Выбор овец (Ovis aries) в качестве модели для исследования височно-нижнечелюстного сустава: морфологическая, гистологическая и биомеханическая характеристика суставного диска

Резюме

Предклинические испытания имеют решающее значение для разработки научных технологий. Значительные молекулярные и клеточные исследования были проведены с использованием моделей мелких животных. Однако существуют значительные различия в артикуляционном поведении между этими моделями и людьми. Таким образом, модели крупных животных могут быть более подходящими для проведения испытаний, связанных с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Целью данной работы было провести морфологическую (анатомическая диссекция и система 3D-сканирования белым светом), гистологическую (ВНЧС в блоке был удален для гистологического анализа) и биомеханическую характеристику (испытания на растяжение и сжатие) ВНЧС овец, сравнивая полученные результаты с данными о человеке. Результаты показали, что processus condylaris и fossa mandibularis овец анатомически схожи с аналогичными структурами человека. Диск ВНЧС имеет эллиптический периметр, тоньше в центре, чем на периферии. Периферическая область действует как кольцевая структура, поддерживающая центральную зону. Клетки диска имеют как фибробластоподобную, так и хондроцитоподобную морфологию. Краевая область образована рыхлой соединительной тканью, с некоторыми клетками, похожими на хондроциты, и коллагеновыми волокнами в различных ориентациях. Диски получили модуль растяжения 3.97 ± 0.73 МПа и 9.39 ± 1.67 МПа для антеропостериорной и медиолатеральной оценки. Диски ВНЧС продемонстрировали модуль сжатия (E) 446.41 ± 5.16 МПа, а их максимальное значение напряжения (σmax) составило 18.87 ± 1.33 МПа. Полученные результаты предполагают, что этих животных следует рассматривать как основную модель для исследований ВНЧС и процедурного обучения. Дальнейшие исследования в области оро-мандибулярной хирургии, касающиеся ВНЧС, должны учитывать овец как хорошую модель животного из-за их сходства с тем же суставом у людей.

Введение

Для улучшения здоровья человека научные открытия и технологии должны быть переведены в практические приложения. Такие достижения классически начинаются с базовых исследований, а затем переходят на клинический уровень. Неотъемлемой частью разработки новых технологий является роль доклинических испытаний с использованием животных моделей. Хотя ни одна животная модель не может полностью воспроизвести человеческие условия, животные модели являются ключевыми для оценки механизмов заболевания, тестирования новых технологий и применения новых процедур. Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является самым часто используемым суставом в человеческом теле. ВНЧС открывается и закрывается 1500—2000 раз в день и необходим для повседневных функций рта, таких как жевание, речь, глотание, зевота и храп, что требует специальной обязательной синергии обеих суставных сторон. Суставные поверхности выпуклые, и, следовательно, плавные движения сустава возможны только благодаря наличию внутрисуставного диска между ними. Диск ВНЧС является важным компонентом нормального ВНЧС и выполняет следующие функции: он распределяет внутрисуставную нагрузку, стабилизирует суставы во время трансляции и уменьшает износ суставной поверхности. Сдвинутый, деформированный или поврежденный диск ВНЧС может вызвать патологические процессы внутреннего расстройства и/или остеоартрит. В настоящее время у пациентов, страдающих от тяжелой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), есть немного вариантов лечения. Без безопасных и эффективных имплантатов диска ВНЧС многие пациенты проходят дисцектомию: хирургическую процедуру, которая удаляет поврежденный диск ВНЧС с целью уменьшения тяжелых симптомов ДВНЧС. Эта процедура может быть не идеальной, так как ВНЧС остается без важной функциональной структуры. Из-за предыдущих проблем, связанных с аллопластическими материалами, используемыми для замены диска ВНЧС, такими как силикон и Proplast-Teflon (PTIPI, Vitek, Inc, Хьюстон, Техас, США), многие группы отказались от исследований в этой области. Тем не менее, потенциальное влияние синтетического имплантата временной замены височно-нижнечелюстного сустава (ТЗВНЧС) огромно. Неудачи синтетического ТЗВНЧС обычно связывают с недостатком знаний о биомеханических и биохимических аспектах ВНЧС. Разработка новых технологий для инженерии каркасов в отношении диска ВНЧС растет, и идеальная животная модель для исследований ВНЧС должна быть хорошо охарактеризована. Выбор животного для экспериментального дизайна не является простым. Из-за физиологических и анатомических различий между человеческим ВНЧС и ВНЧС экспериментальных животных нет животной модели, которая была бы действительной сама по себе. ВНЧС является кардинальной особенностью, которая определяет класс Mammalia и отделяет млекопитающих от других позвоночных. ВНЧС демонстрирует замечательные морфологические и функциональные вариации между различными видами, отражая не только большую адаптацию млекопитающих к механизмам кормления, но и различное биомеханическое поведение. Морфологические вариации являются либо коррелятами нагрузки (например, размер суставных поверхностей), либо движения (например, ориентация сустава), или тем и другим. Нагрузка на ВНЧС является реакционной силой, возникающей в результате сокращения жевательных мышц; ее величина сильно зависит от положения точки укуса относительно линии действия мышцы. Многие часто используемые лабораторные животные, особенно грызуны, попадают в категорию минимальной нагрузки на ВНЧС, особенно во время жевания. В отличие от этого, плотоядные, такие как собаки, испытывают нагрузки на ВНЧС, которые выше, чем у приматов. Открытие челюсти обычно включает комбинацию вращения и переднего скольжения (трансляции), но некоторые плотоядные потеряли способность скользить, и некоторые специализированные муравьеды вместо этого используют вращение вокруг длинной оси изогнутой нижней челюсти. Самые экстремальные эволюционные варианты включают:

