Технология ICON, показания, методика применения

Терапевтическая стоматология, равно как и другие отрасли стоматологии, продолжает развиваться и совершенствоваться с каждым годом. Разрабатываются и внедряются новые методики и технологии, некоторые из них получают признание специалистов на местах и находят применение в ежедневной практике врача-стоматолога, другие устаревают, либо продолжают совершенствоваться.

Технология ICON (Infiltration Concept) – представляет собой процедуру минимально инвазивного лечения начального проявления кариеса, которое возможно без применения бормашины, без препарирования твердых тканей.

О других минимально инвазивных методиках лечения на нашем вебинаре Минимально инвазивные методики лечения фронтальной группы зубов.

Данная технология впервые представлена компанией DMG на рынке четырнадцать лет назад, в 2008 году. Ее разработкой занимались специалисты университетов Киля и Берлина.

Рис. 1. Система ICON.

За годы клинического применения методика приобрела популярность и признание, доказав свою эффективность в терапевтическом лечении начальных проявлений кариеса временных и постоянных зубов.

В основе методики лежит применение стоматологом-терапевтом специализированной смеси химических препаратов — полимерных гелей низкой вязкости. Гель, после нанесения на предварительно очищенную поверхность зуба, проникает глубоко в структуру зуба, пропитывая твёрдые ткани. Бактерии, вызывающие кариес «закупориваются» глубоко в структуре зуба, теряют способность к размножению и жизнедеятельности. Эмаль приобретает блеск, становится плотной, утрачивает пористость.

Система ICON. Компоненты и их характеристика

• Icon-Etch — представляет собой смесь пирогенной кремниевой и соляной кислот, в составе также есть поверхностно-активные добавки, облегчающие глубокое проникновение в пористые структуры эмали и дентина. Это протравочный агент.
• Icon-Dry — представлен 99%-ым этанолом. Является кондиционером, необходимым для высушивания обработанной поверхности зуба на этапе подготовки к нанесению основного состава.
• Icon-Infiltrant — это главный компонент системы, гель-инфильтрат. В его основе полимерная матрица на базе метакрилата, содержащая некоторые добавки, включая инициаторы.

Рис. 2. Комплектация набора ICON.

Показания к применению технологии ICON

• меловидные пятна на эмали, которые могут появиться после снятия брекетов;
• начальные проявления кариозного процесса, кариес в стадии пятна; 
• поверхностный, скрытый, кариозный процесс в труднодоступных местах;
• неглубокое, до одной трети, поражение эмали кариесом.

Рис. 3. Меловидные пятна на вестибулярной поверхности.

Противопоказания к применению технологии ICON

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам системы ICON;
• дети, в возрасте до трех лет;
• индивидуальная высокая чувствительность эмали пациента;
• наличие других поражений эмалевой поверхности (эрозии, гипоплазия);
• глубокий кариес.

Система ICON доказала свою эффективность только для начального этапа проявления кариозного процесса, который может быть диагностирован врачом-стоматологом на профилактическом осмотре.

Концепция инфильтрации, лежащая в основе технологии, прекрасно справляется со своей задачей — устраняет начальное поражение эмали, при котором на фоне утраты минералов формируются меловидные белые пятна. Такие пятна в большинстве случаев исчезают полностью после обработки системой ICON. Восстанавливаются эстетика и блеск поверхности, зуб приобретает первоначальный здоровый вид.

Что касается крупных белых пятен, занимающих большую поверхность зуба, в отдельных случаях от них не удается полностью избавиться, лишь существенно уменьшить в размере, при этом они становятся практически невидимыми невооруженному глазу.

Устранение тёмных пятен с помощью ICON

В случае хронического течения начального кариозного процесса, на поверхности эмали возникает темное пигментированное пятно коричневого цвета — следствие окрашивания пористой поверхности эмали пищевыми красителями, продуктами жизнедеятельности кариесогенных бактерий.

В результате применения препаратов системы пятно исчезает, цвет эмали выравнивается, поверхность восстанавливает естественные оттенок и блеск. Однако, как и в случае с белыми пятнами, чем больше площадь, тем труднее избавиться от них полностью.

