Хирургическое и эндодонтическое управление автотрансплантацией третьих моляров у взрослых

Введение

Цель нашего исследования заключалась в наблюдении за формированием периодонтальной связки после автотрансплантации третьих моляров с закрытым концом у взрослых. Качество повторного прикрепления зависит от многих факторов, таких как количество сохраненных волокон на корнях и кости, или ширина альвеолярного дефекта. В этом исследовании мы хотим определить, как формируется связка в зависимости от состояния зоны реципиента, где периодонтальная связка кости была сильно уменьшена, связка осталась нетронутой, и где не было связки вообще.

Материалы и методы

В исследовании мы наблюдали 50 пациентов, которые перенесли аутотрансплантацию третьих моляров с закрытым корневым концом. Все клинические случаи разделены на три группы. 1-я группа представлена аутотрансплантацией в свежем лунке без признаков воспаления. 2-я группа - в свежем лунке, с наличием хронического воспалительного процесса, а в 3-й группе лунка была подготовлена в родной кости. Трансплантированные зубы были эндодонтически обработаны до или через 14 дней после операции. После удаления шины (среднее время шинирования составляет 30 дней) были проведены измерения Periotest. Все аутотрансплантированные зубы были установлены в окклюзии.

Результаты

Первые результаты были оценены через 3 и 6 месяцев. подвижность составила 36 (72%), I – 9 (18%), II – 4 (8%) и III – 1 (2%), AR – 0. Через 6 месяцев 41 зуб имел нормальную подвижность (82%), I – 4 (8%), II – 1 (2%), III - 1 (2%), AR – 3 (6%). Глубина пародонтального прикрепления не превышала 3 мм, но в 8 случаях (16%) наблюдались рецессии по I классу Миллера. Эти параметры оставались стабильными с 3 до 6 месяцев. Во время рентгенологического обследования было установлено, что через 3 месяца в 26 (52%) случаях ПДЛ не отличался значительно от ПДЛ соседних зубов. В 15 (30%) случаях ПДЛ имел неровную узкую структуру, толщиной менее 1 мм. В 3 случаях (6%) были обнаружены признаки замещающей резорбции, а в 6 (12%) наблюдалось расширение ПДЛ. Через 6 месяцев в 41 (82%) случаях не было признаков аномалии ПДЛ, за исключением тонкости.

Случай #1 (1-я группа)

Случай #2 (2-я группа)

Случай #3 (3-я группа)

Выводы

Поскольку исследование все еще продолжается, мы можем оценить первые результаты ауто-трансплантации через 3 и 6 месяцев и сделать предварительные выводы. Используя контроль Periotest, периодонтальное зондирование и регулярные рентгеновские исследования, мы можем достаточно оценить состояние ПДЛ. Было установлено, что феномен замещающей резорбции не может быть оценен ранее чем через 6 месяцев после трансплантации. Мы также определили, что формирующееся прикрепление десны не склонно к изменениям. Также было показано, что, несмотря на тонкость ПДЛ на рентгенограмме, оно не отличается функционально от других зубов.

Авторы: Бадалян Кристина, Зедженидзе Алёна

Цитируемая литература

1. Шварц О1, Андреасен ЙО. J Oral Maxillofac Surg. 1988 Авг;46(8):672-81. Аллотрансплантация и автотрансплантация зрелых зубов у обезьян: влияние эндодонтического лечения.
2. Андреасен ЙО1, Паулсен ХУ, Ю З, Шварц О. Eur J Orthod. 1990 Фев; 12(1):14-24. Долгосрочное исследование 370 автотрансплантированных премоляров. Часть III. Периодонтальное заживление после трансплантации.
3. Ю ХJ1, Цзя П1, Лвь З1, Цю Л. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017 Апр;46(4): 531-538. Epub 2017 Янв 3. Автотрансплантация третьих моляров с полностью сформированными корнями в хирургически созданные лунки и свежие лунки после экстракции: 10-летнее сравнительное исследование.