Индивидуальная 3D-печатная титановая сетка для регенерации сложного костного дефекта в эстетической зоне: клинический случай с использованием полностью цифрового рабочего процесса

Аннотация

Увеличение альвеолярного гребня, эстетика передних зубов и цифровые технологии, вероятно, являются самыми популярными темами в области дентальных имплантатов. Цель данного отчета - представить клинический случай тяжелой атрофии передней челюсти у молодой женщины, которая была лечена с использованием титановую мембрану, настроенную с помощью компьютерного проектирования/компьютерного производства (CAD/CAM), одновременного направленного размещения имплантата и полностью цифрового рабочего процесса. Молодая женщина с историей травмы верхней челюсти была лечена и находилась под наблюдением в течение 1 года после установки имплантата. Узкий имплантат был установлен в позиции, определяемой протезированием, с помощью компьютерно-направляемой хирургии. В том же хирургическом разделе была применена индивидуальная титановая сетка для имплантации. Каркас был спроектирован в соответствии с контрлатеральным контуром верхней челюсти для воссоздания благоприятного объема костной ткани верхней челюсти. Наконец, были установлены высокоэстетические, CAD/CAM, безметаллические реставрации с использованием новых цифровых технологий.

Введение

В случае сомнительного зуба с неопределенным прогнозом клиницисту необходимо решить, лечить зуб или удалить его и установить имплантат. Хотя предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования показывают, что повторное лечение зуба и замена его имплантатом имели схожие показатели успеха, естественный зуб предпочитался из-за эстетики мягких тканей. Однако в случае безнадежных или отсутствующих зубов соседние зубы необходимо контурировать и формировать путем удаления зубной эмали, чтобы обеспечить место для цементирования коронки. Зубные имплантаты являются золотым стандартом в лечении частично беззубых дуг. Тем не менее, с увеличением числа процедур по установке зубных имплантатов необходимо подходить к более сложным случаям. Реставрации на имплантатах требуют адекватного объема твердых и мягких тканей в предполагаемом месте установки имплантата. Основной проблемой в передних участках является недостаточные мезио-дистальные и/или буколингвальные размеры кости, в то время как задние участки часто страдают от недостаточной вертикальной высоты кости. Было предложено несколько минимально инвазивных процедур для лечения задних челюстей, но лечение передних участков по-прежнему является сложной задачей. Направленная регенерация кости с использованием рассасывающихся мембран и ксенографтов зарекомендовала себя как жизнеспособный вариант для реабилитации костных дефектов с зубными имплантатами.

Хотя одно имплантируемое восстановление касается небольшой части всей дуги, хорошие эстетические результаты требуют правильной диагностики и имплантации, ориентированной на протезирование. В последние годы компьютерная, шаблонная хирургия, также называемая направленной хирургией, стала более популярной в стоматологии. Помимо явных преимуществ направленной хирургии, таких как меньшая послеоперационная боль и отек, в рандомизированном контролируемом исследовании с 5-летним наблюдением было отмечено меньшее потеря краевой кости.

Существует несколько основных факторов, способствующих развитию имплантируемых восстановлений, ориентированных на протезирование. К ним относятся полностью комплексная диагностика; точное виртуальное планирование имплантации, основанное на протезной установке; улучшенная точность технологий печати; и глобальная интеграция с другими цифровыми технологиями. Имплантационные процедуры в передней области часто требуют интегрированного подхода, включая ортодонтические процедуры или направленную регенерацию кости в предполагаемом месте имплантации. Предоперационная оценка включает в себя поперечную визуализацию (компьютерная томография с конусным лучом, CBCT), цифровые или оцифрованные учебные модели и интегрированное принятие решений с пациентами.

Целью данного исследования было представить клинический случай тяжелой атрофии передней челюсти у молодой женщины, леченной с использованием титановой сетки, изготовленной с помощью компьютерного проектирования и компьютерного производства (CAD/CAM), одновременной установки имплантатов и полностью цифрового рабочего процесса.

