Экстрадлинные имплантаты (20, 22 и 25 мм) для полной фиксированной имплантоподдерживаемой реабилитации

6 мин чтения01 сентября 2025

Машинный перевод

Оригинальная статья написана на языке PT (ссылка для ознакомления) .

Введение

Использование зубных имплантатов для улучшения качества жизни пациентов широко обсуждается в стоматологии. Применение экстра-длинных имплантатов в полной фиксированной реабилитации на имплантатах обеспечивает пациентам улучшение жевания, комфорта, эстетики и фонетики. Использование такого типа имплантатов сокращает время лечения и стоимость по сравнению с другими методами лечения с использованием традиционных имплантатов. Литература сообщает о благоприятных параметрах в твердых тканях и слепках как для осевых, так и для угловых имплантатов.

Сообщалось о очень высоких показателях успеха в 10-летних исследованиях на нижней челюсти и 5-летних на верхней челюсти. Использование угловых имплантатов позволяет избежать сложных анатомических структур и максимизировать расстояние A-P в полной реабилитации, также позволяя избежать сложных костных трансплантатов, что увеличивает приемлемость планов лечения пациентами. Использование экстра-длинных имплантатов позволяет легче достичь немедленной функции, поскольку анкерование имплантатов будет находиться в анатомических зонах с большей плотностью костной ткани, то есть существует высокая первичная стабильность в костной ткани верхней челюсти с низкой плотностью при бикапитальном анкеровании с экстра-длинными имплантатами (20, 22 и 25 мм).

Клинический случай

Пациент мужского пола, 47 лет, курящий, без значимой медицинской истории, обратился на консультацию с подвижностью всех зубов верхней челюсти. Он хотел окончательное лечение, потому что “зубы всегда шатаются”. После предлечебной оценки (медицинская история и жалобы пациента, стоматологическая история, рентгенологические анализы, внутриротовой и экстраоральный осмотр и план лечения) было проведено пародонтальное лечение и предложено удаление всех зубов верхней челюсти с немедленной установкой четырех имплантатов и временной фиксированной реставрацией в день операции. Через шесть месяцев была установлена фиксированная протез с мостом из имплантатов Nobel Procera, из слоистого циркония с керамикой.

Во время операции по установке зубного имплантата была проведена местная анестезия и экстракция всех зубов верхней челюсти. Четыре установленных имплантата были Nobel Speedy, причем передние были осевыми длиной 18 мм, а задние - угловыми длиной 20 мм. Первичная стабильность превышала 35 Н. Затем были установлены угловые многоединичные абатменты и прямые передние, и была установлена временная фиксированная протеза из акрила в день операции.

Заживление происходило в течение шести месяцев без каких-либо значительных негативных аспектов.

После этого периода была проведена окончательная реабилитация, начиная с дублирования немедленного акрилового протеза, который был установлен в артикулятор, чтобы сохранить ту же вертикальную размерность.

После консультации для утверждения макета try in была проведена окончательная реабилитация с мостом Nobel Procera из стратифицированного циркония.

Обсуждение/заключение

Литература сообщает о очень высоких показателях в полной реабилитации, поддерживаемой имплантатами, с четырьмя зубными имплантатами. Использование экстра-длинных имплантатов, похоже, позволяет достичь большей первичной стабильности в челюстной кости с низкой плотностью с бикортикальной анкерной системой, поскольку это позволяет достичь анатомических зон с лучшим качеством и плотностью кости, несмотря на отсутствие исследований по длинным имплантатам (20, 22 и 25 мм).

Рис. 1 по 4. Первоначальные экстраоральные фотографии.

Рис. 5 и 6. Первоначальная интраоральная фотография и ортопантомограмма.

Рис. 7 и 8. Немедленный фиксированный акриловый протез в день операции.

Рис. 9 и 10. Сборка в артикуляторе для репликации временного протеза с немедленной нагрузкой. Имеет такие же вертикальные размеры, как немедленный акриловый протез.

Рис. 11. Макет пробника для окончательной реабилитации (после шести месяцев).

Рис. 13 по 15. Проба цвета с керамическим пробником, сделанным в лаборатории.

Рис. 16. Сравнение цвета в Photoshop Lightroom.

Рис. 18. Динамика света структуры из циркония.

Рис. 19. Поляризованная цветная фотография с пробным керамическим изделием, сделанным в лаборатории.

Рис. 21. Окончательный полный фиксированный протез.

Рис. 22. Внешний вид текстуры окончательного полного фиксированного протеза.

Рис. 23 и 24. Финальные экстраоральные фотографии.

Рис. 25 и 26. Финальная экстраоральная фотография против начальной.

Рис. 27. Сравнение окончательного протеза с керамическим пробным вариантом.

Рис. 28. Стоимость окончательного фиксированного протеза.

Рис. 29 и 30. Начальная и конечная экстраоральная фотография.

Рис. 31 и 32. Крупный план конечного результата (боковые виды).

Рис. 33. Крупный план конечного результата (фронтальный вид).

Рис. 34 и 35. Крупный план начального и конечного результата.

Рис. 36 по 41. Примеры использования сверхдлинных имплантатов.

Жоао Музиньо, Катарина Виторино, Педро Брито

Библиография

Вейнштейн Р, Аглиарди Э, Фаббро МД, Ромео Д, Франчетти Л. Немедленная реабилитация крайне атрофированной челюсти с фиксированным полным протезом, поддерживаемым четырьмя имплантатами. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14: 434-41.
Моззати М, Арата В, Галлесио Г, Муссано Ф, Каросса С. Немедленная установка зубных имплантатов после экстракции с немедленной нагрузкой на четыре имплантата для реабилитации полной челюсти: ретроспективный анализ. Clin Implant Dent Relat Res 2013; 15: 332-40.
Баббуш КА, Канавати А, Котсакис ГА, Хинрихс ДЖ. Анализ результатов, связанных с пациентами и финансами, традиционной реабилитации полной челюсти по сравнению с концепцией All-on-4: когортное исследование. Implant Dent 2014; 23: 218–24.
Баббуш КА. Количественная оценка опыта пациентов с лечением имплантами полной челюсти с использованием модификации опросника OHIP-14. J Oral Implantol 2012; 38: 251-60.
Франчетти Л, Ромео Д, Корбелла С, Таскьери С, Дель Фаббро М. Изменения уровня кости вокруг осевых и наклонных имплантатов в фиксированных немедленных восстановительных протезах полной челюсти. Промежуточные результаты проспективного исследования. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14: 646-54.
Мало П, де Араужо Нобре М, Лопес А, Франчискон К, Риголиццо М. Концепция All-on-4 для немедленной функции у полностью беззубых верхних челюстей: клинический отчет о среднесрочных (3 года) и долгосрочных (5 лет) результатах. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14 Suppl 1:e139-50.
Мало П, де Араужо Нобре М, Лопес А, Мосс СМ, Молина ГД. Долгосрочное исследование выживаемости имплантатов All-on-4 в нижней челюсти с наблюдением до 10 лет. J Am Dent Assoc 2011; 142: 310-20.
Балши ТД, Вольфингер ГД, Слауф РВ, Балши СФ. Ретроспективный анализ 800 имплантатов системы Бранемарк по протоколу All-on-Four™. J Prosthodont. 2014 23: 83-8.

Цифровая имплантология Технологии в имплантологии Материалы для имплантологии Имплантация Имплантационная стоматология по шаблонам