• потеря синовиальной полости у некоторых усатых китов;

• потеря (или, возможно, примитивное отсутствие) диска у однопроходных, некоторых сумчатых и некоторых беззубых (муравьедов и ленивцев);

• вариации в ориентации суставной полости от сагиттальной (многие грызуны) до поперечной (многие плотоядные);

• обратное соотношение обычного выпуклого/вогнутого, так что processus condylaris становится женским элементом (многие парнокопытные, такие как овцы и крупный рогатый скот).

Кроме того, относительный размер сустава чрезвычайно переменчив. Овцы, кролики и обезьяны использовались в качестве моделей дефектов диска ВНЧС в многих исследованиях. Модель обезьяны почти не используется в последние годы, учитывая высокую стоимость, сложность хирургической операции и этическое одобрение. Кролик является отличным вариантом для исследований переднего вывиха диска ВНЧС, но маленький размер ВНЧС увеличивает сложность хирургического доступа и манипуляции диском. Авторы согласны с другими исследованиями, считая овец действительным вариантом для исследований ВНЧС из-за размера ВНЧС, формы processus condylaris и fossa mandibularis, размера диска, морфологии и прикреплений. Однако в доступной литературе отсутствует глубокая биохимическая и биомеханическая характеристика ВНЧС овец. Таким образом, цель настоящего исследования заключалась в том, чтобы изучить морфологические, гистологические и биомеханические свойства дисков ВНЧС, извлеченных из овец (Ovis aries). Было выдвинуто предположение, что эти диски будут иметь высокую схожесть с доступными данными о человеческом ВНЧС.

Материалы и методы

Материал, использованный для этого исследования, был получен от овец, забитых для мясного потребления. Всего было использовано 15 голов овец Черная Мерино женского пола весом от 40 до 50 кг: 6 для морфологической характеристики, 4 для гистологической характеристики и 5 для биомеханического тестирования. Одним из основных требований для этого исследования было использование свежих дисков ВНЧС; по этой причине команда сертифицированных хирургов была доступна 5 дней в неделю для сбора свежих дисков ВНЧС в течение максимум 5 часов после смерти.

Что касается этических соображений по отношению к животным, дизайн настоящего исследования был одобрен Португальским национальным управлением по охране здоровья животных.

