Механические свойства нового полимерного восстановительного материала для немедленной нагрузки: сравнительное исследование in vitro

Аннотация: Цель настоящего сравнительного исследования in vitro заключается в валидации нового композитного полимера, названного «ONLY», разработанного для преодоления механических недостатков традиционного временного восстановления из металлоусиленного полиметилметакрилата (PMMA). Десять временных восстановлений были спроектированы и изготовлены (пять в группе композита «ONLY» и пять в группе металлоусиленного PMMA). Все образцы были закреплены в прототипах, имитирующих полную беззубую челюсть, восстановленную с помощью шести прямых имплантатов. Показатели результатов включали точку разрушения (нагрузка, Н) и смещение (мм) в ходе статического испытания на сжатие, а также поведение материала с помощью динамического циклического метода испытания (испытание на усталость). Всего было протестировано 20 образцов (10 для статических и 10 для динамических испытаний). В каждой группе использовались пять образцов (тестовые и контрольные). Все образцы успешно прошли механические испытания, как и планировалось. Статистически значимых различий между группами для любого теста не было. В тестовой группе точка разрушения составила 1953.19 ± 543.73 Н, в то время как в контрольной группе она составила 2031.10 ± 716.68 Н (p = 0.775). Смещение составило 1.89 ± 0.34 мм в тестовой группе и 1.98 ± 0.75 мм в контрольной группе (p = 0.763). Используя метод динамического циклического испытания, в контрольной группе средняя нагрузка составила 2504.60 ± 972.15 Н, в то время как в тестовой группе средняя нагрузка составила 3382.00 ± 578.50 Н. Разница между группами составила 877.40 ± 579.30 Н (p значение = 0.121). В рамках ограничений этого исследования in vitro новый композитный полимер может быть использован для немедленной нагрузки зубных имплантатов. Необходимы дополнительные клинические исследования для подтверждения этих предварительных результатов.

Введение

Понимание экологических норм и механизмов повседневных процессов, таких как еда и разговор, а также влияние парафункциональных действий, может помочь стоматологам найти оптимальные методы для поддержания здоровья зубов. Однако поврежденные зубы, а также отсутствующие или безнадежные зубы должны быть восстановлены. В настоящее время в стоматологической практике используются несколько доступных материалов. Стоматологические адгезивы, металлы, фарфоры, полимеры и керамика прошли in vitro тестирование для определения их долгосрочных физических и механических свойств.

Сложный ландшафт стоматологических материалов и технологий постоянно развивается, чтобы справляться с вызовами в поддержании здоровья полости рта. Стоматологические специалисты ориентируются в спектре вариантов, от тестирования материалов, таких как адгезивы, металлы, фарфоры, полимеры и керамика, до бурно развивающихся достижений в области стоматологических имплантатов. Хотя имплантаты представляют собой золотой стандарт для реабилитации поврежденных зубов, сохранение жизнеспособных зубов остается приоритетом. Современные подходы, такие как направленная хирургия, используют цифровые технологии для тщательного планирования размещения имплантатов, демонстрируя многообещающие долгосрочные показатели успеха. Однако проблемы остаются в достижении немедленной функции, что побуждает к продолжающимся исследованиям по улучшению поверхностей имплантатов. Широкое использование полимеров, особенно поли(mетилметакрилата) или PMMA, подчеркивает стремление к созданию долговечных временных реставраций, хотя и с опасениями по поводу трещин под жевательными силами. Усилия по инновациям включают исследование новых композитных полимеров, поиск альтернатив для усиления временных реставраций PMMA. Этот динамичный ландшафт требует строгих сравнительных исследований для определения эффективности и устойчивости новых материалов в стоматологических приложениях. В последние годы использование стоматологических имплантатов стало золотым стандартом для реабилитации безнадежных или отсутствующих зубов; однако сначала следует попытаться сохранить жизнеспособные зубы. Отрасли сосредоточили свои усилия на улучшении протоколов для немедленной функции. В этом контексте улучшение поверхностей имплантатов позволяет обеспечить лучшую и более быструю остеоинтеграцию, даже в сложных ситуациях. Тем не менее, немедленная функция остается проблемой в стоматологии.

