Рассматривая фотографии работ с прямыми реставрациями моих друзей-стоматологов, я наблюдал, сколько радости и самоудовлетворения в глазах докторов от проделанной работы. В ответ, как правило, мы говорим: «Да, красиво получилось!» Признаюсь честно, такие же ощущения были у меня, когда я заканчивал работу над прямыми композитными винирами.
Но в определенный момент я стал замечать, что люди, которые приходили ко мне с желанием заменить предыдущие реставрации, делали их относительно недавно — пять, четыре, три, один год назад. И не могу сказать, что всегда причиной была недостаточность навыков доктора. Форма, краевое прилегание были практически идеальными, но оттенок — серый, желтый, розовый, и, конечно, отсутствовал блеск (рис. 1а).
Все это заставило меня задуматься: в чем же причина? Ответ: в структуре композита. Ведь по большому счету это мелкие кусочки пластмассы, связанные органической матрицей. И вопросы о том, что со временем из-за выпадения их с поверхностного слоя и образования неровной поверхности теряется блеск плюс эти пространства заполняются красителем, мне не хочется поднимать. Это уже давно всем известно.
Керамика, в свою очередь, лишена таких проблем!
Остановимся на клиническом случае. Пациентка E., 24 лет. Стираемость режущего края зубов 11, 21 (рис. 2 а, б); тортоаномалия зубов 11, 21 (рис. 2 в, г). Лечение: протезирование керамическими винирами.
Любой случай мы начинаем с диагностики в артикуляторе и воскового моделирования, чтобы выяснить причину возникшей аномалии и понять, какую форму в данном случае можем предложить. В следующее посещение производится препарирование (рис. 3) и снятие слепков.
Техник изготавливает две рабочие модели. Первая — из огнеупорной массы, на которой выполняется нанесение и запекание керамики. Вторая — разборная из гипса 4-го класса. На ней производится окончательная обработка и припасовка работы (рис. 5 а, б, 6 а, б).
В итоге мы получаем наш запланированный результат (рис. 7).
Вывод: каждая работа, будь то композитный винир или керамический, имеет право на существование. Оценив плюсы и минусы каждого, мы решаем для себя и для пациента, что выбрать.
- Композитный винир:
— теряет цвет;
— теряет блеск;
— требует полировки раз в полгода, а наши манипуляции — это, опять же, стресс для пациента;
+ цена примерно в три раза ниже стоимости керамического.
- Керамический винир:
+ стабильный цвет;
+ стабильный блеск;
+ не требует профессионального ухода;
— цена в три раза выше.
Так какой винир выбрать? Подешевле и с периодическими полировками, постоянными заменами реставраций или керамический винир, с его стабильностью и долговременностью? Решаете вы и ваши пациенты.
http://dentalmagazine.ru/