Морфологическая характеристика

Для морфологической характеристики было собрано 12 свежих дисков ВНЧС из шести голов овец. Была проведена хирургическая дисцектомия, в ходе которой были открыты и идентифицированы анатомические структуры ВНЧС. Все мышечные прикрепления были удалены, чтобы получить чистые диски ВНЧС. Диски были погружены на 5 минут в раствор ColorBond, который является очень быстро застывающим ингалятором, предназначенным для быстрого укрепления 3D-печатных деталей. Это погружение было необходимо для поддержания правильной морфологии для 3D-сканирования. Для репликации дисков в 3D-виртуальной модели использовалась система 3D-сканирования с белым светом (Steinbichler — COMET 5^®) и соответствующее программное обеспечение. После удаления дисков два черепа были отварены в воде (120ºC) в течение 2 часов, чтобы получить полностью чистые черепа.

Гистологическая характеристика

Для проведения гистологического исследования были использованы четыре головы овец. Височно-нижнечелюстные суставы были удалены с помощью некропсийной костной осцилляционной пилы в соответствии со следующими анатомическими ориентирами: краниальный — краниальная поверхность processus coronoideus в сечении arcus zygomaticus; каудальный — снаружи meatus acusticus. Дорсальная ориентация была установлена на чешуйчатой височной кости. Вентральная ориентация находилась на 2 см вентральнее meatus acusticus в зоне angulus stylohyoideus.

Суставы фиксировались в 10% буферном формалине в течение десяти дней. Декальцинация проводилась путем погружения в 10% муравьиной кислоте в течение трех недель, после чего артикуляции были разрезаны сагиттально и трансверсально через весь processus condylaris. После интенсивного промывания фрагменты были подвергнуты рутинной обработке тканей с парафиновым вкраплением. Четырехмикронные срезы окрашивались гематоксилином и эозином (H&E) и орцеином для выявления эластичных волокон в диске. Цифровые изображения были получены с помощью камеры Olympus DP21.

Биомеханическое тестирование

Для биомеханических исследований были использованы пять овечьих голов. Диски ВНЧС были удалены и погружены в солевой раствор для транспортировки в биоинженерные лаборатории (максимум 1 час). Все мышечные прикрепления и связки были удалены, чтобы получить чистый фибро-хрящевой диск. Было получено десять чистых дисков, но один был исключен из-за хирургического повреждения. В результате 9 дисков были рандомизированы на 3 группы и протестированы в различных механических испытаниях: модуль растяжения (E), прочность на растяжение и удлинение были протестированы в: антеропостериорных испытаниях (APT) и медиолатеральных испытаниях (MDT).

Испытания на сжатие (CT) проводились с использованием испытаний на напряжение-деформацию. В случае антеропостериорного испытания на растяжение, во время нагрузки диски ВНЧС растягивались в направлении, представленном на Рис. 1A, в то время как в медиолатеральном испытании на растяжение направление растяжения было показано на Рис. 1B.

Результаты

Морфологическая характеристика

В изученных овечьих головах ВНЧС располагался, как и ожидалось, в заднем сегменте стороны лица, краниовентрально от наружного слухового прохода, являясь диартродиальным, бикондилярным суставом, который позволяет нормальное открытие и закрытие нижней челюсти. Он состоял из верхней артикуляционной поверхности, ямки mandibularis височной кости и processus condylaris, как нижней артикуляционной поверхности (Рис. 2 и 6). Обнаружен выступающий processus coronoideus (Рис. 2).

Верхняя суставная поверхность (fossa mandibularis) находилась в нижней зоне височной кости, латерально от foramen ovale и антериорно от внешнего слухового прохода. Fossa mandibularis была больше в антеропостериорном направлении, чем в медиолатеральном, с выпуклостью вниз. Нижняя суставная поверхность (Рис. 3) представлена  processus condylaris, имеющим эллипсоидную форму с более длинной осью в медиолатеральном положении, средние размеры составляют 23.47 мм в длину (σ = 0.87) и 8.32 мм в ширину (σ = 1.54). Processus condylaris был медиолатерально вогнутым. Fossa mandibularis принимает processus condylaris.

С помощью простого хирургического подхода авторы расположили фибро-хрящевой суставной диск, находящийся между ямкой нижней челюсти и мыщелковым отростком (Рис. 4). Этот диск разделяет верхнюю суставную полость от нижней. Первая была постоянно больше второй. Костные структуры были покрыты хрящом, более заметным в мыщелковом отростке.

