Непрямая Реставрация Зубов Цифровые Технологии

Подходящим решением для восстановления эндодонтически леченных зубов является их непрямая реставрация. Это предотвращает микробную контаминацию и сохраняет зуб от разрушения.

Вкладки типа onlay и overlay показаны в качестве первого выбора для премоляров. Жевательное давление на премолярах довольно велико. Поэтому, чтобы избежать переломов, должна быть обеспечена надежная защита окклюзионных поверхностей зубов.

Применение CAD/CAM технологий

Но непрямые реставрации требуют немалых затрат времени как врача, так и пациента. Применение CAD/CAM технологий может сократить время.

Мы рекомендуем делать цифровой оттиск до эндодонтического лечения. Это позволяет технику проектировать реставрацию и фрезеровать ее во время лечения корневого канала.

Такой принцип подходит для однокорневых зубов и моляров с простым анатомическим строением. Все, что вы должны учитывать — это ширина доступа к корневому каналу.

Уже долгое время для прохождения корневых каналов используют машинные никель-титановые (NiTi) файлы. Процедура довольна легка, выполняется в три или четыре шага за небольшой промежуток времени.

Подготовка зуба к лечению (Клинический случай)

Рис. 1 —  Подготовка зуба к лечению. Нижний второй премоляр. Ранее было произведено лечение  кариозных полостей на медиальной и дистальной аппроксимальных стенках. И восстановление их композитом.

Рис. 2 – На рентгенограмме хорошо видно простую анатомию корневого канала.

Рис. 3 — Цель состоит в том, чтобы подготовить зуб для CAD/CAM overlay из дисиликата лития. Вкладку фрезеруем на станке, в течение эндодонтического лечения. Накладываем после лечения. Препарирование коронки  проводим с максимальных сохранением тканей зуба.

Рис. 4 – Внутриротовым сканером получаем цифровой оттиск (MHT, Больцано, Италия)

Рис. 5 — Изображение передаем на компьютер, с помощью которого техник моделирует вкладку. Накладываем коффердам и проводим полную подготовку к началу эндодонтического лечения.

Рис. 6 – Препарируем полость и создаем доступ к корневому каналу.

Рис. 7 – При прохождении корневых каналов используем новое поколение NiTi файлов (Wave One Gold, Maillefer Dentsply, Швейцария) + обильное орошение гипохлоридом натрия.

Рис. 8 — Окончательно пломбируем каналы гуттаперчей и цинк-оксидным цементом. Избыток материала можно осторожно удалить ультразвуком.

Рис. 9 – Заполняем полость текучим композитом с предварительной обработкой полости самопротравливающей адгезивной системой.

Рис. 10 – Готовая вкладка до глазуровки.

Рис. 11 — Цементирование проводим тем же текучим композитом. Для оценки результата проводим рентген.

Рис. 12 – Результат через год.

Качественное восстановление эндодонтически леченного зуба (Выводы)

В наше время качественное восстановление эндодонтически леченного зуба с использованием материалов высокого качества, таких как дисиликата лития, полевошпатная керамика или наполненные композиты можно производить в одно посещение. В прошлом для выполнения такого объема работы были необходимы несколько посещений. Применение CAD/CAM технологий позволяет гарантировать качественное лечение зуба в короткий срок.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография

1. Van Meerbeek B, Yoshihara K, Yoshida Y, Mine A, De Munck J, Van Landuyt KL. State of the art of self-etch adhesives. Dental materials : official publication of the Academy of Dental Materials. 2011;27(1):17-28.
2. Layton DM, Clarke M. A systematic review and meta-analysis of the survival of non-feldspathic porcelain veneers over 5 and 10 years. The International journal of prosthodontics. 2013;26(2):111-24.
3. Sulaiman TA, Delgado AJ, Donovan TE. Survival rate of lithium disilicate restorations at 4 years: A retrospective study. The Journal of prosthetic dentistry. 2015;114(3):364-6.
4. Fasbinder DJ. Computerized technology for restorative dentistry. American journal of dentistry. 2013;26(3):115-20.
5. Ozturk E, Bolay S. Survival of porcelain laminate veneers with different degrees of dentin exposure: 2-year clinical results. The journal of adhesive dentistry. 2014;16(5):481-9.
6. Vichi A, Sedda M, Del Siena F, Louca C, Ferrari M. Flexural resistance of Cerec CAD/CAM system ceramic blocks. Part 1: Chairside materials. American journal of dentistry. 2013;26(5):255-9.
7. Zimmermann M, Mehl A, Reich S. New CAD/CAM materials and blocks for chairside procedures. International journal of computerized dentistry. 2013;16(2):173-81.

http://styleitaliano.org/