Компьютерная хирургия с использованием шаблонов, также известная как направляемая хирургия, использует современные цифровые технологии для направления имплантатов в оптимальное, практически запланированное, протезно ориентированное положение. Показано, что она имеет высокий долгосрочный успех и низкую частоту периимплантита на протяжении 10 лет, с меньшим значением ремоделирования кости по сравнению с методом свободной руки. Направляемая хирургия выполняется на основе трехмерного изображения кости, анатомических структур и окончательной визуализации протеза в процессе тщательного виртуального планирования. Это позволяет хирургу планировать положение имплантата и подготавливать фиксированное временное восстановление, что делает установку имплантата и немедленную функцию более безопасными и быстрыми. Для изготовления фиксированных временных восстановлений имплантатов предложено несколько материалов. Среди них полимерные материалы обычно используются в качестве временных материалов на основе их улучшенной клинической эффективности по сравнению с альтернативными вариантами.

Поли(метилметакрилат) или PMMA представляет собой наиболее используемый полимерный материал, который уже некоторое время применяется в стоматологии. В прошлом году фрезерованный PMMA заменил традиционно обработанный PMMA, чтобы преодолеть его недостатки. Однако, хотя временные реставрации, фрезерованные из высокоплотного PMMA, продемонстрировали на 35% большую прочность на изгиб, все еще рекомендуется металлическое армирование. Переломы являются основной проблемой, связанной с PMMA, которые постепенно развиваются в течение первого периода эксплуатации и обычно возникают в результате воздействия высоких жевательных сил. Один из вариантов усиления фиксированных временных реставраций из PMMA - это включение металлической планки, что улучшает механические свойства временных реставраций из PMMA.

С целью упрощения рабочего процесса для немедленной нагрузки в случаях полной адентии или неудачной зубной системы было предложено несколько материалов и технологий. Однако до сих пор нет единого мнения о лучшем материале. Испытание на сжатие является одним из самых основных типов механических испытаний наряду с испытаниями на растяжение и изгиб. Испытания на сжатие используются для определения поведения материала под приложенными сжимающими нагрузками и обычно проводятся путем приложения сжимающего давления к образцу (обычно кубоидной или цилиндрической формы) с использованием плит или специализированных приспособлений на универсальной испытательной машине. В ходе испытания могут быть рассчитаны и построены различные свойства материала в виде диаграммы напряжение-деформация, которая используется для определения таких качеств, как предел упругости, пропорциональный предел, точка текучести, прочность на текучесть и, для некоторых материалов, прочность на сжатие.

Динамические нагрузки (испытания на усталость) являются важным компонентом исследований и клинической практики в области дентальной имплантологии, предоставляя важную информацию о прочности и долговечности имплантатов и зубных протезов, тем самым способствуя улучшению качества и надежности имплантационного лечения. Эти испытания представлены через диаграммы напряжение-нагрузка, где количество циклов до разрушения образца связано с величиной циклических напряжений. Оценивая усталость материала таким образом, можно понять механическое явление прогрессивного разрушения материала, подвергающегося переменным нагрузкам с течением времени (либо регулярно, либо случайно), что может привести к его разрушению. Предел усталости соответствует максимальному уровню нагрузки, который материал может выдержать без разрушения при теоретически бесконечном количестве циклов нагрузки. В лабораториях испытания на усталость проводятся на высоких частотах, обычно между 1 Гц (1 цикл в секунду) и 10 Гц (10 циклов в секунду), чтобы ускорить процесс. При частоте 10 Гц один год жевания (365,000 циклов) можно смоделировать примерно за 10 часов. Сообщается, что минимум 250,000 циклов в жевательном симуляторе достаточно, чтобы смоделировать 1 год использования в клинических условиях.

Целью настоящего сравнительного исследования in vitro является валидация нового композитного полимера, разработанного для замены временных реставраций из металлоармированного PMMA из-за его преимуществ в более легком производстве и обработке. Нулевая гипотеза заключается в том, что нет различий в нагрузке и смещении в тесте на сжатие, а также в динамическом (усталостном) тесте.

Материалы и методы

Это исследование было спроектировано как сравнительное, контролируемое исследование in vitro и проводилось в Медицинском, Хирургическом и Фармацевтическом факультете Университета Сассари, Италия. Механические испытания проводились в Инженерном факультете Университета Феррары (тест на сжатие) и на Факультете материаловедения и инженерии Варшавского технологического университета (динамический тест). Данные анализировались в Медицинском, Хирургическом и Фармацевтическом факультете Университета Сассари.

