Поражения слизистой при гиповитаминозах
Витамины представляют собой биологически активные органические соединения, которые в комплексе с белками, липидами и углеводами обеспечивают естественное поддержание функционирования всего организма.
Выделяют первичный гиповитаминоз, связанный с недостаточным количеством витаминов в употребляемых человеком продуктах питания, при однообразном рационе или голодании. Вторичный гиповитаминоз наблюдается при различных поражениях пищеварительного тракта, сопряженных с ухудшением всасывания питательных веществ, включая витамины; также в случае расстройства усвоения всосавшихся витаминов при эндокринных нарушениях и болезнях печени.
Еще больше актуальной информации по заболеваниям слизистой оболочки полости рта в разделе нашего сайта Обучение по Пародонтологии.
Недостаток витамина А или ретинола
Важнейшая функция ретинола – это контроль за дифференцированием эпителиальных клеток и регулирование процесса ороговения, включая слизистую. Основная физиологическая функция витамина А состоит в обеспечении непрерывного обновления эпителиальной ткани в организме.
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/1vRle_65b8cd7669b44.webp)
Рис. 1. Здоровая кожа и красная кайма губ.
Клинические проявления гиповитаминоза
Все клинические симптомы в той или иной степени связаны с морфологическими видоизменениями эпителиального слоя, а именно:
- атрофии или избыточное ороговение эпителия, вызывающие существенное ослабление защитных механизмов кожи и слизистых;
- сухость кожи и слизистой, кератозы и гиперкератозы, патология сальных желез;
- снижение секреции слюны и уменьшение слюноотделения;
- в запущенных случаях может присоединяться воспалительный компонент, сопровождающийся эрозированием слизистой и изъязвлением.
Недостаток витамин В1 или тиамина
Важнейшая функция тиамина заключается в участии в реакции фосфорилирования, необходимой для нормального течения углеводного обмена. Недостаточное поступление в организм витамина В1 не позволяет углеводам сгорать полностью, что влечет накопление молочной и пировиноградной кислот, которые вызывают нарушение работы нервной и кровеносной систем.
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/cs97T_65b8cee392099.webp)
Рис. 2. Шелушение кожи и трещины в углах рта.
Тиамин также участвует в обмене белков. Тиаминдифосфат – это производное тиамина, являющееся частью фермента кокарбоксилазы, который выступает в качестве катализатора отщепления от кетокислот СО2.
Клинические симптомы
- заболевание бери-бери, сопровождающееся поражениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем,
- парестезии, неврозы, нарушения сна, мнительность, упадок сил, потеря веса,
- поражения слизистой полости рта, типичные для аллергических реакций,
- разрастание грибовидных сосочков,
- десквамативный глоссит.
Недостаток витамин В2 или рибофлавина
Рибофлавин является составным компонентом большинства ферментов, обеспечивающих нормальное течение окислительно-восстановительных реакций в организме. Рибофлавин принимает участие во всех видах обмена веществ.
Клинические симптомы формируют триаду
- дерматит,
- хейлит,
- глоссит.
Дерматит
Локализация: носогубной треугольник, веки, крылья носа.
Внешний вид: гиперемия, шелушение, корочки и трещины в уголках рта, которые отторгаясь оставляют эрозированную поверхность. Красная кайма первая подвергается шелушению, очень быстро на фоне шелушения возникают многочисленные болезненные трещины, присоединяется кровоточивость.
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/Lsq2r_65b8cddf9b7ad.webp)
Рис. 3. Клинические проявления дерматита.
Глоссит
Клинические проявления на языке начинаются с покраснения, постепенно происходит атрофия сосочков, иногда они могут полностью исчезать. Спинка языка по мере прогрессирования процесса приобретает ярко-красную окраску, гладкую, блестящую и сухую поверхность.
Хейлит
Пациент жалуется на появление боли и жжения на губах, затруднение приема пищи, боль во время разговора.
Для постановки диагноза проводятся биохимические анализы крови и мочи.
Недостаток витамина РР или никотиновой кислоты
Пеллагра – это заболевание, которое развивается у пациента при недостаточном поступлении в его организм никотиновой кислоты. Никотиновая кислота является неотъемлемым компонентом обмена веществ, преимущественно углеводного.
Клинические симптомы, характерные для гиповитаминоза РР, следующие:
- потеря аппетита,
- тошнота, диарея,
- различные поражения нервной системы.
