Элайнеры, показания, материалы и методика изготовления

Некоторым пациентам сложно решиться на установку брекет-системы, они считают данное лечение мало привлекательным, их пугает перспектива ношения брекетов на протяжении относительно длительного периода времени. Применение прозрачных элайнеров произвело своего рода революцию в стоматологии. Теперь необходимость исправления прикуса для многих пациентов перестала ассоциироваться только лишь с брекетами.

На сегодняшний день в арсенале врача стоматолога есть разные способы исправления прикуса, но наиболее эффективный и современный – использование элайнеров. Их подбирают и делают, учитывая не только особенности пациента, но и его пожелания.

Самое полное и подробное обучение работе с элайнерами вы найдете на курсе Школа элайнеров.

Рис. 1. Элайнеры в полости рта пациента. 

Установка элайнеров представляет собой трудоемкий процесс, который включает высокоточную диагностику, использование компьютерных технологий для изготовления моделей. В результате клиент получает комплект капп, насчитывающий порядка 20 штук, которые отличаются физическими размерами между собой. Такая каппа после установки на зубной ряд начинает оказывать на зубы умеренное давление, способствующее их передвижению, а, следовательно, и коррекции прикуса. Благодаря особенностям материала, из которого изготавливают каппы, в течение нескольких недель давление на зубы уменьшается, появляется необходимость заменить каппу на следующую.

Комфорт использования элайнеров для лечения основывается на том, что их легко снять самостоятельно в любой момент, к примеру, чтобы почистить зубы или для приема пищи. Пациент как прежде чистит зубы утром и вечером, извлекая при этом элайнеры из полости рта. После того как зубы тщательно почищены, каппа споласкивается водой и помещается обратно на зубы. Саму каппу также необходимо очищать при помощи мягкой щетки и пасты.

Никаких ограничений по питанию для пациентов, использующих элайнеры, нет. Единственное условие – перед едой элайнеры необходимо снять, а после окончания приема пищи следует вычистить зубы или хотя бы прополоскать рот.

Когда каппа снята, пациент может принимать абсолютно любую пищу, без каких-либо ограничений. 

Рис. 2. Пациент самостоятельно надевает каппу.

Брекет-система или элайнеры

Элайнеры более комфортны, более эстетичны, не влияют на улыбки, их можно извлечь при необходимости. Каждый метод исправления прикуса обладает своими недостатками и достоинствами.

Элайнеры выполняются из эластичного материала, лечение ими не такое длительное, однако показания для их использования ограничены.

С помощью брекет-системы можно корректировать любые по степени сложности дефекты зубного ряда. Металлические брекеты фиксируются на зубах врачом, снять их можно только по окончании лечения. В некоторых случаях после снятия брекетов необходимо ношение элайнеров.

Если использование элайнеров возможно, врач будет рекомендовать их, так как они более удобны и менее травматичны для зубов, эстетичны, поскольку практически незаметны во рту.

Рис. 3. Брекеты или элайнеры.

Элайнеры не рекомендуется использовать до 16 лет, поэтому для детей оптимальным остается ортодонтическое лечение с помощью брекетов. На сегодняшний день каппы для школьников находятся на стадии разработки.

Показания и противопоказания

По мере совершенствования методик лечения и изготовления элайнеров, спектр их применения постепенно расширяется. Лучше всего поддаются исправлению следующие аномалии прикуса:

• скученность,
• наклоны и ротации зубов,
• тремы и диастемы, 
• сложные аномалии, сопряженные с нарушениями в работе височно-нижнечелюстных суставов.

Противопоказания

• плохая гигиена полости рта у пациента,
• тяжелые скелетные нарушения челюстей,
• болезни десен и слизистой полости рта,
• нарушения в костной структуре челюстей,
• ретенированные зубы,
• соматическая патология, затрудняющая стоматологическое лечение.

Преимущества элайнеров

• благодаря компактной и прозрачной конструкции, незаметны на зубах,
• удобны в использовании,
• атравматичны для окружающей слизистой,
• не создают препятствия для гигиенических процедур, тем самым не способствуют развитию кариеса,
• простой уход и установка в полости рта, нет необходимости в дополнительных средствах гигиены,
• индивидуальный подход в лечении основан на создании точной цифровой копии зубных рядов, изготовление моделей, максимально точно передающих мельчайшие анатомические структуры, что позволяет планировать эффективное перемещение зубов;
• отсутствует необходимость частых посещений ортодонта, пациент через заранее оговоренный промежуток времени самостоятельно меняет каппу на следующую.

