Применение диоксида циркония в стоматологии

Циркон представляет собой минерал, который является одним из старейших и распространенных на земле. Получаемый из него диоксид циркония – это высокотехнологичный материал, он широко использовался в медицине на протяжении последних десятилетий. Его применяли как материал для изготовления протезов тазобедренных суставов. Благодаря проведенным исследованиям удалось внедрить использование диоксида циркония в стоматологическую практику. Диоксид циркония из всех имеющихся на сегодняшний день в распоряжении врачей-ортопедов керамических материалов обладает исключительными характеристиками, которые так важны для производства современных стоматологических протезов.

В настоящее время циркониевые коронки применяются и в детской стоматологии, смотрите подробнее на вебинаре Циркониевые коронки в детской стоматологии: когда и как?.

Рис. 1. Мостовидный протез из диоксида циркония.

Диоксид циркония в стоматологической практике стал применяться еще в 90-ых годах прошлого века, его также называют оксидом циркония, если совсем кратко – цирконием, но все эти названия обозначают один и тот же материал, из которого с равным успехом можно изготовить как одиночно стоящую коронку, так и большой по протяженности мостовидный протез на много единиц.

Циркониевый порошок, согласно специально разработанной технологии, подвергается прессованию в блоки. Далее в зуботехнической лаборатории полученный циркониевый блок пока еще «мягкий» фрезеруют по заданной форме. На следующем этапе заготовку протеза спекают при высокой температуре в печи для синтеризации. Диоксид циркония только в процессе обжига приобретает присущие ему износостойкость и твердость. Важно понимать, что в первую очередь биологическая совместимость и твердость циркония обусловлены чистотой материала.

Сырье обладает такими уникальными характеристиками, как высокая прочность на изгиб, твердость и постоянство размеров. Неизменная величина усадки в процессе обжига гарантирует идеальную точность прилегания протеза и, в связи с этим, конструкция получается максимально комфортной для пациентов.

Из диоксида циркония изготавливают: 

• мостовидные протезы,
• одиночные коронки, 
• имплантаты.

Применение в стоматологии диоксида циркония, повысило качество и эстетику ортопедических конструкций протезов.

Если речь идет при изготовлении протезов с опорой на имплантаты о необходимости долговечного результата, должны использоваться материалы, обладающие значительной механической прочностью. Обусловлено это тем, что по причине утраты проприоцептивных рецепторов, которые в норме есть на естественных зубах, при смыкании челюстей пациенты прикладывают большие усилия. 

Современный модифицированный материал на основе диоксида циркония Prettau Zirkon («Преттау циркон») в полном объеме удовлетворяет высоким требованиям к прочности. Области окклюзионно-жевательного контакта и функциональные области полностью изготавливают из данного материала. Исключением является вестибулярная поверхность фронтальных зубов, кроме режущего края, ее облицовывают керамическими массами. Prettau Zirkon обладает высокой прочностью, что обеспечивает устойчивость к абразивному износу, гарантирует отсутствие сколов бугорков и режущих краев. Что касается классических мостовидных протезов, выполненных из цельной керамики, вероятность таких повреждений крайне высокая. 

Преимущества коронок из диоксида циркония

1. Прочность конструкции, позволяющая создавать большие по протяженности мостовидные протезы.
2. Возможность припасовки на витальные зубы. Следовательно, толщина препарирования минимальная по сравнению с другими техниками. Стенка каркаса коронки не превышает 0,3-0,6 мм, поэтому депульпирования зуба в большинстве случаев не требуется, пульпа зуба не повреждается в результате препарирования. 
3. Не восприимчив к колебаниям температур, поскольку диоксид циркония – это уже не металл, а его оксид, стабилизированный оксидами других металлов.
4. Биологическая совместимость. Материал представляет собой гипоаллергенную поликристаллическую керамику, которая сочетается идеально с тканями зуба. Поскольку в коронке отсутствует металл, нет необходимости прятать ее край под десну, тем самым травмируя ее. К тому же, благодаря отсутствию металла, не наблюдается окрашивания десны продуктами окисления.
5. Протез с высокой точностью передает мельчайшие анатомические структуры зубов. 
6. Отсутствие гальваноза.
7. Долговечность. Гарантия на протезы из диоксида циркония составляет 2-3 года. Однако у большинства пациентов, соблюдающих гигиенические рекомендации стоматологов, коронки из диоксида циркония служат десятилетия, при этом сохраняя свои первоначальные форму и цвет в течение всего периода эксплуатации. 
8. Высокие эстетические характеристики. Прозрачность конструкции и цветопередача обеспечивают незаметность протеза в полости рта.

