Непрямая Реставрация Резцов-Минимально Инвазивное Лечение

Для пациентов, особенно молодых, необходимы надежность и долговечность стоматологических реставраций. Мы считаем, что следует придерживаться минимально инвазивного лечения. Рациональное препарирование снижает риск осложнений. Сейчас в погоне за эстетикой применяются более радикальные техники, которые предполагают иссечение большей части твердых тканей зубов. Мы предлагаем свести к минимуму препарирование зуба. Этого можно достичь используя непрямые реставрации-виниры. Таким образом мы добьемся хорошей эстетики без лишнего риска.

Дефект центральных резцов (Клинический случай)

Рис. 1 – Девушка 17 лет обратилась с жалобами на эстетический дефект центральных резцов. Зубы были сломаны пациенткой в детстве. Зуб 1.1 был эндодонтически лечен 2 года назад.

Рис. 2 – После вскрытия пульповой камеры мы обнаружили перфорацию с вестибулярной стороны. Решили эндодонтически перелечить зуб. Из-за молодого возраста пациентки для восстановления зубов выбрали виниры.

Рис. 3 — Зубы были предварительно восстановлены, чтобы последующее лечение было более удобным.

Рис. 4 – Мы удлиняем коронки, чтобы форма зубов гармонично соотносилась со всем зубным рядом при улыбке. В эстетических целях проводим внутриканальное отбеливание зуба 2.1. По завершению эндодонтического лечения 1.1 гуттаперчу герметизируем слоем жидкотекучего композита. Также проводим эндоотбеливание зуба 1.1. После завершения отбеливания доступ закрывается композитом.

Рис. 5 – Восковая версия реставрации для демонстрации конечного варианта.

Рис. 6.- Вид окклюзионной поверхности. Определяем толщину финальной реставрации.

Временные виниры

Рис. 7 – Изготовливаем силиконовый ключ для последующего создания временных виниров.

Рис. 8 – Приступаем к моделированию формы резцов текучим композитом с помощью силиконового ключа.

Рис. 9 – Полимеризуем композит через силиконовый ключ.

Рис. 10 — Провизорные виниры для оценки эстетики.

Особенности препарирования

Рис. 11 – Особенности препарирования: проводим на винирах для более консервативной подготовки. Таким образом препарирование эмали минимально.

Рис. 12 – Спиливаем резцовый край.

Рис. 13 – Маркируем вестибулярную поверхность на винирах, тем самым контролируем толщину препарирования.

Рис. 14 – Ориентиры препарирования.

Рис. 15 – Препарируем.

Рис. 16 – Снимаем провизорные виниры, и обрабатываем сам зуб.

Рис. 17 — Завершение подготовки.

Постановка виниров

Этапы постановки виниров

Рис. 18 – Ретракция десны.

Рис. 19 – Предварительно получаем оттиск пришеечных областей зубов, чтобы уточнить объем препарирования.

Композитные виниры

Рис. 20 — Композитные виниры. Окончательный результат.

Рис. 21 – Прекрасный результат через 1 год.

Рис. 22 – Состояние через 2 года. Хорошее взаимодействие тканей и реставрации, замечательное прилегание и цвет виниров.

Применение виниров (Выводы)

Когда дело касается молодых пациентов, наилучшим решением является консервативное лечение-применение виниров. Щадящий подход и проверенные методы восстановления зубов (в данном случае с помощью провизорных виниров) обеспечивают великолепные результаты и ослепительные улыбки пациентов.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография

1. Gürel G. Predictable, precise and repeatable tooth preparation for porcelain laminate veneers. Pract Proced Aesthet Dent 2003;15:17–24.
2. Magne P, Belser U. Novel porcelain laminate preparation approach driven by a diagnostic mock-up. J Esthet Restor Dent 2004;16:7–16.
3. Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. Influence of enamel preservation on failure rates of porcelain laminate veneers. Int J Periodontics Restorative Dent. 2013; 33(1):31-9
4. Schmidt KK, Chiayabutr Y, Phillips KM, Kois JC. Influence of preparation design and existing condition of tooth structure on load to failure of ceramic laminate veneers. J Prosthet Dent 2011; 105:374-821.
5. Guess PC, Stappert CF. Midterm results of a 5-year prospective clinical investigation of extended ceramic veneers. Dent Mater. 2008;24(6):804-131.
6. Gurrea J, Bruguera A. Wax-up and mock-up. A guide for anterior periodontal and restorative treatments. Int J Esthet Dent 2014;9:146-162.

http://styleitaliano.org/