Для этого исследования in vitro была рассмотрена протезно-ориентированная виртуальная планировка имплантатов учебной модели, имитирующей полную беззубую челюсть (Dentalstore & Edizioni Lucisano SRL, Милан, Италия), которая должна быть восстановлена с помощью шести имплантатов. Модель была оцифрована с использованием интраорального сканера (Medit i700, Medit Corp., Сеул, Республика Корея). После этого была выполнена конусно-лучевая компьютерная томография той же модели (Cranex v.3Dx, Soredex, Globatech Srl, Рим, Италия). Для проектирования виртуального воска использовались две медицинские сертифицированные программы (DentalCAD 3.1 Rijeka, Exocad GmbH, Дармштадт, Германия), а затем для виртуального планирования положения имплантата (RealGUIDE 5.1, 3DIEMME, Кантù, Италия). Файлы DICOM (Цифровая визуализация и коммуникации в медицине) и STL (Стандартный треугольный язык) были сопоставлены с использованием общих контрольных точек. Затем было запланировано шесть имплантатов Osstem TSIII (Osstem Implants, Сеул, Республика Корея) диаметром 4 мм и длиной 10 мм в области бокового резца, первого премоляра и первого моляра.

позиции. Имплантаты были практически спланированы почти перпендикулярно окклюзионной плоскости, с отклонением в 6° (латеральные резцы), 4.5° (премоляры) и 0° (моляры). Кроме того, три анкерные штифта были запланированы в щечной позиции.

После завершения и утверждения виртуального планирования имплантатов, виртуальные позиции имплантатов были экспортированы в стоматологическое CAD программное обеспечение (DentalCAD 3.1 Риека, Хорватия, Exocad GmbH). (Рисунок 1) В соответствии с протоколом настоящего исследования, была спроектирована одноразовая реставрация, состоящая из 12 зубных единиц, с двумя различными конфигурациями, названными группами 1 и 2. В группе 1 (экспериментальная группа) была спроектирована монолитная реставрация, в то время как в группе 2 (контрольная группа) была выполнена выемка для размещения металлического усиления (Рисунок 2).

После завершения процесса CAD были напечатаны две прототипные модели (CAM, компьютерное управление производством) в квалифицированном фрезерном центре (New Ancorvis SRL, Болонья, Италия) с использованием сертифицированного смоляного материала (похожий на поликарбонат, VisiJet M2R-TN [3D System Inc., Рок Хилл, Южная Каролина, США], https://3dprinting.com/products/resin/visijet-m2r-tn/ (доступно с 15 июля 2024 года). В каждую прототипную модель были ввинчены шесть цифровых лабораторных аналогов (Osstem Europe s.r.o., Прага, Чехия). Наконец, шесть креплений OT Equator (Rhein’83, Болонья, Италия) были ввинчены в цифровой аналог с усилием 25 Н/см в соответствии с рекомендациями компании. Все временные реставрации и металлические усиления были обработаны в частном центре (Just Dental Polymers, Вигонза, ПД, Италия). В тестовой группе (только композит) использовался запатентованный композитный материал, состоящий из полиметилметакрилата, лейцита и алюминия (ONLY, Just Dental Polymers, Вигонза, Италия). Средняя молекулярная масса PMMA составляет ~350,000 согласно анализу гель-пермеационной хроматографии (GPC). Неорганический процент составляет около 10–12%. Соотношение алюминия и лейцита зависит от цвета. Состав лейцита следующий: SiO₂, 70–75%; Na₂O, 12–15%; K₂O, 0–1.5%; CaO, 7–12%; MgO, 0–5%; Al₂O₃, 0.1–2.5%; Fe₂O₃, 0–0.5%. В контрольной группе использовался обычный титановый армированный PMMA (группа PMMA).

