Травма зуба у маленьких детей

Травма зуба у маленьких детей — очень частая патология. Одним из наиболее важных аспектов в планировании лечения является время, которое прошло с момента травмы. Это важно знать, чтобы понять, можно ли попытаться сохранить жизнеспособность пульпы. Также необходим фрагмент зуба, чтобы попытаться прикрепить его, если он все-таки имеется. Если это не представляется возможным, чтобы избежать эндодонтического лечения , мы должны использовать композитные материалы для решения функциональных и эстетических проблем.

Восстановление центрального резца ( Клинический случай)

Рис. 1 — Молодой пациент направлен к нам из эндодонтического кабинета для решения функциональной и эстетической проблем – восстановления зуба

Рис. 2 – Предварительная рентгенограмма

Рис. 3 — Снимок крупным планом показывает нам детали, которые мы должны восстановить в резцовой области, чтобы зуб сделать похожим на соседний

Рис. 4 — Фотография зубов без отражения света

Рис. 5 — Используем воск для воспроизведения формы и получения силиконовой матрицы, которая помогает нам восстановить анатомическую форму зуба

Рис. 6 — Если мы самостоятельно восстанавливаем форму воском, то должны воспроизвести ее точно такой, какой она должна быть в конечной реставрации.

Рис. 7 – Очень важно правильно смоделировать небную поверхность

Рис. 8 — Диаграмма цвета может помочь нам во время восстановительного процесса

Рис. 9 – Коффердам обязателен для обеспечения изоляции поля и сокращения рабочего времени. Важно понимать: для того, чтобы хорошо взаимодействовать с детьми, мы должны работать очень быстро

Рис. 10 — Важно проверить кламмеры коффердама, потому что иногда они могут мешать силикону

Рис. 11 — По этой причине мы срезаем в пришеечной области

Рис. 12 — Протравливание эмали остается золотым стандартом в адгезивной технике, даже если мы хотим использовать самопротравливающиеся системы

Рис. 13 – Важно проследить за тем, чтобы не было остатков ортофосфорной кислоты после промывания

Рис. 14 — Система самопротравливания используется для приклеивания смолы, три слоя для получения однородного пласта

Рис. 15 — После полимеризации в силиконовый ключ накладывается эмалевый слой

Рис. 16 — Теперь, когда мы имеем небную стенку, мы можем продолжать восстанавливать следующие слои

Рис. 17 — Во время подготовки делаем небольшой скос. Важно знать непрозрачность дентина, чтобы быть уверенным, что мы сможем скрыть линию перелома

Рис. 18 — Восстанавливаем форму мамелонов, которые видим на диагностических фотографиях

Рис. 19 – Fissura – инстумент, который помогает восстановить мамелоны

Рис. 20 — Misura позволяет точно отлслеживать 0,5 мм для слоя эмали

Рис. 21 — Белые оттенки и прозрачный цвет в области резцового края позволяют создать новый зуб

Рис. 22 — Теперь мы можем восстановить эмалевый слой на вестибулярной поверхности

Рис. 23 — Шлифование

Рис. 24 — Результат после окончательной обработки и полировки

Рис. 25 – Итоговая ретгенограмма

Рис. 26 – Окончательный результат

Рис. 27 – Результат через неделю

Рис. 28 – Форма восстановленного зуба сходится с формой соседнего

Рис. 29 – Сбоку мы можем видеть некоторые детали реставрации

Рис. 30 — белые пятна в резцовой области

Рис. 31 — Естественный результат

Простая технология восстановления (Выводы)

Если вы используете простую технологию восстановления, она будет работать и в сложных случаях. Если вы знаете каждый шаг процедуры и следуете технологии, результат будет получен быстро и легко. С молодыми пациентами самое главное быть консервативными, работать с ними быстро и таким образом, чтобы сохранить как можно больше естественных тканей зуба. Лучший подарок в работе стоматолога – это улыбка пациента.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография
1. Baratieri Л.Н., Araujo Jr EM Монтейру Jr S. Композитные реставраций передних зубов: Основы и возможности. Квинтэссенция Книги
2. Dietschi D. Расслоение концепции в передней композитных реставраций. J. Adhes Dent 2001; 3: 71-80
3. Fahl N-Jr Достижение конечной эстетики с новым микрогибридным композитом. Dent Suppl. 2000; (26): 4-13;
4. Saracinelli М., Manauta J. Composite в повседневной практике: как правильно выбрать материал и упростить методы применения. Евро. J. Esthet Dent 2010; 5: 102-124