Замена старых пломб. Реставрация резцов

Композитные реставрации показаны только если пациент тщательно чистит зубы. Потому что при плохой гигиене они быстро теряют эстетический вид. Мы, стоматологи, восстанавливаем зуб в случае необходимости. Но долгосрочный результат зависит от самого пациента. За несколько лет реставрации меняются в цвете. Появляются сколы, износ, нарушается краевое прилегание. Поэтому замена старых пломб — частая процедура. В нашем случае - реставрация резцов.

О том, как создать эстетическую реставрацию на долгое время, на вебинаре Долговечность прямых фронтальных реставраций из композитных материалов.

Изменение цвета зубов. Клинический случай

Рис. 1 — Молодой мужчина обратился к нам с жалобами на изменение цвета передних зубов.

Рис. 2 — Мы обнаружили, что старые реставрации изношены, изменились в цвете и нарушено краевое прилегание.

Подбор цвета реставрации

Рис. 3 – Далее мы подбираем цвет реставрации (композитных масс).

Рис. 4 – Также проводим оценку композитных масс с поляризованным фильтром.

Рис. 5 — До получения силиконового ключа, мы добавляем композит на резцовый край для получения желаемой морфологии.

Рис. 6 – Обрезаем лишний материал на вестибулярных поверхностях.

Рис. 7 – Накладываем коффердам.

Удаление пломбы

Рис. 8 – Старые пломбы удаляем крупными алмазными борами.

Рис. 9 – Проводим скашивание эмали красными борами.

Рис. 10 – Излишки материала из межзубных промежутков убираем металлическими штрипсами.

Подготовка зуба

Рис. 11 – Подготовка зуба к бондингу. Травим эмаль.

Рис. 12 — Оцениваем протравленные поверхности.

Рис. 13 — Наносим адгезив.

Моделирование формы зуба

Рис. 14 – Приступаем к моделированию формы зуба. Моделируем эмалевый слой небной поверхности с помощью силиконового ключа.

Рис. 15 — Очищаем избыток композита из межзубных промежутков с помощью металлических штрипс.

Рис. 16 – Создаем мезиальную стенку с помощью прозрачной ленты.

Рис. 17 – Добавляем немного композита на режущий край.

Рис. 18 – Накладываем дентинный слой вестибулярной поверхности.

Рис. 19 — Создаем желобок с помощью fissura.

Рис. 20 – Придаем режущему краю более светлый оттенок.

Рис. 21 – Накладываем тонкий эмалевый слой композита.

Рис. 22 — Сглаживаем поверхность щеткой.

Рис. 23 — Сглаживаем апроксимальные поверхности с помощью абразивных лент.

Окончательная обработка реставрации

Рис. 24 — Маркируем границы.

Рис. 25 – Шлифуем абразивными дисками.

Рис. 26 – Используем глицерин для окончательного светоотверждения.

Рис. 27 — Создаем анатомию с помощью твердосплавных боров.

Рис. 28 — Полировка.

Рис. 29 — Окончательный вид новых реставраций.

Когда реставрация подлежит замене. Выводы

Композитная реставрация подлежит замене, если: она меняет свой естественный цвет, изнашивается, теряет блеск, имеет плохое краевое прилегание, сколы, трещины, переломы.

Полная информация о композитных реставрациях на курсе Прямые композитные виниры.

Библиография

1. Taviloglu. An Atlas Of Composite Applications, Quintessence Turkey.
2. Manauta J, Salat A. Layers: An Atlas of Composite Resin Stratification. Quintessence Pub.
3. Mangani — A. Putignano — A. Cerutti, Guidelines for Adhesive Dentistry.
4. Krueger — Janson, 3D Composites

http://styleitaliano.org/