Проблемы имплантации. Заживляющий абатмент

Существуют предположения о том, что мы не способны избавиться от некоторых составных частей протеза при решении проблем восстановления зубов с помощью имплантов или того, что компоненты, которые имеются в нашем распоряжении, не соответствуют нашим потребностям, из-за чего мы не можем получить оптимальный контур импланта.

Подробнее об индивидуальных абатментах на вебинаре Моделирование индивидуальных абатментов в боковом отделе и во фронтальной группе зубов.

Некоторые из таких ситуаций:

1. На этапе проведения хирургической операции имплантации у нас отсутствует специфический заживляющий абатмент, свойства которого соответствуют свойствам импланта.
2. У нас имеется подобный заживляющий абатмент, но его диаметр и высота меньше, чем необходимо.
3. Возникают трудности, когда мы хотим получить определенный контур десны вокруг импланта, который бы соответствовал восстановленному зубу. А также мы пытаемся разработать персональные заживляющие абатменты.

Часть 1

Когда мы принимаем пациентов, которым были установлены зубные импланты другими специалистами, они могут не иметь конкретной документации и описания установленного импланта. Поэтому мы и не можем выяснить информацию о бренде, модели и типе соединения импланта. В случае проведения операции имплантации, если заживляющие абатменты, которые имеются у нас, не подходят для данного импланта, мы можем действовать так, как показано на следующих изображениях:

Рис. 1. На этом фото показана модель, имитирующая ситуацию, при которой проводится хирургическая операция по установке заживляющего абатмента.

Рис. 2.  Мы снимаем винт крышки, определяя в этот момент тип соединения импланта. Поскольку мы не имеем заживляющего абатмента для такого типа соединения, мы решили воссоздать заживляющий абатмент, склеивая композитную смолу и винт крышки.

Рис. 3. Тщательно промываем крышку винта, обеззараживаем и подготавливаем для адгезивной процедуры.

Рис. 4. Обрабатываем внешнюю поверхность 50-микронным песком Aluminium Oxyde, до тех пор, пока мы не достигнем однородной непрозрачной поверхности. Затем промываем поверхность водой и просушиваем воздухом.

Рис. 5. Наносим гидрофобный бонд на обработанную поверхность титана и раздуваем воздухом, чтобы удалить избыток бонда.

Рис. 6. Подготавливаем корпус отвертки, смазав его вазелином. При этом мы создаем тонкий слой, который будет препятствовать прилипанию композита к металлу.

Рис. 7. Отвертка плотно вставлена в полость винта крышки.

Рис. 8. Используя специальный наконечник мы наносим небольшое количество текучей смолы, хорошо смачивая предварительно обработанную поверхность крышки и охватывая корпус наконечника отвертки.

Рис. 9. Процесс полимеризации. Рекомендуется медленно вращать конструкцию для полимеризации всех поверхностей.

Рис. 10. С помощью металлических инструментов и кремниевых наконечников, используя композитную пасту, мы формируем будущий заживляющий абатмент. Создаем требуемый диаметр и высоту, необходимые для данного клинического случая.

Рис. 11. Мы снова проводим полимеризацию, на этот раз в течение 1 минуты, добиваясь полного отверждения.

Совет! Удерживая винт пинцетом с резьбой, делая при этом тракционные (волочащие) движения, мы можем отделить отвертку от модифицированного винта.

Рис. 12. Теперь пришло время полировки нашего абатмента. Используем абразивные диски, абразивные резинки и щетки для того, чтобы добиться окончательной формы, полировки и блеска. Поверхность обязательно нужно хорошо заполировать, так как в будущем это будет упрощать гигиену, а также предотвращать ретенцию зубного налета.

Рис. 13. На фото слева мы можем увидеть заводской заживляющий абатмент из титана, а справа – модифицированный абатмент, изготовленный с использованием нашей техники.

Рис.14. Проводим стерилизацию заживляющего абатмента, затем помещаем его в рану, чтобы начались процессы заживления.

Заключение

Мы разобрали лишь один вариант решения проблемы, с которой можно столкнуться. Даже при отсутствии необходимых заводских заготовок данная проблема легко решается, поскольку все элементы, которые потребуются, доступны в любой клинике, занимающейся реабилитацией пациентов после имплантации.

Если вы заинтересованы данной темой, переходите на наш онлайн-урок Концепция BOPT: от зубов к имплантам (часть 1).

http://www.styleitaliano.org/