Важность определения жизнеспособности пульпы

Определение жизнеспособности пульпы помогает оценить состояние зуба. Но насколько зависит выбор метода эндодонтического лечения от диагностических мероприятий? Для правильной диагностики состояния пульпы единственным надежным способом является гистологическое исследование. Реальный вопрос: какова корреляция между гистологическим уровнем патологии и реакцией пульпы на клинические тесты?

О важности диагностики при эндодонтическом лечении на вебинаре Неотложные состояния в эндодонтии: диагностика, лечение.

Фото 1

Фото 2

Были проведены рентгенологическое и клиническое исследования второго нижнего моляра. Пульпа, очевидно, некротизирована, а распад тканей — эндодонтического происхождения.

Фото 3

Фото 4

При вскрытии пульповой камеры видна гиперемированная кровоточащая пульпа, которая реагирует на термические и механические раздражители. На этом этапе можно засомневаться в характере поражения и предположить, что причина кроется в пародонте.

Фото 5

Это ошибка, поскольку поражение исключительно эндодонтического происхождения, что очевидно на рентгенограмме.

Фото 6

В данном случае было бы ошибкой поставить диагноз, основываясь только на определении жизнеспособности пульпы. В многокорневых зубах каждый канал живет своей жизнью: могут быть полностью некротические зоны, чередующиеся с участками гиперемии, которые будут кровоточить и положительно реагировать на раздражители. Это создает сложную клиническую ситуацию и может привести стоматолога к ошибке.

Слева — некротизированный нижний моляр, справа — щечномезиальный канал с жизнеспособной пульпой.

Фото 7

Фото 8

Пример, когда только часть пульпы жизнеспособна, что часто встречается в многокорневых зубах.

Это одно из подтверждений того, что определение жизнеспособности пульпы может давать сомнительные результаты.

Подробнее о данной теме на вебинаре Сохранение жизнеспособности пульпы: от покрытия пульпы до пульпотомии. Тренды 2022.

http://www.styleitaliano.org/