Диагностика начального кариеса-раннее лечение зубов

Современная стоматология нацелена на улучшение профилактики различных стоматологических заболеваний и их успешное раннее лечение. Для этого постоянно ведутся исследования и разработка новых материалов и технологий. Сейчас принцип «минимально инвазивной стоматологии» приобретает все большую популярность. Основная цель этого принципа - диагностика начального кариеса и сохранение здоровых тканей зуба. Приоритетным является лечение поражений на ранних стадиях.

Заинтересованы темой минимально-инвазивного лечения, переходите на наш вебинар Неинвазивное и малоинвазивное лечение кариеса зубов курса Недетская стоматология.

 Скрытый кариес - применение лазерного излучения

Тщательное диагностическое исследование, правильная оценка биологических рисков и консервативность лечения очень важны для достижения хороших результатов. Для постановки правильного диагноза необходимо клиническое и рентгенологическое исследование. Оно проводится с использованием как обычных ручных инструментов, так и инновационных. Применение лазерного излучения помогает обнаружить скрытый кариес.

При воздействии лазерного излучения на эмаль, дентин и пораженные ткани, они испускают специфическое свечение. Именно эта способность тканей зуба по-разному флюоресцировать позволила разработать градацию тяжести кариозных поражений. Каждая степень поражения предполагает определенное лечение. С помощью лазерных технологий мы можем контролировать развитие кариозного процесса и эффективность лечения.

Лазерные технологии в стоматологии

Рис. 1 – Посвятите пациента в диагностический процесс, пусть он ставит диагноз вместе с Вами. С помощью лазерных технологий мы можем легко объяснять непонятные для пациента вещи. Такой подход поможет установить связь между врачом и пациентом.

Рис. 2 – Просвечивание передних зубов мы используем многие годы: это легко показать пациенту в отражении зеркала. Но это сложно проделать с зубами, расположенными глубже. Нужен другой способ.

Рис. 3 Устройство Diagnocam, в основе которого лазерно-индуцированное просвечивание, позволяет нам просветить жевательные поверхности зубов. Выражается в серой шкале. Различные ткани зуба реагируют на свет по-разному: эмаль светлая, дентин более серый, а полости гораздо темнее.

DiFOTI (Digital Fiber Optic Trans Illumination) – здесь используется инфракрасное свечение.

Рис. 4 – Эта технология позволяет найти кариес на ранней стадии. Ткани серого цвета нуждаются в мониторинге.

Рис. 5 — Лазерный свет, идущий от альвеолярной кости проходит через зуб, а специальная камера фиксирует изображения. Эти файлы затем можно показать пациенту.

Рис. 6.- Сначала обработанные изображения выглядят непривычно.

Эмалево-дентинная граница

Рис. 7 – Необходимо объяснить пациенту, где эмалево-дентинная граница и в каком случае поражение необратимо.

Фиссурный кариес

Рис. 8 – Фиссура - одна из анатомически сложнейших областей зуба. Мы можем получить представление о происходящих в ней процессах - фиссурном кариесе.

Скрытый кариес

Рис. 9 – Предварительная рентгенограмма. Скрытый кариес: кариес дентина на окклюзионной поверхности. Деминерализация достаточно большая, чтобы обнаружить ее с помощью просвечивания.

Рис. 10 — Раскрытие полости.

Рис. 11- Раскрытие полости.

Рис. 12 – Восстановление зуба.

Рис. 13 — Можно использовать специальный лазер (Diagnodent Pen) для диагностики фиссуры: если цифра больше чем 25, значит есть кариозный процесс.

Рис. 14 – Лечение кариеса.

Рис. 15 — Предоперационный вид/ Лазерное просвечивание/ Рентген.

Рис. 16 – Просвечивание зубов показывает полости в истинном размере, а на рентгене они уменьшены.

Рис. 17 – Рентген слева, просвечивание справа.

Рис. 18 — До, во время и после лечения.

Рис. 19 – Рентген и просвечивание.

Рис. 20 — Подготовка полости.

Рис. 21 – Клинья для сохранения соседних зубов.

Рис. 22 — Матрица.

Рис. 23 — Окончательный вид.

Рис. 24 — Просвечивание может показать микропротечки в реставрации.

Рис. 25 – Реставрация зуба.

Рис. 26 – Препарируем полость с максимальным сохранением тканей зуба.

Рис. 27 — Послеоперационное изображение.

Рис. 28 –Так выглядят капли кислоты.

Рис. 29 — Кислота.

Трещина зуба на снимке

Рис. 30 — Трещина зуба на снимке.

Рис. 31 — Несколько трещин.

Рис. 32 — Вид поражения под трещиной.

Рис. 33 – Несколько трещин вблизи амальгамы.

Рис. 34 – Несколько трещин вблизи композитной реставрации.

Рис. 35

Рис. 36 – Зубы с ортодонтическими лентами можно просмотреть только с этого ракурса.

Рис. 37 – Повреждение в пределах эмали.

Рис. 38 – Деминерализация слева.

 Флюоресценция зубов (Выводы)

Свет – простой и безопасный метод для постановки четкого диагноза. Флюоресценция зубов помогает быстро установить контакт врача с пациентом. Используя лазерные технологии, мы можем обнаружить ранний и скрытый кариес, следить за его развитием, контролировать лечение.

 Еще больше полезной интересной информации о видах лазеров и сферах их применения в различных областях стоматологии на онлайн-обучении Лазеры и фотодинамическая терапия в лечении пародонтальных инфекций и периимплантитов.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Литература

1. Abdelaziz M, Krejci I. DIAGNOcam — a Near Infrared Digital Imaging Transillumination (NIDIT) technology. Int J Esthet Dent. 2015 Spring;10(1):158-65.

2. Yu JL, Tang RT, Feng L, Dong YM. Digital imaging fiber optic transillumination (DIFOTI) method for determining the depth of cavity. Beijing Da Xue Xue Bao. 2017 Feb 18;49(1):81-85

3. Young DA, Featherstone JD. Digital imaging fiber-optic trans-illumination, F-speed radiographic film and depth of approximal lesions. J Am Dent Assoc. 2005 Dec;136(12):1682-7.

4. Astvaldsdóttir A, Ahlund K, Holbrook WP, de Verdier B, Tranæus S. Approximal Caries Detection by DIFOTI: In Vitro Comparison of Diagnostic Accuracy/Efficacy with Film and Digital Radiography. Int J Dent. 2012;2012:326401. doi: 10.1155/2012/326401. Epub 2012 Nov 4.

5. Yang J, Dutra V. Utility of radiology, laser fluorescence, and transillumination. Dent Clin North Am. 2005 Oct;49(4):739-52, vi. Review.

6. Söchtig F, Hickel R, Kühnisch J. Caries detection and diagnostics with near-infrared light transillumination: clinical experiences. Quintessence Int. 2014 Jun;45(6):531-8

 http://styleitaliano.org/