Фиксация Вкладок – Самодельный Инструмент PICK&PRESS

Фиксация вкладок – это важный аспект лечения в случае композитных и керамических конструкций. Удивительно, в то время как все говорят о том, как мы должны развивать этот тип реставраций, наиболее распространенные ошибки обсуждаются редко.

Цементировка вкладок

Правильно освоенная техника цементировки позволяет врачам избежать многих ошибок, таких как:

• Временные затраты на коррекцию окклюзионных взаимодействий
• Некорректное краевое прилегание из-за плохой адаптации и, как следствие, большей толщины слоя цемента
• Затруднения в определении медиальной и дистальной стороны, приводящие к попыткам цементирования задом наперед
• Утеря реставрации в процессе цементировки, ведь она может легко выскользнуть из пальцев

В этой статье описана техника фиксации вкладки с использованием силиконового оттиска на примере следующего клинического случая:

Рис.1 — Пациент обратился в клинику для замены композитной реставрации в зубе 16. Каналы зуба запломбированы.

Рис.2 — Так как каналы запломбированы, показано перекрытие бугров, спланирована композитная вкладка типа onlay. Проведена редукция бугров на 1.5-2.0мм бором соответствующего размера.

Рис.3 — Старая композитная реставрация была удалена проксимально с обеих сторон, деминерализованная ткань очищена, придесневая стенка поднята композитным материалом.

Рис.4 — Вкладка onlay

После препарирования сняты оттиски и доставлены в лабораторию (композитная вкладка onlay — зубной техник Roman Fraczek)

Рис.5 — Для изоляции 16 от соседних зубов установлен раббердам. Проведена пескоструйная обработка порошком оксида алюминия (50 µm), протравливание 38% ортофосфорной кислотой в течение 20с.

Рис.6 — Протравливающий агент тщательно смыт водным спреем и деликатно высушен воздухом.

Рис.7 — Адгезивная система аккуратно нанесена в два слоя, высушена воздухом и полимеризована.

Рис.8 — Для обеспечения захвата вкладки и правильного её позиционирования из аппликатора был создан самодельный инструмент PICK&PRESS.

Рис.9 — Поливинил-силоксановый адгезив нанесен на рабочей конец аппликатора, затем на него помещен кусочек лабораторного силикона.

Рис.10 — Инструмент до затвердения силикона помещен на вкладку, расположенную на модели. В этой позиции ожидается окончательная полимеризация…

Рис.11 — … для получения окклюзионного отпечатка вкладки.

Рис.12 — Теперь созданный инструмент PICK&PRESS может служить держателем для вкладки в процессе цементировки.

Рис.13 — Проведена пескоструйная обработка внутренней поверхности непрямой реставрации частицами оксида алюминия размером  50 µm. Затем нанесен силанизирующий агент и адгезивная система. Вкладка помещена в инструмент PICK&PRESS.

Композитный цемент

На всю внутреннюю поверхность реставрации нанесен композитный цемент.

Рис.14 — Вкладка помещена на зуб и придавлена инструментом PICK&PRESS.

Рис.15 — Припасованная вкладка оставлена для предварительного удаления излишков композитного цемента.

Рис.16 — После этого обе проксимальные стороны инструмента PICK&PRESS обрезаны скальпелем…

Рис.17 — … для удерживания припасованной вкладки во время удаления флоссом избытков композита из межзубных промежутков.

Рис.18 — После удаления всех видимых избытков цемента нанесен глицериновый гель.

Рис.19 — Корректная полимеризация проведена со всех сторон вкладки.

Рис.20 — После снятия раббердама оставшиеся излишки определены и окончательно удалены скальпелем №12 и инструментом LM Eccesso (LM dental, Style Italiano).

Рис.21 — В завершении определены окклюзионные взаимоотношения для предотвращения преждевременных контактов.

Заключение

Самодельный инструмент PICK&PRESS может быть полезным и экономичным средством в процессе цементировки непрямых реставраций.

Перевод выполнен Янковским М.С. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография

• Zarow M , D’Arcangelo C, Felippe LA, Paniz G, Paolone G: EndoProsthodontics. A Guide for Practicing Dentists. 1st edition 2017; Quintessence Int.
• Barabanti N, Preti A, Vano M, Derchi G, Mangani F, Cerutti A. Indirect
  composite restorations luted with two different procedures: A ten years follow up clinical trial. J Clin Exp Dent. 2015 Feb 1;7(1)
• D’Arcangelo C, Zarow M, De Angelis F, Vadini M, Paolantonio M, Giannoni M, D’Amario M. Five-year retrospective clinical study of indirect composite restorations luted with a light-cured composite in posterior teeth. Clin Oral Investig. 2014;18(2):615-24.
• Marchetti G: https://www.styleitaliano.org/composite-inlays-and-onlays/
• Marchetti G: https://www.styleitaliano.org/state-of-the-art-in-posterior-restorative/

http://styleitaliano.org/