Все материалы были собраны экспертом-стоматологом и зубным техником (MT) следующим образом. Временные цилиндры были укорочены и прикреплены к креплениям OT Equator с усилием 15 Н/см. Затем отверстие для винта было закрыто тефлоном. Временные реставрации и металлические усилители были протестированы и адаптированы при необходимости. Наконец, временные реставрации обеих групп были прикреплены к титановым временным цилиндрам, как рекомендовано производителем. Вкратце, в обеих группах временные цилиндры были укорочены, и соответствие временных реставраций было протестировано. Металлические усилители были адаптированы для установки в реставрации из PMMA, в то время как в тестовой группе металлический усилитель не использовался. После этого все реставрации и временные цилиндры были очищены паром. В тестовой группе временные реставрации были прикреплены к временным цилиндрам с использованием специального цемента (Just Dental Polymers, Вигонза, Италия). В контрольной группе для сборки металлических усилителей внутри временных реставраций использовался обычный PMMA, а также для фиксации металлических реставраций к временным цилиндрам. В обеих группах, после завершения процесса полимеризации, реставрации были обработаны. Все последовательности в обеих группах показаны на рисунках 3 и 4.

Основными исходными показателями были пик разрыва (N) и смещение (мм), установленные с использованием машины для испытаний на растяжение и сжатие Instron 4467 30 кН 6750LBS 1 кН статической нагрузочной ячейки. Временные реставрации были закреплены с усилием 25 Ncm на учебной модели, имитирующей полную беззубую челюсть в соответствии с инструкцией производителя. После этого все образцы были зажаты в тисках под испытательной машиной, как показано на рисунке 5, непосредственно перед статическими нагрузочными испытаниями. Данные о нагрузке и смещении были повторены для как минимум 5 образцов в каждой комбинации. Испытание на нагрузку проводилось с темпом нагрузки 1 мм/мин. Данные записывались с момента разгрузки до разрушения образцов. Данные включают информацию о максимальной нагрузке (N) и поведении нагрузки–смещения при осевой нагрузке (мм). Смещение (мм) определяется как расстояние в миллиметрах, перемещенное частицей или телом в определенном направлении. Разрушающая нагрузка определяется как нагрузка, выраженная в ньютонах, которая вызывает разрушение, а исходные показатели включали пик разрыва и прогиб.

Вторичным показателем результата было оценить поведение в испытаниях на усталость. Все образцы были помещены под машину MTS 858 (Materials Test System, Eden Prairie, MN, USA). Эта машина была оснащена датчиком силы с максимальным диапазоном ±2.6 кН. (Рисунок 6).

Контрольной переменной была синусоидальная сила, приложенная с частотой 2 Гц. Образцы загружались в пространство между зубами 4 и 5 (премоляры) с помощью штифта радиусом R = 1 мм. Испытания на усталость проводились с использованием так называемой "методологии лестницы", где после заранее определенного числа циклов нагрузки (1 шаг нагрузки = 1000 циклов) максимальный интервал нагрузки увеличивался на 250 Н. Поскольку испытания начинались с интервала нагрузки 25–250 Н, последующие интервалы нагрузки составили 25–500 Н, 25–750 Н, 25–1000 Н и так далее. Статистические анализы проводились с использованием NUMBERS, версия 11.2 (Apple Inc., Купертино, Калифорния, США). Были рассчитаны средние значения и стандартные отклонения (SD). Сравнения между группами для непрерывных результатов (нагрузка и смещение) проводились с помощью непарных тестов, чтобы выявить любые изменения. Корреляция между нагрузкой и смещением была рассчитана для оценки возможной взаимосвязи между обеими переменными. Для результатов испытаний на усталость сравнения между группами проводились с помощью однофакторного дисперсионного анализа (One-Way ANOVA), с размером эффекта 0.4 и уровнем значимости 0.05.

Результаты

Всего было протестировано 20 образцов, по 10 для каждого теста. В каждой группе (тестовой и контрольной) использовалось по пять образцов. Все образцы успешно прошли механические испытания, как и планировалось. Не было статистически значимой разницы между группами как по точке разрыва, так и по смещению. Точка разрыва в тестовой группе составила 1953.19 ± 543.73 N, в то время как в контрольной группе она составила 2031.10 ± 716.68 N. Разница составила 77.90 ± 504.56, и она не была статистически значимой (p = 0.775). Смещение составило 1.89 ± 0.34 мм в тестовой группе и 1.98 ± 0.75 мм в контрольной группе. Разница составила 0.09 ± 0.68, и статистически значимой разницы не было (p = 0.763). Корреляция между нагрузкой и смещением оказалась выше в тестовой группе (0.842 против 0.486). Все данные обобщены в таблице 1.