Отчет о случае

19-летняя женщина с отсутствующим правым центральным резцом верхней челюсти и тяжелой атрофией кости была направлена в частную стоматологическую клинику для реабилитации отсутствующего зуба с поддержкой имплантата. Центральный резец был потерян 10 лет назад в результате автомобильного происшествия, которое также привело к потере щечной костной пластины и разрыву верхней губы. Из-за молодого возраста пациентки на момент травмы была установлена фиксированная зубная протез с использованием смолы без каких-либо дополнительных процедур. Однако пациентка была недовольна этим временным решением из-за постоянного отклеивания и плохой эстетики.

Во время первого обследования были сделаны цифровые рентгеновские снимки, интраоральные цифровые слепки (Medit i500, Medit Corp., Сеул, Корея) и фотографии. Интраоральные цифровые слепки были сняты с фильтрацией уровня 2 и глубиной 17,0 мм в соответствии с рекомендациями производителя. При интраоральном обследовании была отмечена высокая линия улыбки, тяжелый костный дефект и глубокий прикус. В результате временная реставрация всегда была нестабильной. Пациентка также сообщила о проблемах с эстетикой из-за тяжелого костного дефекта (несupportированные мягкие ткани, Рисунок 1), усугубленного высокой линией улыбки.

Чтобы сделать временную реставрацию как можно более стабильной, она была прикреплена к соседним зубам, но это ухудшило эстетику и снизило возможность поддержания хорошей гигиены полости рта, что привело к хроническому воспалению мягких тканей.

На данном этапе в офисе был немедленно выполнен КТ-сканирование с конусным лучом (CBCT). STL-файлы, полученные из интраорального слепка, и DICOM-файлы, полученные из CBCT-сканирования, были немедленно импортированы в специализированное программное обеспечение (3Diagnosys, RealGUIDE 5.0, 3DIEMME Srl, Кантù, Италия). Предварительное виртуальное планирование имплантации было выполнено на основе виртуального воскового моделирования. Планирование было показано пациенту и его родителям для объяснения необходимости увеличения альвеолярного гребня для коррекции горизонтального костного дефекта и размещения имплантата в правильном, протезно ориентированном, положении. При анализе CBCT вертикального дефекта не было, но была отмечена толщина 4 мм на уровне гребня (Рисунок 2).

Пациент понял, что увеличение альвеолярного гребня было единственным вариантом для решения эстетических проблем. Новая фиксированная зубная протезия на смоле, а также мост, цементированный на измененных соседних зубах, были исключены по вышеупомянутым эстетическим причинам. Учитывая молодой возраст пациента, благоприятные факторы образа жизни (отсутствие курения и алкоголя) и отсутствие патологий, было предложено одновременное размещение имплантата и увеличение альвеолярного гребня с использованием индивидуализированной титаново-сетчатой конструкции CAD/CAM. Пациент была проинформирована о характере исследования и дала свое письменное согласие на хирургические и протезные процедуры, а также на использование всех радиологических и клинических данных для публикации. Принципы, изложенные в Хельсинкской декларации 2013 года, были строго соблюдены. Этот отчет о случае является частью ранее опубликованного исследования серии случаев.

Была доставлена новая фиксированная зубная протезия на смоле, и была проведена профессиональная гигиеническая обработка полости рта. Были повторно сняты два цифровых слепка (Medit i500, Medit Corp., Сеул, Корея) с новой временной протезией и без нее, использованной в качестве протезного шаблона. Затем было выполнено виртуальное планирование имплантата. Имплантат был запланирован в протезно ориентированном положении, подходящем для восстановления на винтовом креплении, независимо от остаточной кости. После виртуального планирования имплантата проект был экспортирован, и титановая сетка CAD/CAM была виртуально спроектирована на основе характеристик коммерчески доступной мембраны (OssBuilder, Osstem Implant Co. Ltd., Сеул, Корея). Индивидуализированная титановая сетка была спроектирована экспертом CAD-дизайнером с использованием специализированного программного обеспечения (exocad DentalCAD, exocad, Дармштадт, Германия) на основе контуров и формы противоположной передней челюсти (Рисунки 3 и 4, New Ancorvis Srl, Баргельлино, Кальдерара ди Рено, Италия).