В исследованных овцах суставной диск имел эллиптическую форму, будучи значительно тоньше в центре, чем на периферии. Области диска ВНЧС обычно классифицируются как передняя полоса, задняя полоса и промежуточная зона (Рис. 5). Промежуточная зона демонстрирует различия от латеральных к медиальным аспектам, часто подразделяясь на латеральную, медиальную и центральную области. Полосы дисков толще, чем промежуточная зона.

Средняя длина и ширина 12 проанализированных свежих дисков ВНЧС составили 21.23 мм (σ = 1.53) и 11.49 мм (σ = 0.62) соответственно. Толщины передней и задней полос составили 1.05 мм (σ = 0.07) и 1.27 мм (σ = 0.04) соответственно. Средняя центральная толщина составила 0.76 мм (σ = 0.09).

Те же измерения, полученные из 3D виртуальных моделей, были полностью аналогичны тем, что зарегистрированы в свежих дисках. Важным отчетом, согласующимся со всеми ВНЧС, было наличие вязкой жидкости в верхнем и нижнем отделах. Эта жидкость не была проанализирована.

Гистологическая характеристика

Гистологическое исследование ВНЧС овец показало, что суставной диск был прикреплен спереди и сзади к суставной капсуле, состоящей из волокнистой ткани. Как поверхность fossa mandibularis, так и поверхность processus condylaris были покрыты фибро-хрящевой оболочкой. Однако фибро-хрящевой слой, покрывающий processus condylaris, был значительно толще, чем слой, покрывающий fossa mandibularis (Рис. 6).

Центральная тонкая часть диска состояла из разбросанных фибробластов и плотно упакованных, толстых пучков коллагеновых волокон, расположенных в основном в антеропостериорном направлении. Коллагеновые волокна не были прямыми, а имели волнистый контур. Передние и задние части диска, в свою очередь, были заняты пучками коллагеновых волокон с разнообразными ориентациями (Рис. 7). В некоторых областях эти две части показывали хондроцитоподобные клетки, находящиеся в лакунах, распределенных среди менее компактных коллагеновых волокон (Рис. 7). Каждая лакуна была окружена минимальным количеством аморфной матрицы. Задняя полоса сливалась в ретродисковом пространстве с рыхлой соединительной тканью с обильным кровоснабжением и нервным обеспечением. Несколько мелких кровеносных сосудов, окруженных рыхлой соединительной тканью, были обнаружены во всех частях диска (Рис. 7). Также в передних и задних приAttachments диска присутствовали отдельные унилокулярные адипоциты.

Эластические волокна, положительные к орцеину, были обнаружены по всему диску, причем, по-видимому, они были более многочисленны в самой тонкой центральной части. В этой области диска эластические волокна в основном располагались параллельно коллагеновым пучкам (Рис. 8). Вместо этого, в передних и задних частях диска эластические волокна имели сетчатое распределение среди коллагеновых волокон и клеток, похожих на хондроциты (Рис. 8).

Биомеханическая характеристика

В Таблице 1, представлены размеры дисков, использованных в механических испытаниях.

Проведенные испытания на растяжение показали, что диски ВНЧС проявляют различное поведение в антеропостериорном и медиолатеральном направлениях (Рис. 9).

Полученные результаты продемонстрировали, что модуль растяжения медиолатеральных испытаний на растяжение выше, чем у антеропостериорных испытаний на растяжение, а также прочность на растяжение и удлинение при разрыве (Рис. 10 и 11).

В Таблице 2 представлены результаты, полученные для испытанных дисков по модулю растяжения, прочности на растяжение и удлинению при разрыве.

Механическое испытание на сжатие было проведено для оценки макромеханических характеристик дисков ВНЧС.Рис. 12 демонстрирует кривые напряжения-деформации при сжатии протестированных дисков.

Диски ВНЧС имели модуль сжатия (E) 446.41 ± 5.16 МПа, а их максимальное значение напряжения (σmax) составило 18.87 ± 1.33 МПа.