При анализе точек разрушения в тестовой группе была отмечена первая незначительная трещина при среднем значении нагрузки 1400.00 ± 274.00 Н и смещении 1.21 ± 0.13. В контрольной группе тенденция графика «нагрузка-смещение» была менее последовательной, вероятно, из-за незначительных трещин в материале PMMA, поддерживаемых металлическим усилением. Пример графика точек разрушения в тестовой и контрольной группах показан на рисунках 7 и 8, соответственно.

После успешного завершения всех статических нагрузочных испытаний тот же протокол был применен для динамического циклического теста; было протестировано 10 образцов, и все образцы прошли испытания на усталость согласно плану. На основе полученных данных новый полимерный восстановительный материал (ONLY) выдержал большее количество циклов нагрузки до повреждения во всех испытаниях. Порог каждой нагрузки, при которой артефакт потерпел неудачу (обычно это перелом), вместе с общим количеством циклов до разрушения, представлен в таблице 2 и рисунке 9.

В контрольной группе среднее значение составило 2504.60 ± 972.15 N, в то время как в тестовой группе среднее значение составило 3382.00 ± 578.50 N. Средние значения всех групп предполагались равными. Разница между группами составила 877.40 ± 579.30 (p value = 0.121) N; p value равно 0.121181, [p(x ≤ F) = 0.878819]. Это означает, что если бы мы отвергли H0, вероятность ошибки первого рода (отклонение правильного H0) была бы слишком высокой: 0.1212 (12.12%). Чем больше p value, тем сильнее она поддерживает H0. Поскольку p value > α, H0 принимается. Другими словами, разница между средними значениями всех групп недостаточно велика, чтобы быть статистически значимой. Статистика теста F равна 3.006062, что находится в 95% области принятия: [0:5.3177]. Наблюдаемый размер эффекта f велик (0.61). Это указывает на то, что величина разницы между средними значениями велика. η2 (η2 - это квадратная мера ассоциации, определяемая как отношение дисперсии в переменной результата, объясненной предикторной переменной, после контроля за другими предикторами) равно 0.27. Это означает, что группа объясняет 27.3% дисперсии от среднего (аналогично R2 в линейной регрессии). Предположение о нормальности было проверено на основе теста Шапиро-Уилка (α = 0.05). Предполагается, что все группы распределены нормально или имеют большой размер выборки не менее 30.

Доверительные интервалы для графика средних значений показывают, что ТОЛЬКО композит имеет значения, которые более сконцентрированы вокруг среднего значения, следовательно, более предсказуемы, в то время как армированный ПММА демонстрирует более широкий диапазон значений на графике (Рисунок 10).

Обсуждение

Это исследование in vitro было разработано для оценки нового композитного полимера для немедленной нагрузки на зубные имплантаты. Сегодня золотым стандартом является изготовление временной реставрации из металлоусиленного PMMA. Однако благодаря своим преимуществам в более простом производстве и обработке этот новый композитный полимер, названный ONLY, может заменить металлоусиленный PMMA. В настоящем исследовании была принята нулевая гипотеза о том, что нет различий в нагрузке и смещении в испытании на сжатие. Оба материала продемонстрировали успешные результаты. Однако новый композитный полимер был протестирован как монолитный материал без усиления. Это позволяет упростить проектирование и фрезеровку временной реставрации, что потенциально может снизить затраты. Более того, время, необходимое для адаптации и фиксации временной реставрации на металлических цилиндрах, потенциально может быть сокращено.

В настоящем исследовании в контрольной группе для всех образцов PMMA нагрузка имеет линейное поведение до точки хрупкого разрушения, как показано на рисунке ниже. В тестовой группе для всех образцов композита нагрузка имеет линейное поведение, но перед разрушением график показывает точку скола, что может быть связано с эффектом трения пробойника StenleySteal от Instron 4467 (Рисунок 11).

Хотя испытания на сжатие показали, что два материала демонстрируют разные типы разрушений с различными паттернами (из-за наличия металла в PMMA, что неизбежно делает его менее хрупким, чем композит ONLY; в восстановлении из PMMA и металла поврежденной частью была только оболочка), из испытаний на усталость было выделено, что большинство разрушений происходит на границе между металлическим абатментом и материалом ONLY (Рисунок 12), что доказывает, что это самая слабая точка всего восстановления.