Рис. 4. Элайнеры практически незаметны на зубах.

Недостатки

• элайнеры показаны только для устранения аномалий средней и легкой степени тяжести, в тяжелых ситуациях их применение не эффективно,
• высокая стоимость лечения, превышающая, как правило, использование самых дорогостоящих брекет-систем,
• эффективность лечения напрямую зависит от дисциплины и мотивации пациента, частые снятия и несвоевременная смена каппы на следующую существенно снижают результативность лечения,
• доступность лечения низкая, не получило повсеместного применения, лишь отдельные стоматологические центры могут предложить своим клиентам исправление прикуса с помощью элайнеров.

Методика изготовления

После осмотра пациента, установки диагноза, принятия решения о возможности применения элайнеров, можно приступать к изготовлению капп. Выполняются они по индивидуальным меркам.

Вначале снимается слепок и при помощи программы для стоматологического 3D моделирования изготавливается модель. В качестве материала для создания элайнеров используется А-силикон. Он отличается эластичностью и мягкостью, в то же время достаточной прочностью, чтобы оказать давление, необходимое для перемещения зубов. Заполированная поверхность готовой каппы гладкая, не жесткая, не травмирует слизистую и зубы пациента.

Для получения модели зубов применяют 3D сканер. В программе рассчитывается траектория движения зубов, с учетом целого ряда параметров, далее можно приступать к 3D печати, которая выполняется на специальном принтере.

Учитывая, что для лечения требуется несколько десятков элайнеров, их проектируют сразу в требуемом количестве. Заключительный этап изготовления – обжим на вакуумформере, где заготовку предварительно разогревают, затем фиксируют на 3D модели. Полученный точный слепок, уже выполнен из материала, который предназначен для носки.

 Подготовка к лечению

1. Консультация ортодонта, визуальный осмотр.
2. Дополнительные исследования: ортопантомограмма, телерентгенография, компьютерная томография.
3. Создание в 3D формате модели зубов и челюстей пациента при помощи внутриротового сканера.
4. Демонстрация видеоролика пациенту, который дает представление о планируемом результате лечения.
5. Создание индивидуального плана лечения, утверждение сроков его проведения и стоимости.
6. Санация полости рта, выполнение профессиональной гигиены.

Этапы лечения элайнерами

Если на приеме у стоматолога было принято решение проводить лечение с помощью элайнеров, врач отправляет заказ на производство для изготовления моделей. Там из стандартных заготовок, после компьютерной диагностики, распечатывают полный комплект капп. Далее их необходимо отполировать, запаковать, поместить в специальный бокс и отправить стоматологу. Количество моделей определяется индивидуально, на основании сложности клинической ситуации. Чаще всего комплект насчитывает 24 компонента. Важное условие, исключающее путаницу для пациента и врача, нумерация образцов.

Пациенту на следующем приеме выдается фирменный бокс, содержащий персональный набор элайнеров. На зубах при помощи пломбировочных материалов перед установкой элайнеров фиксируют аттачменты – небольшие выступы. Данные активаторы невидимы практически на зубах, но необходимы для выполнения функции опоры аппарата, оказания правильного давления на зубы. Ортодонт должен научить пациента правильно ухаживать, надевать и извлекать элайнеры из полости рта, установить порядок замены и дату следующего посещения для контроля за процессом лечения.

Как правило, пациенту необходимо произвести замену аппарата спустя две недели, для этого он берет из бокса и устанавливает на зубы следующую по номеру каппу. 

Рис. 5. Готовая каппа.

Выводы

Главное преимущество исправления положения зубов с помощью элайнеров: несмотря на то, что каппы необходимо носить в сутки не менее 20 часов, они съемные. Пациент самостоятельно легко и быстро может извлечь аппарат, принять пищу, выполнить гигиенические процедуры. Лечение не оказывает влияния на сложившиеся пищевые привычки человека, ежедневный гигиенический уход. А в случае важного мероприятия можно вообще отказаться на некоторое время от ношения аппарата.

Если вас заинтересовала данная статья, переходите на наш учебный курс по работе с элайнерами: от биомеханики до протоколов лечения сложных клинических случаев Элайнеры: от новичка до эксперта.