Сужение верхнего зубного ряда приводит к блокированию нижней челюсти в дистальном положении и препятствует ее нормальному росту.
Целью создания метода парных блоков являлось изобретение техники, позволяющей максимально усилить компенсаторный рост нижней челюсти у растущих пациентов за счет создания ее функциональной протрузии.
Нас заинтересовал вопрос изменения вынужденного положения нижней челюсти по отношению к верхней и использования в этих целях парных блоков. Была сформулирована цель: выяснить эффективность коррекции дистального прикуса у нерастущего пациента с помощью парных блоков.
На лечение был взят пациент Л., 23 лет, который обратился в клинику с жалобами на чрезмерный наклон верхних резцов, а также на самопроизвольные боли в области ВНЧС с обеих сторон.
В ходе осмотра пациенты были выявлены лицевые признаки дистального и глубокого прикуса (рис. 1, 2), был установлен зубоальвеолярный класс 2 (подкласс 1), глубокий травмирующий прикус, протрузия верхних резцов (рис. 3—5).
![127](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/127_5c2fab4173.jpg)
![217](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/217_dd193d855d.jpg)
![315](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/315_54d96d560a.jpg)
![414](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/414_c10266e53c.jpg)
![513](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/513_53c1c9bd96.jpg)
Пациенту была зафиксирована несъемная техника на оба зубных ряда и установлены начальные ортодонтические дуги (CuNiTi , 0,016х0,022).
Спустя 5 месяцев лечения на верхний зубной ряд была установлена стальная дуга размером 0,019х0,025, на нижний — ТМА, 0,019х0,025, зубной ряд консолидирован.
На данном этапе лечения был изготовлен и зафиксирован парный блок. Каждое посещение (1 раз в месяц) верхняя окклюзионная накладка сошлифовывалась на 1 мм, для усиления экструзии нижних моляров пациенту были назначены межчелюстные тяги, ортодонтическая дуга при этом не вводилась в соответствующие нижние моляры (рис. 6—10).
![612](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/612_af2808a90c.jpg)
![712](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/712_7000f9eb29.jpg)
![810](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/810_c4b43811b3.jpg)
![97](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/97_d327fb4e24.jpg)
![107](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/107_dd6ebf51bb.jpg)
Таким образом, до контакта с верхними зубами последовательно осуществили экструзию 37-го и 47-го зубов, а затем 46-го и 47-го. После этого этапа парный блок был снят, пациенту был изготовлен съемный пластиночный аппарат с наклонной плоскостью для стабилизации полученного результата.
Ношение межчелюстных тяг продолжалось до окончательного формирования щечных сегментов окклюзии (рис. 11—13).
![1110](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/1110_845e3bcea6.jpg)
![134](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/134_423675ae53.jpg)
![128](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/128_58f1b74353.jpg)
Лечение пациента длилось 1 год и 5 месяцев. Было достигнуто соотношение по 1-му классу в области моляров и клыков справа и слева, глубина резцового перекрытия составила 2 мм, нормализован наклон верхних и нижних резцов (рис. 14—16).
![143](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/143_603caede37.jpg)
![163](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/163_db482f57ec.jpg)
![153](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/153_9f51fd97f4.jpg)
Полученная лицевая эстетика соответствовала пожеланиям пациента (рис. 17, 18).
![174](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/174_24438cca20.jpg)
![182](https://assets.ohi-s.com/content/media/production/182_c1bd33628f.jpg)
В качестве ретенционных аппаратов использовались несъемные ретейнеры с клыка по клык на обоих зубных рядах, также на ночь пациенту был назначен съемный аппарат с наклонной плоскостью. С момента завершения лечения прошло 2 года, результат стабильный. Итак, использование парных блоков у взрослых пациентов является одним из методов, позволяющих эффективно изменять передне-заднее положение нижней челюсти, корректируя при этом соотношения зубных рядов и в вертикальной плоскости.