Секрет красивой улыбки

Время от времени наши зубы значительно влияют на уверенность в себе и социальное взаимодействие. Красивая улыбка может создать совершенно новый взгляд на самооценку. К врачам общей практики и ортодонтам часто обращаются пациенты с одной или несколькими эстетическими проблемами.

Больше полезной и актуальной информации по данной теме на онлайн-курсе Прямые композитные виниры.

Решение этих проблем требует комплексного лечения. Также необходимо планировать будущую конструкцию функционально и эстетически, от этапа моделировки до установки готовых реставраций. При их изготовлении мы пользуемся консервативными способами, но иногда и путем компромисса, чтобы упростить и ускорить лечение.

16-летняя пациентка была направлена в офис ортодонтом, который попросил найти вариант лечения отсутствия зачатков постоянных зубов, а также исправить форму зубов, находящихся в линии улыбки. Ввиду подросткового возраста пациентка предъявляет высокие требования к эстетике, но не может полноценно улыбаться из-за преобладания в прикусе молочных зубов. Цели лечения не только восстановить форму, внешний вид и размер, но и подарить подростку уверенность в себе. Учитывая молодой возраст пациента, нельзя предложить протезирование и традиционное лечение имплантатами. В конце концов было принято решение использовать жидкотекучий композит.

Рисунок 1. Исследовав первоначальную картину и обнаружив отсутствие зубов 12-13-22-23-24, становится понятно почему тяжело улыбаться в подростковом возрасте.

Рисунок 2. Рентген-снимки подтверждают ранее установленное отсутствие зачатков. Одной из наших основных целей становится поддерживать стабильность сложившейся ситуации до тех пор, пока пациент не достигнет возраста, подходящего для традиционного лечения методом имплантации.

Рисунок 3. На данном снимке изображена еще одна проблема, перекрестный прикус не позволит изменить форму верхних зубов. Мы попросили ортодонта (Доктор Нигогосян, Марсель) исправить прикус и создать пространство для будущих реставраций.

Рисунок 4. 3D снимки полости рта помогут составить план исправления прикуса.

Рисунок 5. Через несколько недель мы получили необходимое пространство для проектирования будущей улыбки.

Рисунок 6. Вариант будущих реставраций отправили в лабораторию (Gilles Phillip laboratory). Форма, размеры и пропорции верхних зубов были изменены. Уровень жевательной поверхности не был затронут. Лаборатория закрыла промежутки между зубами и превратила молочные зубы в постоянные.

Рисунок 7. Перед любым вмешательством мы должны получить согласие от пациента. Для точной передачи проекта в полости рта пациента мы использовали силиконовый материал.(Honigum Putty and Light). Удалили излишки силиконового материала, чтобы получить чистый и точный макет. На этом этапе пациент может оценить конечный результат и утвердить план лечения. Также должно быть проверено и подтверждено окклюзионное соотношение.

Рисунок 8. После проверки как эстетики, так и функции, с помощью 3D принтера была распечатана прозрачная форма впоследствии заполненная силиконовым материалом. В форме были проделаны отверстия для заполнения композитом при помощи шприца.

Рисунок 9.

Рисунок 10. Первым клиническим этапом становится выбор цвета при непосредственном нанесении композита на зубы.

Рисунок 11. Зубы восстанавливаются по очереди с одновременной изоляцией соседних при помощи тефлоновой ленты.

Рисунок 12. Каждый зуб протравливают, промывают и сушат; затем наносят адгезив.

Рисунок 13. Силиконовая форма, заполненная композитом, была введена в полость рта и плотно прижата к зубам. Затем через сделанные в лаборатории отверстия в силиконовую форму ввели жидкотекучий композит (Enamel Plus Hri flowable, UD1, Micerium – Bisico FR).

Рисунок 14. После удаления формы излишки композита и затвердевшего глицеринового геля были удалены.

Рисунок 15. Вид перед окончательной обработкой.

Рисунок 16. Далее точно так же были обработаны оставшиеся зубы.

Рисунок 17.

Рисунок 18.

Рисунок 19. Совет: перемещая вспышку камеры выше рта, макро- и микроструктуры становятся более четкими на фото.

Рисунок 20. Шлифовка и полировка (Style Italiano Finishing Style, Komet; Diamonds twist polishing paste, Smile Line) улучшат микрорельеф зуба.

Рисунок 21. Конечный результат.

Рисунок 22. Фото улыбки спустя месяц. И после проведенного лечения пациентка стала улыбаться намного чаще.

Восстановление улыбки

Восстановление улыбки – это не только воссоздание формы, размера, пропорции и цвета. Безусловно мы должны учитывать социальные и психологические аспекты. Улыбка способствует развитию социальных отношений.

В этом клиническом случае использовали композит для воссоздания улыбки, но также сделали все возможное, чтобы пациентка стала более уверенной в себе.

Если вас заинтересовала данная статья, обратите внимание на вебинар Стратегии успеха прямой композитной реставрации эстетической зоны по методике Styleitaliano. Часть 1.

http://www.styleitaliano.org/