Обсуждение

Диск ВНЧС представляет собой специализированную фибро-хрящевую ткань, расположенную между processus condylaris и fossa mandibularis, как показано в нашей морфологической характеристике овец. У людей диск ВНЧС имеет эллиптический периметр, более тонкий в центре, чем на периферии. Периферия диска действует как кольцевая структура, поддерживающая центральную зону. То же самое наблюдалось в морфологии диска овец. Функции диска ВНЧС следующие:

• улучшение соответствия между костными поверхностями;

• обеспечение стабильности во время движений нижней челюсти;

• распределение жевательных сил.

Эта способность обусловлена высокой концентрацией коллагеновых волокон. Эта кольцевая структура вокруг диска является важным структурным аспектом для поддержки соединений диска. Область соединения богата эластичными волокнами, что необходимо для подвижности диска в суставе. Как показано в морфологической характеристике височно-нижнечелюстного сустава овец, эта анатомическая структура имеет несколько схожих характеристик с ВНЧС у человека, включая медиолатеральный диаметр, который длиннее антеропостериорного, длинную ось processus condylaris, направленную назад, и более крутой передний наклон мыщелка. Одно из основных различий заключается в вогнутой форме медиолатерального processus condylaris, который у человека является выпуклым. Процессус condylaris образует небольшую антеропостериорную и медиолатеральную депрессию, чтобы точно вписываться в fossa mandibularis, в отличие от человеческого processus condylaris, который округлый антеропостериорно и медиолатерально. Fossa mandibularis антеропостериорно больше, чем медиолатерально, с выпуклостью вниз, в отличие от fossa mandibularis у человека, которая вогнута вверх. Fossa mandibularis позволяет свободное медиолатеральное движение processus condylaris для жевания. Суставной бугорок, особая черта у человека, у овец является рудиментарным, поскольку путь движения processus condylaris медиолатальный, в отличие от человеческого, который в основном антеропостериорный. Сравнительно, fossa и processus condylaris овец очень похожи на беззубый ВНЧС человека, гораздо более плоские. Архитектурно, processus condylaris у обоих видов также имеет тонкий внешний кортикальный слой, который окружает медуллярную кость, состоящую из трабекулярной кости. Также имеется тонкий слой фиброзного хряща, покрывающий мыщелковую поверхность и всю fossa mandibularis, что указывает на части височно-нижнечелюстного сустава, которые подвергаются наибольшей нагрузке. Связь ВНЧС с внешним слуховым проходом, foramen ovale и положением суставного диска, который находится между processus condylaris и fossa mandibularis, аналогична анатомии ВНЧС человека. Морфология диска ВНЧС очень похожа на диск ВНЧС человека. Выбор овец в качестве животной модели для исследований ВНЧС используется на протяжении нескольких лет. Имплантаты диска ВНЧС могут быть эффективным дополнением в биоинженерной реконструкции суставов, а животные модели могут предоставить возможность проведения информативных доклинических исследований. Одна из самых важных проблем при создании эффективного TII заключается в воспроизведении биомеханических характеристик естественного диска. Поэтому информация о биомеханических свойствах заменяющего материала необходима для дальнейших исследований в области тканевой инженерии диска ВНЧС. Во время движений нижней челюсти диск ВНЧС подвергается множеству различных режимов нагрузки. Диск ВНЧС ведет себя как вискоупругая структура, действующая как поглотитель и распределитель напряжения. Эластичные волокна играют важную роль, обеспечивая диску необходимую вискоупругую структуру. При каждой нагрузке диск подвергается деформации, в то время как внутри ткани возникают внутренние силы. Внутренние силы количественно определяются количеством напряжения, которое определяется как сила на единицу площади в Па (1 Па = 1 Н/м2). Существуют только два доступных исследования по диску ВНЧС крупного рогатого скота, в которых сравнивались растяжимые и сжимаемые модули, используя один и тот же экспериментальный протокол и материал. В этих исследованиях растяжимый модуль варьировался от 22 до 26 МПа, а сжимаемый модуль от 14 до 17 МПа. Данные о дисках ВНЧС свиней, собак и человека доступны в литературе, но методы получения и обработки дисков не всегда ясны. Сообщенные растяжимые модули составляют примерно 0,5—80 МПа, 20—25 МПа и 40—100 МПа соответственно для вышеупомянутых моделей животных. Чтобы оценить механическое поведение дисков ВНЧС овец, авторы сообщают, что впервые удалось оценить антеропостериорный и медиолатеральный растяжимый модуль и сжимаемый модуль. Использование свежих дисков ВНЧС способствовало тому, чтобы результаты были репрезентативными для реальности. Движения нижней челюсти овец в основном медиолатальные, что объясняет лучшее выполнение диска ВНЧС, поддерживающего напряжение в медиолатальном направлении. В заключение, овцы представляются отличной экспериментальной моделью для исследований ВНЧС, будучи крупным видом с множеством анатомических сходств с человеческой структурой в отношении хирургического подхода, размера анатомических структур, формы и положения processus condylaris. Диск ВНЧС кажется очень похожим на диск ВНЧС человека по морфологии, гистологии и биомеханике. Цель автора состоит в том, чтобы настоящая работа помогла дальнейшим исследованиям в области оро-мандибулярной хирургии, проводимой на овцах как отличной альтернативе другим более традиционным экспериментальным животным, также более подходящим для хирургического обучения.