Это исследование может привести к нескольким преимуществам. Поли(mетилметакрилат) обычно используется в имплантационной стоматологии для изготовления временных протезов, поддерживаемых имплантами, а также в качестве фрезерованных или 3D-печатных прототипов. Временное восстановление с металлическим усилением может быть легко произведено и собрано до операции с использованием компьютерной помощи и шаблонной хирургии. Однако может возникнуть несоответствие между виртуальным планированием имплантатов и реальным размещением имплантатов, даже с современным шаблоном без металлических втулок. В последнем случае временное восстановление должно быть отрегулировано для фиксации на металлических цилиндрах. Использование нового композитного полимера без металлического усиления может позволить врачу легко адаптировать временное восстановление даже в случаях более высокого несоответствия с виртуальным планом. Эти преимущества особенно необходимы в случаях полностью беззубых пациентов, где точность направленной хирургии ниже по сравнению с частично беззубыми пациентами.

Традиционно металлические акрилы с усилением были материалами выбора для временных фиксированных реабилитаций на имплантатах. Однако, как показано в настоящем исследовании, предложены новые протоколы для протезирования полностью беззубой челюсти, следуя цифровому рабочему процессу, с фиксированными, удерживаемыми винтами, имплантатами, изготовленными из фрезерованного CAD/CAM поли(methyl methacrylate), без металлической подструктуры. В клиническом испытании с двухлетним наблюдением эстетика, фонетика, функция и реакция биологических тканей остаются функциональными и свободными от механических или биологических осложнений. В настоящем in vitro исследовании промежуточная реставрация без металлического усиления была протестирована в качестве контроля. Однако новый композитный полимер показал более высокую механическую прочность. В предыдущих клинических и in vitro исследованиях механическая и биологическая характеристика протестированного материала была широко оценена, так что, даже если необходимы клинические долгосрочные исследования, тестируемый материал может быть использован для окончательной реставрации. Более того, хотя это исследование предоставляет ценные сведения о механической производительности нового композитного полимера, его in vitro природа по своей сути ограничивает экстраполяцию результатов на клинические сценарии. Клинические испытания необходимы для оценки производительности материала в динамичной оральной среде, учитывая такие факторы, как циклические нагрузки, тепловые изменения и долгосрочная стабильность. Кроме того, исследование биологических реакций, таких как совместимость тканей и воспалительные реакции, имеет решающее значение для оценки биосовместимости материала и обеспечения безопасности пациентов. Будущие исследовательские усилия должны охватывать комплексные клинические исследования, оценивающие не только механические аспекты, но и клиническую функциональность материала и биологические реакции, в конечном итоге подтверждая его жизнеспособность как надежной альтернативы в стоматологических приложениях.

Выводы

В рамках данного in vitro исследования новый композитный полимер показал аналогичные механические характеристики под статической и динамической нагрузкой по сравнению с традиционным металлическим армированным PMMA. Однако для подтверждения этих предварительных in vitro результатов необходимы дальнейшие клинические исследования.

Милена Писано, Лукаш Задрожны, Анна Ди Марцио, Игнацио Курти, Сильвио Марио Мелони, Ауреа Иммаколата Лумбау, Франческо Моллика, Марио Чезаре Поццан, Санто Катапано, Рафаł Максимилиан Молак, Габриэле Червино и Марко Талларико