Хирургические и протезные процедуры были выполнены экспертом-клиницистом (MT), сертифицированным в области терапии на основе имплантатов. Пациент получил 2 г амоксициллина за 1 час до операции (Zimox, Pfizer, Рим, Италия), а затем по 1 г дважды в день в течение 8 дней. Непосредственно перед операцией пациент полоскал рот 0,2% раствором хлоргексидина (Curasept, Curaden Healthcare, Саронно, Варезе, Италия) в течение 1 минуты, и на операционное поле была наложена стерильная хирургическая драпировка для дезинфекции. Местная анестезия была проведена с использованием раствора артикаина (4%) с эпинефрином (1:100,000; Ubistein, 3M ESPE, Милан, Италия). Сделан разрез по средней линии в кератинизации ткани с использованием хирургического скальпеля № 15c, после чего был поднят полнослойный лоскут. Два вертикальных разреза были сделаны в двух зубах от области, подлежащей увеличению. Затем место имплантации было тщательно очищено. Имплантат (Osstem TSIII диаметром 3,0 мм, Osstem Implant Co., Ltd., Сеул, Корея) был установлен с использованием хирургического шаблона без металлических втулок, с помощью хирургического набора, предназначенного для узких имплантатов (OneMS, Osstem Implant Co., Ltd., Сеул, Корея), в соответствии с полностью направленным подходом. После установки имплантата аутогенная кость была собрана с того же хирургического участка с использованием коллектора кортикальной кости (Safe Scraper, Micross, Meta, Реджио-Эмилия, Италия). Смесь неорганической бычьей кости (Bio-Oss, Geistlich Biomaterials Italia, Тьене, Виченца, Италия) и аутогенной кости в соотношении 1:1 была помещена к бугристой кости, чтобы полностью заполнить костный дефект (Рисунок 5).

CAD/CAM, индивидуальная, 3D-печатная титановая сетка (New Ancorvis Srl. Calderara di Rone, Италия) была применена и зафиксирована с помощью двух титановый штифтов (Supertack, MC Bio, Ломазо, Комо, Италия) на щечной стороне. Титановая сетка была доставлена нестерильной и стерилизована паром перед операцией с использованием «Универсальной программы» (134 ◦C, 2.1 бар, в течение 30 мин; Vacuklav 40 B+ Evolution, MELAG Medizintechnik GmbH & Co., Берлин, Германия). Перикостальная инцизия между двумя вертикальными инцизиями была выполнена, чтобы позволить лоскуту закрыться без напряжения. Лоскут в конечном итоге был зашит двухстрочным швом. Горизонтальные матрасные швы (4-0 Vicryl, Ethicon, Johnson & Johnson, Помеция, Италия) были сначала наложены на расстоянии 4.0 мм от линии разреза; затем были наложены одиночные прерываемые швы рядом с краями лоскутов (5-0 политетрафторэтилен (PTFE), Фидензa, Италия). Вертикальные разрезы были зашиты одиночными, прерываемыми швами. После хирургической процедуры был сделан периапикальный рентгеновский снимок, и фиксированный зубной протез с использованием смолы был цементирован.

Послеоперационно было назначено 80 мг кетопрофена (Оки, Домпэ, Милан, Италия) по мере необходимости. Дексаметазон (Десорен, Реках Фармацевтические Продукты, Холон, Израиль) был введен периоперационно (4 мг). Пациенту было рекомендовано не чистить хирургическую рану в течение 2 недель, полоскать рот 0,2% хлоргексидином (Курасепт SpA, Саронно, Италия) и соблюдать мягкую диету в течение 4 недель.

После 4-месячного периода безосложненного заживления (Рисунки 6 и 7) была проведена операция второго этапа для удаления титановой сетки (Рисунок 8).