D.F. Angelo, P. Morouço, N. Alves, T. Viana, F. Santos, R. González, F. Monje, D. Macias, B. Carrapiço, R. Sousa, S. Cavaco-Gonçalves, F. Salvado, C. Peleteiro, M. Pinho

Ссылки

1. Bae Y, Park Y. Влияние релаксационных упражнений для жевательных мышц на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (TMD). J Phys Ther Sci 2013;5:583—6.
2. Allen KD, Athanasiou KA. Тканевая инженерия диска ВНЧС: обзор. Tissue Eng 2006;12:1183—96.
3. Tanaka E, Sasaki A, Tahmina K, Yamaguchi K, Mori Y, Tanne K. Механические свойства человеческого суставного диска и его влияние на нагрузку ВНЧС, изученные с помощью метода конечных элементов. J Oral Rehabil 2001;28:273—9.
4. Mehra P, Wolford LM. Мини-якорь Mitek для репозиции диска ВНЧС: хирургическая техника и результаты. Int J Oral Maxillofac Surg 2001;30:497—503.
5. Al-Baghdadi M, Durham J, Araujo-Soares V, Robalino S, Errington L, Steele J. Управление смещением диска ВНЧС без редукции: систематический обзор. J Dent Res 2014;93: 37—51.
6. Henry CH, Wolford LM. Результаты лечения реконструкции височно-нижнечелюстного сустава после неудачи имплантата Proplast-Teflon. J Oral Maxillofac Surg 1993;51:352—8.
7. Westesson PL, Eriksson L, Lindström C. Разрушительные поражения мыщелкового отростка после дискэктомии с временным силиконовым имплантатом. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1987;63: 143—50.
8. Shu W, Liu L, Bao G, Kang H. Тканевая инженерия диска височно-нижнечелюстного сустава: текущее состояние и будущие тенденции. Int J Artif Organs 2015;38:55—68.
9. Brown BN, Badylak SF. Внеклеточный матрикс как индуктивная основа для функциональной реконструкции тканей. Transl Res 2014;163:268—85.
10. Lavi A, Pelled G, Tawackoli W, Casap N, Gazit D, Gazit Z. Изоляция и характеристика мезенхимальных стромальных предшественников из диска височно-нижнечелюстного сустава. J Tissue Eng Regen Med 2015;1:1—4.
11. Zhang S, Yap AUJ, Toh WS. Стволовые клетки для восстановления и регенерации височно-нижнечелюстного сустава. Stem Cell Rev 2015;11:728—42.
12. Herring SW. Анатомия ВНЧС и животные модели. J Musculoskel Neuron Interact 2003;3:391—4.
13. Naples VL. Морфология, эволюция и функция кормления у гигантской муравьедки (Myrmecophaga tridactyla). J Zool 1999;249:19—41.
14. Lee YK, Moon HJ. Взаимное влияние жевательного аппарата, краниофациальной структуры и гомеостаза всего тела. Med Hypotheses 2012;79:761—6.
15. Herring SW, Liu ZJ. Нагрузка височно-нижнечелюстного сустава: анатомические и in vivo доказательства из костей. Cells Tissues Organs 2001;169:193—200.
16. Bosanquet A, Ishimaru J, Effect ANG, Bosanquet A, Goss AN. Влияние экспериментального перфорации диска в височно-нижнечелюстных суставах овец. Int J Oral Maxillofac Surg 1991;3:177—81.