Ссылки

1. Лесли, П.; Бролл, Дж. Проблемы с едой, питьем и глотанием: влияние на религиозные убеждения и влияние религиозных убеждений. Гериатрия 2022, 7, 41. [CrossRef] [PubMed]
2. Торстейнсдоттир, С.; Ньярдвик, У.; Бьярнасон, Р.; Олафсдоттир, А.С. Изменения в пищевом поведении после вмешательства по обучению вкусу: фокус на детях с и без нарушений нейроразвития и их семьях: рандомизированное контролируемое испытание. Питательные вещества 2022, 14, 4000. [CrossRef] [PubMed]
3. Сасадзима, М.; Ёсиха́ра, А.; Одаджима, А. Влияние тренировки оральной функции и состояния орального здоровья на физическую работоспособность потенциально зависимых пожилых людей. Межд. Ж. Исслед. Окруж. Здоровья 2021, 18, 11348. [CrossRef] [PubMed]
4. Огино, Y. Оральная реабилитация при оральных и стоматологических заболеваниях. Здравоохранение 2022, 10, 2065. [CrossRef] [PubMed]
5. Лин, Л.Х.; Гранателли, Дж.; Алифуи-Сегбая, Ф.; Дрейк, Л.; Смит, Д.; Ахмед, К.Е. Предложенная методология in vitro для оценки точности трехмерно напечатанных стоматологических моделей и влияния хранения на размерную стабильность. Примен. Наука 2021, 11, 5994. [CrossRef]
6. Сарторетто, С.К.; Шибли, Дж.А.; Джавад, К.; Котрим, К.; Канабарро, А.; Лоуро, Р.С.; Ловенстейн, А.; Морашини, В. Сравнение долгосрочных показателей успеха сохранения зубов и зубных имплантов: критический обзор. Ж. Функц. Биоматериалы 2023, 14, 142. [CrossRef]
7. Талларико, М.; Лумбау, А.М.И.; Мелони, С.М.; Иерия, И.; Парк, С.Ж.; Задрожны, Л.; Ханари, Э.; Писано, М. Пятилетнее проспективное исследование по неудачам имплантации и ремоделированию краевой кости, ожидаемое при использовании имплантатов уровня кости с пескоструйной/кислотно-этчированной поверхностью и конусным соединением. Ев. Ж. Стомат. 2022, 16, 787–795. [CrossRef]
8. Талларико, М.; Мелони, С.М. Ретроспективный анализ показателя выживаемости, связанных с шаблоном осложнений и распространенности периимплантита 694 анодированных имплантов, установленных с использованием компьютерно-управляемой хирургии: результаты между 1 и 10 годами наблюдения. Межд. Ж. Орал. Максиллофац. Имплант. 2017, 32, 1162–1171. [CrossRef]
9. Талларико, М.; Черузо, Ф.М.; Муззи, Л.; Мелони, С.М.; Ким, Й.Ж.; Гаргари, М.; Мартинолли, М. Влияние одновременной немедленной установки имплантата и направленной реконструкции кости с ультратонкими титановыми сетчатыми мембранами на радиографические и клинические параметры после 18 месяцев нагрузки. Материалы 2019, 12, 1710. [CrossRef]
10. Талларико, М.; Мелони, С.М.; Канулло, Л.; Канева, М.; Полицци, Г. Пятилетние результаты рандомизированного контролируемого испытания, сравнивающего пациентов, реабилитированных с немедленно загруженными фиксированными зубными протезами на верхней челюсти, поддерживаемыми четырьмя или шестью имплантами, установленными с использованием направленной хирургии. Клин. Имплант. Зуб. Связ. Исслед. 2016, 18, 965–972. [CrossRef]
11. Талларико, М.; Чайковская, М.; Чиччу, М.; Джардина, Ф.; Минчарелли, А.; Задрожны, Ł.; Парк, С.Ж.; Мелони, С.М. Точность хирургических шаблонов с металлическими и без металлических втулок в случае частичных реставраций: систематический обзор. Ж. Стомат. 2021, 115, 103852. [CrossRef] [PubMed]
12. Хебоян, А.; Зафар, М.С.; Каробари, М.И.; Трибст, Дж.П.М. Взгляды на полимерные материалы для протезирования и стоматологической имплантологии. Материалы 2022, 15, 5383. [CrossRef] [PubMed]
13. Тигмеану, С.В.; Арделеан, Л.Ц.; Русу, Л.-Ц.; Негрутиу, М.-Л. Полимеры, произведенные аддитивным методом в стоматологии, текущее состояние и будущие перспективы - обзор. Полимеры 2022, 14, 3658. [CrossRef] [PubMed]