Недостатки коронок из диоксида циркония

Трещины и сколы, могут быть обусловлены несоблюдением рекомендаций по ношению протезов, либо ошибкой стоматолога, который не учел наличия противопоказаний для установки циркониевого протеза.

Высокая стоимость, которая складывается из сложной технологии изготовления, обязательного применения компьютерного оборудования, высокого качества готовой конструкции и длительного срока эксплуатации протеза.

Благодаря отличной светопроницаемости диоксида циркония, возможности окрашивания его в цвета, соответствующие оттенку зубов пациента, зубные протезы отличаются высокой эстетичностью, близостью к натуральному цвету зубов. Светлый оттенок материала исключает наличие темных каемок, характерных для любых металлических конструкций.

Рис. 2. Светопроницаемость диоксида циркония.

Материал не имеет пор в своей структуре, кислостойкий, его структура препятствует ретенции токсичных веществ, биологических субстратов на его поверхности, что служит профилактикой пародонтита, обеспечивает простой и быстрый гигиенический уход за протезом. Идеально плотное прилегание и великолепные технологические характеристики материала служат гарантией комфорта для пациента.

Материал, в своем составе не имеющий следов металла, диоксид циркония, согласно данным проведенных научных исследований, не способен вызывать аллергические реакции, не оказывает токсического, раздражающего воздействия на ткани ротовой полости. Также материал щадяще относится к нервным окончаниям, за счет своей низкой, по сравнению с металлами, теплопроводности. 

Зуботехническая конструкция, выполненная с соблюдением всех технологических требований, при условии соблюдения пациентами рекомендаций стоматолога, не имеет ограничений срока службы. Готовый зубной протез способен выдерживать максимальные по нагрузке жевательные движения, находясь в любом отделе полости рта, благодаря высокой плотности материала и его твердости, он отличается износостойкостью, не подвержен изменению цвета.

Оптическое соответствие естественным тканям зубам, износостойкость и удобство эксплуатации – будь то одиночно стоящая коронка или большой по протяженности мостовидный протез – диоксид циркония соответствует наиболее высоким требованиям, которые только можно предъявить к качеству стоматологического протеза и сроку его службы. Пациент после припасовки готовых протезов приобретает ухоженную и здоровую улыбку.

Рис. 3. Протез из диоксида циркония в полости рта.

Показания для коронок из диоксида циркония

• боковые дефекты, где необходимо высокое сопротивление жевательной нагрузке,
• фронтальные, где важна в первую очередь, эстетическая составляющая,
• концевые и включенные дефекты зубных рядов, 
• повышенная стираемость,
• рыхлые десны, 
• аллергии на металл, затрудняющие выбор материала для протезирования.

Противопоказания для протезов из диоксида циркония:

• патология прикуса,
• бруксизм,
• гипертонус мышц.

Технология изготовления

Рис. 4. Протез из диоксида циркония на гипсовой модели.

Длительность всего процесса – до двух недель.

1. Снятие слепков с челюстей, передача их в зуботехническую лабораторию.
2. Создание трехмерной гипсовой модели.
3. Гипсовая модель подвергается лазерному сканированию.
4. Полученные данные обрабатываются специальной программой, которая позволяет смоделировать будущую ортопедическую конструкцию.
5. Утверждение проекта.
6. Вытачивание каркаса протеза из диоксид-циркониевой заготовки на фрезерном станке в соответствии с утвержденным проектом. 
7. Послойное покрытие готового каркаса слоями фарфора, с обязательным обжигом каждого слоя в печи для обеспечения спекания материала. 
8. Окрашивание спецкрасителями.
9. Передача в клинику для примерки.

Подробно об изготовлении протеза из диоксида циркония смотрите на нашем онлайн-уроке Аналоговые и цифровые лабораторные протоколы изготовления коронок из диоксида циркония.