Manifestaciones de infecciones virales en la cavidad bucal
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Las enfermedades virales infecciosas más comunes que se acompañan de manifestaciones clínicas en la cavidad bucal son la estomatitis herpética aguda y el herpes crónico recurrente. En este artículo nos detendremos en detalle sobre otras enfermedades infecciosas.
Infección de herpes
El herpes zoster es una enfermedad viral acompañada de daño a la piel y al tejido nervioso, que se manifiesta como resultado de la reactivación del virus del herpes tipo 3, herpes zoster. El virus es neurodermatotrópico.
Arroz. 1. Herpes en el labio superior.
El cuadro clínico se caracteriza por la aparición de elementos inflamatorios en la piel, principalmente erupciones con ampollas en un contexto de eritema, así como daño al tejido nervioso (raíces dorsales de la médula espinal y ganglios de los nervios periféricos).
En personas con inmunosupresión, el riesgo de desarrollar esta enfermedad es decenas de veces mayor que en pacientes con inmunidad estable.
Las condiciones inmunosupresoras que aumentan el riesgo de herpes zoster incluyen:
trasplante de médula ósea,
infección por VIH,
quimioterapia,
leucemia,
tomando glucocorticosteroides sistémicos.
Las mujeres, los pacientes de edad avanzada y las personas que, por una razón u otra, tienen mecanismos de defensa debilitados son más susceptibles a la enfermedad.
Arroz. 2. La aparición de la lesión va precedida de dolor.
Vías de transmisión de esta infección:
contacto,
aerotransportado.
Manifestaciones clínicas
Se observa con mayor frecuencia en el período otoño-invierno.
Acompañado de fiebre.
El dolor es de tipo neurálgico.
Aparecen erupciones eritemato-vesiculares en la piel y las membranas mucosas, que se propagan a lo largo de los nervios periféricos afectados.
La intensidad del dolor puede ser insignificante, sin dolor pronunciado, se puede observar parestesia o dolor neurálgico paroxístico, ardiente, cortante a lo largo de los nervios afectados. Varios irritantes provocan un aumento del dolor.
Al mismo tiempo, la temperatura corporal comienza a aumentar a 38-39°C, aparecen dolores de cabeza, malestar general y escalofríos. Después de 1 a 5 días desde el inicio del dolor, se desarrollan los siguientes síntomas: se desarrolla edema, se produce hiperemia en el área afectada, en cuyo contexto se diagnostican vesículas agrupadas, su tamaño no excede los 5 mm y contienen un exudado transparente. En la piel, las vesículas se secan y se convierten en costras.
Junto a la piel, también se observan cambios patológicos en la mucosa oral, que se vuelve marcadamente hiperémica; aparecen numerosas vesículas a lo largo del nervio afectado, que se abren casi inmediatamente dejando erosiones cubiertas de placa fibrinosa.
La erosión de la mucosa epiteliza sin dejar rastros y la pigmentación temporal permanece en la piel después de la separación de las costras. Todo el período de manifestaciones clínicas dura hasta 3 semanas.
herpangina
Una enfermedad infecciosa aguda causada por enterovirus (ECHO, Coxsackie). La incidencia es mayor entre los niños.
Arroz. 3. Síntomas del dolor de garganta herpético.
Manifestaciones clínicas
Inicio agudo.
Aumento de la temperatura corporal hasta 39,5°C.
Dolor al tragar.
Dolor de cabeza.
Ligero agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, su palpación es indolora.
La membrana mucosa está moderadamente hiperémica.
Erupciones con ampollas en la membrana mucosa.
Localización típica de erupciones: arcos anteriores, úvula, lengua, paladar blando.
El tratamiento general lo llevan a cabo internistas, los siguientes medicamentos son de relevancia local:
analgésicos,
antisépticos,
enzimas proteolíticas,
queratoplastia,
medicamentos antivirales.
Arroz. 4. Examen del niño en busca de erupciones.
Gripe
Esta enfermedad infecciosa puede ser causada por varios tipos de virus que contienen ARN, a excepción de los adenovirus, que contienen ADN.
Manifestaciones clínicas características.
La membrana mucosa está hiperémica.
Se observa la gravedad del patrón vascular.
Se producen hinchazón y hemorragias.
Aparece una capa en la lengua y se puede observar descamación del epitelio.
En la mucosa aparecen pequeñas burbujas que contienen exudado, que se abren rápidamente para formar erosiones de color rojo brillante, muy dolorosas a la palpación.
En raras ocasiones, se pueden formar grandes ampollas de hasta 2 cm.