14. Эстрин, Н.; Нам, К.; Романо, Г.Е.; Сарагосси, Дж.; Иаконо, В.Ж.; Басир, С.Х. Клинические результаты металлических керамических и металлических акриловых смол, поддерживающих фиксированные полные зубные протезы: систематический обзор и мета-анализ. Межд. Ж. Протезирование 2023, 36, 354–365. [CrossRef] [PubMed]
15. Талларико, М.; Канулло, Л.; Писано, М.; Пеньярроча-Олтра, Д.; Пеньярроча-Диаг, М.; Мелони, С.М. Ретроспективный анализ биологических и технических осложнений с концепцией All-on-4 до 7 лет. Ж. Орал. Имплантология 2016, 42, 265–271. [CrossRef]
16. Папаспиридзакос, П.; Чен, Ч.Ж.; Чуанг, С.К.; Вебер, Х.П.; Галлукки, Г.О. Систематический обзор биологических и технических осложнений с фиксированными имплантированными реабилитациями для беззубых пациентов. Межд. Ж. Орал. Максиллофац. Имплант. 2012, 27, 102–110.
17. Чохлидакис, К.; Эйнарсдоттир, Е.; Цигарида, А.; Папаспиридзакос, П.; Ромео, Д.; Бармак, А.Б.; Эрколи, Ч. Уровни выживаемости и протезные осложнения фиксированных полных зубных протезов: ретроспективное исследование до 5 лет. Ж. Протезирование. Зуб. 2020, 124, 539–546. [CrossRef]
18. Юнг, С.В.; Фан, Y.Q.; Ли, С. Цифровой рабочий процесс для беззубых пациентов с фиксированными протезами на имплантатах: полностью цифровая техника. Зуб. Ж. 2022, 10, 174. [CrossRef]
19. Талларико, М.; Галиффи, Д.; Скрассия, Р.; Гуаландри, М.; Задрожны, Ł.; Чайковская, М.; Катапано, С.; Гранде, Ф.; Бальдони, Е.; Лумбау, А.И.; и др. Цифровой рабочий процесс для имплантатов, управляемых протезами, и цифрового перекрестного монтажа: ретроспективная серия случаев. Протезы 2022, 4, 353–368. [CrossRef]
20. Парадовска-Столярж, А.; Малыса, А.; Микулевич, М. Сравнение модуля сжатия и растяжения двух выбранных смол, используемых в стоматологии для 3D-печати. Материалы 2022, 15, 8956. [CrossRef]
21. Пантеа, М.; Чиокою, Р.Ц.; Греабу, М.; Рипски Тотан, А.; Имре, М.; Т_, âнку, А.М.Ц.; Сфеатцу, Р.; Спину, Т.Ц.; Илинка, Р.; Петр, А.Е.
22. Сжимающая и изгибная прочность 3D-печатных и традиционных смол, предназначенных для временных фиксированных зубных протезов: сравнение in vitro. Материалы 2022, 15, 3075. [CrossRef] [PubMed]
23. Аркури, Т.; Косер Бриди, Е.; Бастинг, Р.; Мантовани Гомес, Ф.Ф.; Амарал, Ф.; Турсси, К. Влияние циклической нагрузки и типа цемента смолы, используемого для цементирования волоконных постов, на прочность соединения на различных уровнях корня восстановленных коронками человеческих зубов. Ж. Адгез. Наука. Технология 2016, 31, 261–271. [CrossRef]
24. Серифе, К.; Гюльфем, Е. Прочность соединения различных восстановлений пост-ядра с различными длинами и диаметрами после циклической нагрузки. Ж. Мех. Поведение Биомед. Материалы 2023, 142, 105804. [CrossRef]
25. Тахмасеб, А.; У, В.; Висмейер, Д.; Кук, В.; Эванс, С. Точность статической компьютерной имплантологии: систематический обзор и мета-анализ. Клин. Орал. Имплант. Исслед. 2018, 29 (Доп. S16), 416–435. [CrossRef]
26. Котина, Е.; Хэмилтон, А.; Ли, Дж.Д.; Ли, С.Ж.; Гриеко, П.Ц.; Педриначи, И.; Грисето, Н.Т.; Галлукки, Г.О. Фрезерованный PMMA, материал для долгосрочных фиксированных полных зубных протезов на имплантатах. Межд. Ж. Протезирование 2024, 37, 225–231. [CrossRef]
27. Роато, И.; Генова, Т.; Дураччо, Д.; Руффинатти, Ф.А.; Занин Вентурини, Д.; Ди Маро, М.; Моска Балма, А.; Педраза, Р.; Петрилло, С.; Чиниго, Г.; и др. Механическая и биологическая характеристика композитов PMMA/Al₂O₃ для абатментов зубных имплантатов. Полимеры 2023, 15, 3186. [CrossRef]