Безоперационная методика коррекции ягодичной зоны

В современной косметологии существует множество безоперационных методик, которые позволяют устранить ряд косметических недостатков кожи и подкожной клетчатки ягодиц. Статья посвящена коррекции ягодичной зоны при помощи наполнителей мягких тканей на основе полимолочной кислоты.

Улучшение качества кожи и безоперационное увеличение объема в ягодичной зоне в последнее время приобретают популярность среди наших пациентов. Наиболее частой причиной обращений пациентов становятся жалобы на сниженный тургор в ягодичной зоне, дряблость кожи, птоз и недостаточность объема мягких тканей в верхних внутреннем и наружном квадрантах ягодичной зоны.

Помимо наполнения гиалуроновой кислотой, нитевого лифтинга и армирующих нитевых методов, пристального внимания заслуживают наполнители мягких тканей на базе полимолочной кислоты. Такие препараты в зависимости от объема активного вещества иногда называют тканезамещающими.

В нашей статье мы хотели бы рассмотреть коррекцию ягодичной зоны при помощи наполнителей мягких тканей на основе полимолочной кислоты. В рассмотренных клинических случаях был использован наполнитель для мягких тканей по базе полимолочной кислоты PowerFill (1000 мг).

Цель использования тканезмещающих методов: добиться введением препарата на базе полимолочной кислоты увеличения объема в зоне воздействия, далее вторичного замещения введенного объема собственной тканью без использования постоянных или нерезорбирующих имплантатов, или наполнителей и вторичного улучшения и уплотнения кожи над введенным препаратом.

Материалы и методы

Были проведены анатомические диссекции (восьми женских тел). Исследованные тела принадлежат гражданам Словакии и Хорватии, имеют статус доноров для научной и образовательной деятельности, разрешение родственников и личное разрешение на проведение научной работы, связанной с анатомическими диссекциями, гистологическими исследованиями, взятием биологических сред. Возрастной диапазон от 54 до 83 лет. Средний возраст 60 лет. Диссекции были реализованы на базе Анатомического института медицинского факультета Университета Коменского г. Братиславы (Словакия) и медицинского факультета Университета г. Риеки (Хорватия). Исследования получили разрешение Этического комитета указанных выше вузов. Все права на работу и ее результаты защищены.

Цель анатомических исследований – установить самый оптимальный слой для введения наполнителей на базе полимолочной кислоты.

Также по данной методике, как самостоятельно, так и в комбинации с другими процедурами, было пролечено 35 человек с целью доказать эффективность метода и оправданность определенного слоя введения наполнителя.

Анатомия ягодичной области

Для понимания и прогнозирования результатов процедур и безопасности их проведения необходимо понимание функциональной и послойной анатомии ягодичной области.

Ягодичная область (regio glutea) ограничена сверху гребнем подвздошной кости – crista iliatica, снизу – ягодичной складкой – sulcus glutaealis, изнутри – крестцом – sacrum и копчиком – coccis (медиальная линия – межягодичная борозда, срединный гребень крестца и копчика), с боку латерально – линией, проведенной от передневерхней ости подвздошной кости – spina iliatica anterior superior к большому вертелу – trochanter NA. В случае двух ягодичных складок границей ягодичной области считается нижняя складка.

Оценить степень птоза поможет анализ подягодичной складки и степени ее выраженности.

Для целей наших процедур необходим отбор пациентов без лишнего веса с начальной степенью птоза мягких тканей или в предптопическом состоянии (фото 1).

Фото 1. Слой манипуляций

Ягодичную зону условно разделяем на четыре квадранта (фото 2). Верхние: латеральный и медиальный. Нижние: латеральный и медиальный. Горизонтальная линия, разделяющая ягодичную зону пополам, так называемая зона сидения. Над ней в верхней части мы можем создать или переместить существующий объем для улучшения контура ягодиц и визуальной подтяжки тканей вверх. Нижние латеральный и медиальный квадранты используем для армирования ягодиц, а также применяем в данной области прочие сочетанные методики и техники для уменьшения объема и укрепления кожи ягодичной зоны.

Фото 2. Разметка ягодичной области

Этапы процедуры

Первый этап: дезинфекция. Перед началом процедуры проводим очищение зоны имплантации и предварительное обеззараживание. Выполняем дезинфицирующую обработку стерильного поля.

Второй этап: обезболивание. Используем инъекционную анестезию мест для введения канюли. Места для проколов для введения канюли выбираются в соответствии с длиной канюли.

Третий этап: введение коллагенстимулирующего препарата на основе полимолочной кислоты для восполнения объема.

Препарат PowerFill 1000 в разведении 24 мл воды для инъекций. Общий объем готового введенного препарата у пациентки на приведенных ниже фото составил 24 мл, по 12 мл на каждую сторону. Для введения препарата была использована канюля 18 G длиной 70 мм. Препарат вводится веерно в различных векторах и слоях подкожно-жировой клетчатки. Избегайте болюсных введений из-за риска гиперкоррекции и возможного развития гранулематозных нежелательных явлений. Такие реакции очень редки, но могут возникнуть из-за неправильного разведения препарата и несоблюдения техники введения (передозировка в локально ограниченном месте). Препарат вводится в глубокий подкожно-жировой слой на уровень гиподермы.

Рекомендации после процедуры

Пациенту рекомендуется исключить активный спорт, мышечную нагрузку на зону имплантации, посещение бассейна, сауны, принятие ванн, травмирование зоны воздействия в течение 14 дней. При имплантации препарата в ягодичной области первые 4–5 дней после процедуры рекомендуется ночной сон на животе.

Обработка проколов кожи после процедуры дезинфицирующими средствами на спиртовой основе в течение первых трех дней после процедуры и повышенные гигиенические требования. Не мочить места проколов в течение трех дней после процедуры. Стерильная повязка.

Выводы

Результат наполнения виден не сразу. Для визуализации эффекта необходимо подождать результатов клеточной реакции на введенный препарат – стимуляции выработки собственного межклеточного вещества в тканях, то есть начала процесса и окончания клеточной реакции, вначале макрофагальной, а затем фибробластальной. Обычно это занимает более одного месяца и усиливается к третьему месяцу после введения препарата (фото 3–6). Микросферы полимолочной кислоты имеют пористую структуру, поэтому в зоне введения создается благоприятная среда для колонизации и последующей активности фибробластов, которые создают колонии, вырабатывают коллаген, эластин и прочие вещества межклеточного матрикса, что, в свою очередь, укрепляет кожу, уплотняет ее и создает дополнительный каркас для увеличения массы и объема кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте имплантации.

Фото 3–4. Пациент до процедуры

Фото 5–6. Пациент после процедуры через 3 месяца

Метод прост в исполнении, не требует реабилитации, кроме соблюдения гигиенических мер предосторожности. Вводимый материал полностью биосовместим с человеческим организмом, не токсичен и не вызывает патологической реакции на введение. Препарат полностью биодеградирует в организме и с течением времени под воздействием клеточных реакций замещается тканью носителя, благодаря чему мы можем классифицировать его как биоимплант. С точки зрения биосовместимости, безопасности и экологичности распада и выведения препарат является одним из самых безопасных медицинских материалов для введения в человеческий организм без побочны явлений. Метод имплантации наполнителя завоевал свое признание как среди практикующих врачей, так и среди пациентов.