторах 01 и 02 (нижние и верхние передние) как способ восстановления лучшей работы механических систем, участвующих в функциональном процессе. Очевидно, что это возможно только при соблюдении основных принципов функциональной реабилитации, восстанавливающей кривые Спи, Уилсона, трехмерное выравнивание и морфологию, применяемую к функции.Рисунок 54: Выделение керамических деталей, изготовленных керамистом Леонардо Бокабеллой, установленных для выполнения эстетической и, прежде всего, функциональной роли скольжения передних и canine направляющих.Рисунок 55: Сравнительные изображения, подчеркивающие естественность результата.Рисунок 56: Когда пациент является главным действующим лицом в разработке техник и концепций, всегда достигаются естественные, эстетически удовлетворительные результаты и продвижение здоровья с реабилитацией пациентов с парафункциями, с потерями зубной структуры и клиническими признаками хронического страдания. С этого момента реабилитация функциональных структур должна поддерживаться и сохраняться с помощью постоянного использования жестких окклюзионных пластин, чтобы контролировать степень тяжести последствий парафункции.
Abduo J. Безопасность увеличения вертикального размера окклюзии: систематический обзор. QDT. 2012.
Albino LGB, Gradinar O, Cardoso PC, Decurcio RA. Новая концепция в оральной реабилитации: 2and2 CONCEPT. Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry, Флорианополис, т. 15, № 3, с. 200-215, июль/сент. 2019.
Alonso AA. Десоклюзия • Трехмерное выравнивание и окклюзия. Издательство Квинтессенция. Издание: 1-е/2020.
Andrews LF. Шесть ключей к нормальной окклюзии. AJO-DO. 1972.
Calamita M, Coachman C, Sesma N, Kois J. Вертикальный размер окклюзии: решения по планированию лечения и управлению. Int J Esthet Dent. 2019.
Da Rosa Rodolpho PA, Donassollo TA, Cenci MS, Loguércio AD, Moraes RR, Bronkhorst EM, Opdam NJ, Demarco FF. 22-летняя клиническая оценка работы двух задних композитов с различными характеристиками наполнителя. Dent Mater. 2011.
Y Katoh, Y Taira, C Kato, M Suzuki, K Shinkai. Клинический отчет о 20-летнем наблюдении за реставрациями из фарфоровых ламинированных виниров. Оперативная стоматология. 2009.
Magne P, Schlichting LH, Maia HP, Baratieri LN. Устойчивость к усталости CAD/CAM композитной смолы и керамических задних окклюзионных виниров в условиях in vitro. J Prost Dent. 2010.
Opdam NJ и др. Долговечность задних композитных реставраций: систематический обзор и мета-анализ. J Dent Res. 2014.
Schlichting LH, Maia HP, Baratieri LN, Magne P. Новые ультратонкие CAD/CAM композитные смолы и керамические окклюзионные виниры для лечения тяжелой зубной эрозии. J Prost Dent. 2011.
Wiens JP, Goldstein GR, Andrawis M, Choi M, Priebe JW. Определение центрального соотношения. J Prost. Dent. Июль 2018.
Войдите или создайте аккаунт, чтобы прочитать всю статью. Это бесплатно
Чтобы продолжить обучение и получить доступ ко всем другим статьям, войдите или создайте аккаунт
/social-network-service/media/default/102325/d3b0565f.png)