Для ускорения процесса заживления был подготовлен и применен аутогенный фибрин, богатый тромбоцитами (PRF), к реконструированной кости.

Новое временное восстановление было закреплено на имплантате с остеоинтеграцией. Через три месяца (Рисунок 9) соседний левый центральный резец был подготовлен для керамической виниры, и был снят окончательный цифровой внутриполостной слепок с помощью цифрового сканирующего тела (Рисунки 10 и 11, Osstem Implant Co., Ltd., Сеул, Корея), прикрепленного к имплантату для записи его положения.

Физические модели (мастер-модель и антагонист) были созданы (Model creator, Exocad) и напечатаны (ProJet MJP 2500 Plus с VisiJet M2R-TN, 3D System Inc., Rock Hill, SC, USA). Затем в мастер-модель была собрана специализированная аналогия цифровой лаборатории (Osstem Implant Co., Ltd., Seoul, Korea) и даже съемный индивидуальный абатмент.

Наконец, CAD/CAM, гибридная, циркониевая реставрация — слоями из фельдпатического керамики и прикрепленная к титановому абатменту вне рта пациента (Ti Link абатмент, Osstem Implant Co., Ltd., Seoul, Korea) — была закручена на имплант с моментом 20 Ncm, дважды (e-Driver, Osstem Implant Co., Ltd., Seoul, Korea). Фельдпатическая керамическая винир была цементирована на соседний центральный резец с использованием цемента PANAVIA V5 в соответствии с инструкциями производителя (Kuraray Noritake Dental, Milan, Italy) (Рисунки 12 и 13).

Пациент находился под наблюдением в течение 1 года после установки имплантата (Рисунки 14–16). Рентгенограммы показали успешное ремоделирование и поддержание костной ткани вокруг имплантата до 1 года после его установки (Рисунок 17).

Обсуждение

Адекватный объем кости имеет решающее значение для достижения долгосрочной благоприятной эстетики и функции реставрации на имплантатах. В данном клиническом случае описан случай тяжелой атрофии передней челюсти у молодой женщины, которая была лечена с использованием индивидуализированной титаново́й мембраны CAD/CAM с одновременной установкой имплантата. Насколько известно авторам, это первый случай, леченный с использованием полностью цифрового рабочего процесса, включая направленную установку имплантата, индивидуализированную титановую сетку CAD/CAM и индивидуализированную безметалловую реставрацию CAD/CAM. Основные отличия от предыдущего аналогичного отчета заключаются в том, что для поддержания пространства использовалась индивидуализированная титановая сетка, а не клеточно-окклюзивная барьерная мембрана для увеличения альвеолярного гребня. Этот случай примечателен сочетанием полностью цифровых решений, таких как направленная установка имплантата, увеличение альвеолярного гребня с использованием индивидуализированной титаново́й сетки и изготовление финальных реставраций с использованием напечатанных физических моделей.

Хотя концепции направленной регенерации тканей и направленной регенерации костей изначально основывались на исключении клеток, не способных образовывать кость, использование клеточно-окклюзивных мембран, похоже, не является абсолютным требованием для регенерации кости, как показано в представленном случае. Многочисленные авторы сообщали о увеличении альвеолярного гребня без использования клеточно-окклюзивной барьерной мембраны, особенно когда используются биологические усилители, такие как BMP-2.

Использование индивидуализированного каркаса из титана показало свою эффективность в направлении и поддержке увеличения альвеолярного гребня, поддерживая пространство для роста новой кости в соответствии с заранее установленной формой. Более того, индивидуализированная титановая сетка позволяет сократить время операции без сложных адаптаций. Цифровые технологии произвели революцию в стоматологических рабочих процессах, улучшая качество и эффективность лечения. В представленном случае форма и контур индивидуализированной мембраны были получены на основе контралатерального объема верхней челюсти.