17. Bosanquet AG, Goss AN. Овца как модель для хирургии височно-нижнечелюстного сустава. Int J Oral Maxillofac Surg 1987;16:600—3.
18. Ishimaru J, Goss AN. Модель остеоартрита височно-нижнечелюстного сустава. J Oral Maxillofac Surg 1992;50:1191—5.
19. Long X, Goss AN. Модель овцы для внутрисуставного перелома мыщелка. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:1102—8.
20. Shimizu M, Kurita K, Matsuura H, Ishimaru J-I, Goss AN. Роль мышечных трансплантатов при анкилозе височно-нижнечелюстного сустава: краткосрочное экспериментальное исследование на овцах. Int J Oral Maxillofac Surg 2006;35:842—9.
21. Takaishi M, Kurita K, Matsuura H, Goss AN. Влияние трансплантата ушного хряща в хирургическом лечении анкилоза височно-нижнечелюстного сустава: исследование на животных с использованием овец. J Oral Maxillofac Surg 2007;65:198—204.
22. Matsuura H, Miyamoto H, Ishimaru J, Kurita K, Goss AN. Влияние частичной иммобилизации на реконструкцию анкилоза височно-нижнечелюстного сустава с использованием аутогенного костохондрального трансплантата: экспериментальное исследование на овцах. Br J Oral Maxillofac Surg 2001;39:196—203.
23. Ogi N, Kurita K, Ishimaru JI, Goss AN. Краткосрочное влияние использования замороженного аллографта диска для восстановления остеоартритного височно-нижнечелюстного сустава овец: предварительный отчет. J Oral Maxillofac Surg 1999;57:139—44.
24. Tanaka E, van Eijden T. Биомеханическое поведение диска височно-нижнечелюстного сустава. Crit Rev Oral Biol Med 2003;14:138—50.
25. Chin LP, Aker FD, Zarrinnia K. Вискоупругие свойства диска височно-нижнечелюстного сустава человека. J Oral Maxillofac Surg 1996;54:315—8.
26. Beek M, Aarnts MP, Koolstra JH, Feilzer AJ, van Eijden TM. Динамические свойства диска височно-нижнечелюстного сустава человека. J Dent Res 2001;80:876—80.
27. Tanaka E, van Eijden TM, Van Eijden T, Biology CD. Биомеханическое поведение диска височно-нижнечелюстного сустава. Crit Rev Oral Biol Med 2003;14:138—50.
28. Del Pozo R, Tanaka E, Tanaka M, Okazaki M, Tanne K. Региональная разница вискоупругого свойства диска бычьего височно-нижнечелюстного сустава при сжимающем стрессе-расслаблении. Med Eng Phys 2002;24:165—71.
29. Shengyi T, Xu Y. Биомеханические свойства и ориентация коллагеновых волокон дисков ВНЧС у собак: часть 1. Грубая анатомия и ориентация коллагеновых волокон дисков. J Craniomandib Disord 1991;5:28—34.
30. Teng S, Xu Y, Cheng M, Li Y. Биомеханические свойства и ориентация коллагеновых волокон дисков височно-нижнечелюстного сустава у собак: 2. Механические свойства дисков на растяжение. J Craniomandib Disord 1991;5:107—14.
31. Beatty MW, Bruno MJ, Iwasaki LR, Nickel JC. Свойства ортотропного материала, зависящие от скорости деформации, чистого и импульсно нагруженного диска височно-нижнечелюстного сустава свиней. J Biomed Mater Res 2001;57:25—34.