Со стороны полости рта
- язык значительно отекает, увеличивается в размерах,
- в начале заболевания наблюдается гипертрофия сосочков,
- на спинке языка присутствует толстый слой налета,
- постепенно происходит отторжение налета, с обнажением на участках отторжения блестящей ярко-красной поверхности, резко болезненной под влиянием любых раздражителей;
- по мере прогрессирования патологического процесса сосочки языка подвергаются полной атрофии, в полости рта определяется блестящий лакированный язык ярко-красного цвета, болезненный при пальпации;
- остальная слизистая ротовой полости отечная, покрасневшая, гипертрофированная, частым симптомом является появление пузырей, которые быстро вскрываются с образованием болезненных эрозий.
Недостаток витамина С или аскорбиновой кислоты
Цинга – это заболевание, которое развивается вследствие недостаточного поступления в организм аскорбиновой кислоты либо в случае нарушения усвоения данного витамина.
Недостаточное содержание аскорбиновой кислоты запускает следующие патологические процессы:
- снижение количества окислительно-восстановительных ферментов,
- нарушение обмена углеводов,
- нарушение обмена белков,
- ослабление защитных механизмов (падает фагоцитарная активность, существенно уменьшается образование антител),
- замедляются процессы синтеза коллагеновых волокон и формирование соединительной ткани, в результате появляется патологическая проницаемость тканей и сосудов.
Появление недостаточности аскорбиновой кислоты помимо непосредственного недостатка витамина в пище связано со следующими факторами риска:
- повышенные физические нагрузки,
- переохлаждение,
- инфекционные заболевания,
- эмоциональные перенапряжения,
- нарушения пищеварения.
По поводу нарушений работы желудочно-кишечного тракта в патогенезе гиповитаминоза С важно отметить, что на фоне отсутствия в желудке свободной соляной кислоты витамин С разрушается быстрее, в случае воспаления слизистой кишечника нарушается всасывание аскорбиновой кислоты.
Клинические симптомы гиповитаминоза С
- геморрагический синдром, связанный с увеличением проницаемости мелких сосудов и капилляров, особенно сильно выражен, если наряду с недостатком аскорбиновой кислоты появляется гиповитаминоз витамина Р,
- присоединение вторичной инфекции и связанные с ней патологические проявления,
- недомогание, быстрая утомляемость, слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, боли в мышцах,
- накопление в коже меланина вызывает ее сухость и шелушение.
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/Z569G_65b8ce8ec67cb.webp)
Рис. 4. Шелушение, сухость кожи и красной каймы губ.
Клинические проявления в полости рта
- петехиальные кровоизлияния на слизистой ротовой полости,
- при травмировании слизистой образуются обширные кровоизлияния,
- на начальном этапе заболевания характерна отечность десневых сосочков, которые приобретают синюшно-красное окрашивание, увеличение их размеров, повышенная кровоточивость,
- подвижность, а в тяжелых случаях и выпадение зубов,
- на фоне развития вторичного инфекционного процесса развивается язвенно-некротический гингивит,
- некроз десневого края, реже – миндалин.
Недостаток витамина В6 или пиридоксина
Витамин В6 является важным компонентом обмена аминокислот и липидного обмена, играет важную роль в профилактике атеросклероза.
Клинические симптомы гиповитаминоза пиридоксина
- поражение нервной системы, ее центрального и периферического отделов,
- сонливость, вялость,
- высокая возбудимость,
- нейродермит, периферический неврит,
- глоссалгия, стомалгия, глоссит,
- экзематозный хейлит,
- себоррейный дерматит.
Недостаток витамина В12 или цианокобаламина
Витамина В12 обеспечивает поддержание процессов кроветворения и образования эритроцитов, наряду с фолиевой кислотой он способствует синтезу гемоглобина.
Клинические симптомы гиповитаминоза цианокобаламина
- злокачественная анемия Адиссона-Бирмера,
- покраснение и эрозирование слизистой нижней губы,
- нарушение функционирования периферических нервов (парестезии слизистой различных отделов ротовой полости, невриты, невралгия),
- жжение, парестезии языка покраснение кончика и боковых его поверхностей, присоединение атрофии сосочков.
![](https://assets.ohi-s.com/blog-service/media/default/09nS7_65b8ce632ac82.webp)
Рис. 5. Трещины на губах, один из симптомов гиповитаминоза.
Недостаток витамина Е или токоферола
Витамин Е представляет собой природный антиоксидант, он замедляет пероксидное окисление липидов, принимает участие в клеточном метаболизме, синтезе белков. Токоферол обеспечивает прочность стенок сосудов и нормальную их проницаемость.
Клинические проявления гиповитаминоза Е
- патологическая проницаемость мелких сосудов,
- ломкость капилляров,
- жировая инфильтрация печени,
- дегенеративные поражения нервных клеток, миокарда, скелетных мышцах.
Витамин Е в стоматологии используется для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки, улучшения регенерации.
Если вам понравилась данная статья, на нашем сайте вы найдете много полезной информации по различным разделам стоматологии.