Несколько лет назад Парк и соавторы опубликовали предварительную оценку трехмерной, предварительно сформированной титаново́й сетки для лечения дефектов альвеолярной кости вокруг имплантатов. Были зафиксированы хорошие показатели успеха имплантации и выживаемости протезов. Более того, гистологические данные были благоприятными, с 80% жизненной кости, 5% фиброзной костного мозга и 15% оставшегося аллографта в образце, собранном через 4 месяца после установки имплантата и этапной, направленной регенерации кости. Хотя это исследование является лишь отчетом о случае, была использована индивидуально настроенная титановая сетка CAD/CAM с аналогичным дизайном и характеристиками. Этот случай открыл возможность заранее определить количество кости, которое необходимо увеличить, избегая необходимости в выборе мембранного типа. Более того, можно было бы лечить более обширные дефекты. Талларико и др. недавно опубликовали проспективную серию случаев, оценивающую ту же трехмерную, предварительно сформированную титановую сетку, использованную в сочетании с направленной установкой имплантатов; были сообщены многообещающие результаты, расширяющие применимость компьютерной помощи, направленной на установку имплантатов. Направленная хирургия показала отличные результаты с точки зрения точности. Это связано с улучшением качества цифровых технологий. С помощью высококачественных 3D-принтеров хирургические шаблоны могут быть изготовлены с большей точностью, чем те, которые производятся с помощью шаблонов старого поколения с металлическими рукавами. По мнению авторов, сочетание подхода, ориентированного на протезирование, с индивидуально настроенной титаново́й сеткой CAD/CAM может представлять собой жизнеспособный вариант лечения, позволяя получить более предсказуемые результаты. Основное ограничение настоящего исследования заключается в том, что это всего лишь отчет о случае с 1-летним наблюдением. Тем не менее, этот случай может побудить к проведению дальнейших рандомизированных контролируемых испытаний с большими размерами выборки и более длительным наблюдением.

Наконец, технологии CAD/CAM уже широко используются в изготовлении зубных протезов. Основное преимущество данного случая, вероятно, заключается в том, что он был обработан с использованием полностью цифрового подхода. Интраоральные сканеры (IOS) стали незаменимыми в повседневной клинической практике, с увеличением точности. В настоящем исследовании IOS успешно использовался на всех хирургических и протетических этапах, от первоначальной диагностики до доставки окончательной реставрации. С использованием цифровых технологий CAD/CAM была изготовлена печатная модель с съемным абатментом для естественного зуба и новоразработанным цифровым лабораторным аналогом для имплантата. Таким образом, зубной техник может сочетать традиционные и инновационные цифровые технологии для достижения хороших эстетических результатов.

Заключения

С учетом ограничений одного случая, основной "вывод" из данного отчета заключается в том, что полностью цифровой подход к лечению эстетических, сложных костных дефектов в передней челюсти может привести к удовлетворительным результатам. Второе "послание" заключается в том, что необходима правильная кривая обучения, а также хорошо обученная команда, учитывая, что новые цифровые технологии имеют, по-видимому, обширные применения.

Марко Талларико, Чанг-Чжу Парк, Ауреа Иммаколата Лумбау, Марко Аннукки, Эдоардо Балдони, Альба Кошовари и Сильвио Марио Мелони