La forma aguda grave de la enfermedad se caracteriza por estomatitis serosa, acompañada de pequeñas manchas hemorrágicas en la membrana mucosa.
El diagnóstico se establece sobre la base de la anamnesis, la exploración y el examen histológico.
enfermedad de pies y boca
Esta es una enfermedad infecciosa causada por un virus filtrable. Los humanos se infectan a partir de animales debido al consumo de carne y productos lácteos. Los casos de infección por gotitas en el aire en presencia de lesiones en la piel y las mucosas son raros.
Síntomas clínicos característicos.
Debilidad general.
Dolor de cabeza y dolor muscular.
Temperatura.
Ardor de la mucosa oral.
Salivación.
Al segundo día aparecen pequeñas burbujas sobre la mucosa hiperémica y edematosa, que rápidamente se abren formando elementos aftosos.
Localización típica de las lesiones: encías, lengua, paladar, labios.
En raras ocasiones, los síntomas aparecen en las membranas mucosas de los ojos, la nariz y los genitales.
A menudo se asocian lesiones cutáneas de la siguiente localización: alas de la nariz, plantas de los pies, pliegues interdigitales, bases de las uñas.
Las manifestaciones clínicas se observan en varias semanas. El diagnóstico se establece sobre la base de la anamnesis y la clínica. El tratamiento se lleva a cabo en un hospital de enfermedades infecciosas para pacientes hospitalizados. La terapia local implica prevenir la adición de una infección secundaria.
Varicela
El agente causante de esta enfermedad infecciosa es un virus filtrable.
Síntomas clínicos característicos.
Ausencia de fenómenos prodrómicos, inicio agudo.
Temperatura.
Se observan erupciones cutáneas en todo el cuerpo y el cuero cabelludo.
Simultáneamente con erupciones cutáneas, aparecen lesiones, ampollas en la mucosa oral de la lengua, encías, labios y paladar duro.
Las ampollas se abren rápidamente con la formación de pequeñas erosiones redondas de color rosa grisáceo que parecen aftas.
Es característico el falso polimorfismo, que se explica por la aparición escalonada de erupciones a intervalos de varios días.
La enfermedad desaparece en 3-4 días.
El tratamiento se lleva a cabo en un hospital de enfermedades infecciosas. Los siguientes medicamentos son localmente efectivos:
analgésicos,
antisépticos.
Sarampión
El agente causante del sarampión es un virus filtrable; la infección se transmite por gotitas en el aire. Es importante considerar que los pacientes son más contagiosos en los últimos 2 días del período de incubación y durante los tres días de la enfermedad.
Síntomas clínicos
Intoxicación generalizada.
Fiebre.
Erupción.
Conjuntivitis.
Inflamación del sistema respiratorio superior.
Arroz. 5. Manifestaciones cutáneas del sarampión.
En la mucosa hiperémica durante el período prodrómico, a menudo en las mejillas, con menos frecuencia en las encías y los labios, aparecen puntos de color amarillo blanquecino (se asemejan a gotas de lima salpicadas en el contexto de hiperemia). Su tamaño es de hasta 2 mm, se elevan ligeramente por encima del tejido circundante y no se fusionan entre sí. Se trata de manchas de Filatov-Koplik, que desaparecen en 3-4 días, pero al mismo tiempo aparece enantema del sarampión en la piel. Esto último también se observa en la mucosa del paladar blando: erupciones de color rojo pálido y manchas de color rojo brillante que tienen una forma irregular redonda o alargada.
Mononucleosis infecciosa
El agente causante de la enfermedad es el virus de Epstein-Barr, un virus linfoproliferativo que contiene ADN de la familia de los virus del herpes. La distribución se produce por vía linfógena y hematógena. La fuente de infección es un portador del virus o una persona enferma.
Síntomas clínicos
Angina de pecho.
Fiebre.
Adenoesplenomegalia.
Los niños y los jóvenes son más susceptibles a esta enfermedad; las personas mayores rara vez se enferman. El período de incubación dura de dos a tres semanas. La enfermedad se acompaña de daño al tejido linfático, la fórmula leucocitaria se desplaza hacia la izquierda y aparecen elementos de la lesión en la mucosa oral.
El inicio de la enfermedad es agudo: malestar general, fiebre, los ganglios linfáticos están agrandados, móviles, indoloros, también es característica la inflamación del tejido linfoide de las amígdalas. El dolor de garganta que acompaña a la enfermedad es persistente y difícil de responder a la terapia con antibióticos. Al cuarto día, aparecen petequias en el borde del paladar duro y blando. En la cavidad bucal se puede diagnosticar estomatitis catarral herpética o ulcerosa necrótica con hemorragias petequiales en la mucosa.
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