Преимущества технологии ICON

• Безболезненно. Процедура полностью исключает боль и любой дискомфорт для пациента, следовательно, не требует применения анестезии. 
• Интактные окружающие ткани не повреждаются. Протоколом не предусмотрено препарирование.
• Безопасность для организма. Допустимо применение во время беременности и лактации.
• Пористая поверхность запечатывается. Кислоты, продукты жизнедеятельности кариесогенных бактерий, теряют возможность проникать дальше в поврежденные ткани. Развитие кариесогенного процесса прекращается.
• Чувствительность эмали исчезает. Если не исчезает полностью в отдельных случаях, то становится значительно меньше.

Недостатки

Имеет ограничение: не может применяться для устранения глубокого и среднего кариеса, если глубина поражения дентина составляет более трети его толщины, без препарирования уже не обойтись.

Этапы минимально инвазивной технологии ICON

1. Проведение профессиональной гигиены, тщательная очистка поверхностей зуба от налёта и камня.
2. Высушивание поврежденной поверхности, установка системы коффердама. Чтобы добиться желаемого результата, очень важно на данном этапе обеспечить сухость и чистоту рабочей области.
3. Важным этапом подготовки рабочего поля является установка клиньев. 
4. Нанесение Icon-Etch. Время экспозиции протравочного агента — 2 минуты. Он обеспечивает полное удаление гиперминерализованной псевдоинтактной эмали — препятствия на пути внутрь пористой поверхности кариозного пятна.
5. Нанесение кондиционера Icon-Dry. Позволяет обеспечить сухость рабочей поверхности, необходимую для получения ожидаемого конечного результата. Если после высушивания пятно остается видимым, протравливание, повторное нанесение Icon-Etch, можно повторить (максимально три раза).
6. Пропитывание Icon-Infiltrant. Гель пропитывает пористую структуру пятна, герметично запечатывает поверхность. Ткани зуба восстанавливают первоначальные эстетические и механические характеристики.
7. Удаление излишков инфильтрата. Поверхность обработанная высушивается, далее приступают к полировке.

Рис. 4. Нанесение компонента системы ICON на поверхность зубов.

Рекомендации сразу после процедуры

Исключить употребление пищи в течение двух часов после процедуры, не допустимо оказание повышенного жевательного давления на вылеченный зуб.

Исключить в течение двух суток употребление в пищу продуктов и напитков, содержащих пищевые красители и пигменты.

Особенности применения технологии ICON на разных участках зубов

Icon Kariesinfiltrant vestibular – набор для вестибулярной поверхности. Комплект поставки включает — Etch (0,3 мл), Dry (0,45 мл), Infiltrant (0,45 мл). Количества действующих веществ в наборе достаточно для обработки в течение одного посещения трех участков начального кариеса. Является вариантом выбора при устранении меловидных пятен, образовавшихся у пациента после ортодонтического лечения с помощью брекет-системы.

Kariesinfiltrant approximal – набор для апроксимальных поверхностей. Комплект поставки включает — Etch (0,45 мл), Dry (0,45 мл), Infiltrant (0,45 мл). Количества действующих веществ в наборе достаточно для единовременной обработки нескольких апроксимальных поверхностей, поврежденных проявлениями начального кариеса. Важно отметить, что зубы должны быть тщательно разъединены, чтобы инфильтрат контактировал лишь с инфицированными тканями.

Рис. 5. Два варианта комплектации системы ICON.

Гарантированный срок службы ICON-методики

Положительный эффект, которого удается добиться в результате применения технологии ICON, достигает трех, иногда пяти лет. Для пролонгирования полученного результата пациенту необходимо следовать следующим рекомендациям:

• тщательная ежедневная гигиена полости рта;
• использование паст, в состав которых входят следующие добавки: ионы фтора, кальция, фосфора;
• ограничение употребления простых углеводов;
• применение дополнительных средств гигиены: флоссов, ирригаторов;
• проведение профессиональной гигиены полости рта два раза в год.

Понравилась статья, хотите узнать больше о минимально инвазивных технологиях в стоматологии, обратите внимание на вебинар Кариесология: диагностика, оценка риска, неинвазивное и минимально-инвазивное лечение в детской стоматологии.