Ссылки

1. Эспозито, М.; Трулленке-Эрикссон, А.; Талларико, М. Эндодонтическое повторное лечение против зубных имплантатов у зубов с неопределенным эндодонтическим прогнозом: 3-летние результаты рандомизированного контролируемого испытания. Eur. J. Oral Implantol. 2018, 11, 423–438. [PubMed]
2. Мелони, С.М.; Лумбау, А.; Балдони, Э.; Пизано, М.; Спано, Г.; Масарелли, О.; Талларико, М. Платформенное переключение против обычных платформенных одиночных имплантатов: 5-летние результаты после нагрузки из рандомизированного контролируемого испытания. Int. J. Oral Implantol. (Новый Молден) 2020, 13, 43–52.
3. Мелони, С.М.; Лумбау, А.; Спано, Г.; Балдони, Э.; Пизано, М.; Туллио, А.; Талларико, М. Увеличение синуса с использованием неорганической бычьей кости против 50% аутологичной кости, смешанной с 50% неорганической бычьей кости: 5 лет после загрузки результаты рандомизированного контролируемого испытания. Int. J. Oral Implantol. (Новый Молден) 2019, 12, 483–492.
4. Мелони, С.М.; Спано, Г.; Черузо, Ф.М.; Гаргари, М.; Лумбау, А.; Балдони, Э.; Масарелли, О.; Пизано, М.; Талларико, М. Восстановление имплантатов верхней челюсти на шести имплантатах с безфлапной направленной шаблонной хирургией и немедленной нагрузкой: 5-летние результаты проспективной серии случаев. Oral Implantol. 2020, 12, 151–160. [CrossRef]
5. Талларико, М.; Червино, Г.; Скраскья, Р.; Уччоли, У.; Лумбау, А.И.; Мелони, С.М. Минимально инвазивное лечение беззубых верхних челюстей с надпротезом, полностью поддерживаемым титановым баром CAD/CAM с низкопрофильным креплением, прикрученным к четырем или шести имплантатам: серия случаев. Prosthesis 2020, 2, 53–64. [CrossRef]
6. Мелони, С.М.; Йованович, С.А.; Урбан, И.; Балдони, Э.; Пизано, М.; Талларико, М. Горизонтальное увеличение гребня с использованием GBR с мембраной из натурального коллагена и соотношением 1:1 частиц ксенографта и аутологичной кости: 3 года после окончательной нагрузки проспективное клиническое исследование. Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2019, 12, 22–29. [CrossRef]
7. Мелони, С.М.; Йованович, С.А.; Урбан, И.; Канулло, Л.; Пизано, М.; Талларико, М. Горизонтальное увеличение гребня с использованием GBR с мембраной из натурального коллагена и соотношением 1:1 частиц ксенографта и аутологичной кости: 1-летнее проспективное клиническое исследование. Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2017, 19, 38–45. [CrossRef]
8. Мелони, С.М.; Йованович, С.А.; Пизано, М.; Де Риу, Г.; Балдони, Э.; Талларико, М. Одностадийная горизонтальная направленная регенерация кости с аутологичной костью, неорганической бычьей костью и коллагеновыми мембранами: наблюдение за проспективным исследованием через 30 месяцев после нагрузки. Eur. J. Oral Implantol. 2018, 15, 1–7.
9. Тестори, Т.; Уэйнштейн, Т.; Скутелла, Ф.; Ванг, Х.Л.; Цуккели, Г. Установка имплантатов в эстетической зоне: критерии для позиционирования одиночных и множественных имплантатов. Периодонтология 2000 2018, 77, 176–196. [CrossRef]
10. Бузер, Д.; Мартин, В.; Бельсер, У.К. Оптимизация эстетики для восстановлений имплантатов в передней челюсти: анатомические и хирургические соображения. Int. J. Oral Maxillofac. Implants 2004, 19, 43–61.
11. Талларико, М.; Ким, Й.Ж.; Кокки, Ф.; Мартинолли, М.; Мелони, С.М. Точность новых шаблонов с дизайном рукава для установки зубных имплантатов: проспективное многоцентровое клиническое испытание. Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2018, 11, 203–206. [CrossRef] [PubMed]
12. Талларико, М.; Мелони, С.М.; Канулло, Л.; Канева, М.; Полицци, Г. Пятилетние результаты рандомизированного контролируемого испытания, сравнивающего пациентов, реабилитированных с немедленно загруженной фиксированной зубной протезой на верхней челюсти, поддерживаемой четырьмя или шестью имплантатами, установленными с использованием направленной хирургии. Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2016, 18, 965–972. [CrossRef] [PubMed]
