Использование имплантатов с ультрашироким диаметром

André Hattingh в своей лекции на Southern Implants International Forum в 2018 году представил результаты инновационного исследования, проведенного совместно с университетом Претории по изучению имплантатов Southern (Southern Implants) под названием «Денто-альвеолярные измерения и гистоморфометрические параметры первых моляров на верхней и нижней челюсти с использованием микро- КТ». André Hattingh практикует в Кенте, Великобритания, и работает над своей докторской по философии в Университете Гента. Исследование было опубликовано в Clinical Implant Dentistry и Related Research.

Подробнее о дентальной имплантации на вебинаре Протоколы дентальной имплантации.

Размещение имплантатов в лунках удаленных зубов

Непосредственное размещение имплантатов в свежих лунках удаленных многокорневых зубов особенно сложно из-за яйцевидной формы лунок и их широких размеров. Наличие межкорневой перегородки (кости) также усложняет позиционирование имплантата, но и ее отсутствие может препятствовать первичной стабильности при помещении имплантата в лунку одного из корней. В области моляров часто отсутствует необходимая высота и ширина кортикальной кости из-за чего она склонна к резорбции после удаления зуба, что приводит к обнажению резьбы и потере имплантата.

Имплантаты с ультрашироким диаметром (диаметром от 6 мм до 9 мм) имеют преимущество для непосредственного размещения в области угла челюсти. Они увеличивают сцепление с лунками удаленных моляров и позволяют лучше распределить напряжение при высоких окклюзионных нагрузках в области угла челюсти. Их широкая платформа также упрощает конструкцию протезов и улучшает профиль прорезывания, избегая притирания гребня (рис. 1 и рис. 2).

Рис. 1

Рис. 2

Dr. Hattingh выполнил более 500 случаев непосредственного размещения ультрашироких имплантатов, что позволило сделать его мировым лидером в этой технике. Недавно он опубликовал протокол рекомендаций в международном журнале Пародонтологии и Реставрационной стоматологии.

Исследование лунок первых моляров

Небольшие исследования были проведены для установления общих пограничных (нормативных) размеров лунок первых моляров. Исследовательская группа приступила к проведению подробных измерений первых моляров на образцах нижней и верхней челюстей в высушенных черепах с использованием микро-КТ. Целью было уточнение существующих классификаций лунок в области удаленных моляров, а также разработка и подбор имплантатов. Микро-КТ представляет собой метод визуализации высокого разрешения, неинвазивный, не наносящий вреда, который в настоящее время признан золотым стандартом для объективного количественного определения параметров морфологии зубов и микроархитектуры кости.

61 первый моляр из 38 человеческих высушенных черепов из коллекции Претории (от 22 до 76 лет) были отсканированы на определенных участках в 2D-разрешении или непосредственно в 3D-модели (рис. 3).

Рис. 3

Морфология зубов описывалась четырьмя критериями: шириной зуба, длиной коронки, длиной корня и охватом площади корня, в то время как архитектура лунки оценивалась по толщине кортикальной пластинки и измерению плотности кости. Результаты измерений основных параметров представлены в таблице 1.

Следует отметить, что толщина кортикальной пластинки оказалась менее 1 мм более чем в 55% случаев в первых молярах верхней челюсти, тогда как в первых молярах нижней челюсти это было только в 20,8% случаев. Наблюдался широкий диапазон плотности кости, а сравнение между нижней челюстью и верхней не показало существенной разницы. Плотность кортикальной пластинки отрицательно коррелировала со старением, в то время как на плотность трабекулярной кости старение не влияло.

Dr. Hattingh закончил свою лекцию благодарностями многодисциплинарной команде, в том числе сотрудникам кафедры анатомии университета Претории; Отделу исследований изменения и идентификации человека университета Витватерсранда (University of Witwatersrand); Гентскому университету — кафедре пародонтологии, оральной имплантологии, съемной и имплантологической ортопедии; Исследованиям Southern Implants; Южноафриканской ядерно-энергетической корпорации; кафедре анатомии и гистологии Университета наук Сефако Макгато (Sefako Makgatho Health Sciences University).

Если вас заинтересовала данная тема, обратите внимание на онлайн-урок Одномоментная имплантация: секреты успеха.

http://www/aegisdentalnetwork.com/