13. Мелони, С.М.; Талларико, М.; Пизано, М.; Ханари, Э.; Канулло, Л. Немедленная нагрузка фиксированного полного протеза, поддерживаемого 4-8 имплантатами, установленными с использованием направленной хирургии: 5-летнее проспективное исследование на 66 пациентах с 356 имплантатами. Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2016, 37, 610–621. [CrossRef] [PubMed]
14. Талларико, М.; Мелони, С. Ретроспективный анализ выживаемости, осложнений, связанных с шаблоном, и распространенности периимплантита 694 анодированных имплантатов, установленных с использованием компьютерно-направленной хирургии: результаты через 1-10 лет наблюдения. Int. J. Oral Maxillofac. Implants 2017, 32, 1162–1171. [CrossRef]
15. Талларико, М.; Эспозито, М.; Ханари, Э.; Канева, М.; Мелони, С.М. Компьютерно-направленная установка против свободной установки немедленно загруженных зубных имплантатов: 5-летние результаты после загрузки рандомизированного контролируемого испытания. Eur. J. Oral Implantol. 2018, 11, 203–213.
16. Талларико, М.; Лузи, Ч.; Галаццо, Г.; Лионе, Р.; Коцца, П. Комплексная реабилитация и естественная эстетика с имплантатами и ортодонтией (CRANIO): междисциплинарный подход к отсутствующим верхним боковым резцам. J. Oral Sci. Rehabil. 2017, 3, 8–16.
17. Талларико, М.; Черузо, Ф.М.; Муззи, Л.; Мелони, С.М.; Ким, Й.Ж.; Гаргари, М.; Мартинолли, М. Влияние одновременной немедленной установки имплантата и направленной реконструкции кости с ультратонкими титановыми сетчатыми мембранами на радиографические и клинические параметры через 18 месяцев после нагрузки. Materials 2019, 12, 1710. [CrossRef]
18. Тренто, Г.С.; Карвальо, П.Х.А.; Маседо, Д.В.; Габриэлли, М.А.К.; Моннацци, М.С.; Перейра-Фильо, В.А. Титановая сетка в сочетании с rhBMP-2 при реконструкции альвеолярного гребня. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2019, 48, 546–553. [CrossRef]
19. Юнг, Г.У.; Чжон, Дж.Й.; Хван, К.Г.; Парк, Ч.Ж. Предварительная оценка трехмерной, индивидуальной и предварительно сформированной титановый сетки в регенерации альвеолярной кости вокруг имплантатов. J. Korean Assoc. Oral Maxillofac. Surg. 2014, 40, 181–188. [CrossRef]
20. Талларико, М.; Мартинолли, М.; Ким, Й.Ж.; Кокки, Ф.; Мелони, С.М.; Алуши, А.; Ханари, Э. Точность компьютерно-ассистированной установки имплантатов на основе шаблона с использованием двух различных хирургических шаблонов, разработанных с металлическими рукавами или без них: рандомизированное контролируемое испытание. Dent. J. 2019, 7, 41. [CrossRef]
21. Талларико, М.; Эрта, Х.; Ён, Дж.К.; Кокки, Ф.; Мартинолли, М.; Адем, А.; Балдони, Э.; Мелони, С.М. Точность компьютерно-ассистированной установки имплантатов на основе шаблона с использованием обычного слепка и модели сканирования или интраорального цифрового слепка: рандомизированное контролируемое испытание с 1 годом наблюдения. Int. J. Oral Implantol. 2019, 12, 197–206.
22. Мангано, Ф.; Мангано, Ч.; Маргиани, Б.; Адамкин, О. Сочетание интраоральных и лицевых сканов для проектирования и изготовления полимерных баров, поддерживаемых имплантатами, с компьютерным дизайном/компьютерным производством (CAD/CAM) из полиэфир-эфир-кетона (PEEK) для верхних надпротезов. Scanning 2019, 2019, 4274715. [CrossRef] [PubMed]
23. Мангано, Ф.; Хаусшильд, У.; Веронези, Г.; Имбурдия, М.; Мангано, Ч.; Адамкин, О. Точность и прецизионность 5 интраоральных сканеров при снятии слепков с одиночных и множественных имплантатов: сравнительное in vitro исследование. BMC Oral Health 2019, 19, 101. [CrossRef] [PubMed]