Отбеливание зубов. Совершенство и комфорт

Желание иметь белые зубы формировалось в течение длительного времени. Светлый и яркий цвет зубов был очень важным эстетическим аспектом, в то время как выравнивание зубов и их симметрия не имели первостепенного значения. 

Подробнее об отбеливании зубов на онлайн-курсе Отбеливание зубов: все техники.

Красивая улыбка не только отражает аккуратность, но и помогает людям чувствовать себя более уверенно и играет важную роль в социализации. Техническое и технологическое развитие стоматологии позволило нам изменять цвет натуральных зубов неинвазивными химическими методами. Отбеливающие материалы и методы прошли через несколько поколений, и они считаются консервативными и толерантными для создания белоснежной улыбки. В результате вышеупомянутых условий отбеливание зубов стало основным в профиле лечения стоматологических кабинетов. В более раннее время система «Nightguard», позже методы, такие как домашние системы отбеливания зубов, использовали гель 10-20% перекиси карбамида с индивидуальными отбеливающими капами. Затем появились материалы с более низкой концентрацией (6-8%) и абсолютно универсальными капами.

Улучшение качества отбеливания зубов с помощью домашних наборов заключалось в повышении удобства и уменьшении времени. Основываясь на достигнутых результатах, в настоящее время они считаются наиболее консервативными способами отбеливания. Однако чувствительность, возникающая при пользовании этими системами, не могла быть успешно устранена. Что касается индивидуальных структурных отличий в зубной эмали, чувствительность была описана пациентами от умеренной до четкого ощущения боли.

Почти все пациенты жаловались на чувствительность и чувство дискомфорта во время использования домашнего метода отбеливания зубов и спустя несколько дней после лечения. Предыдущие продукты для отбеливания зубов, содержащие перекись водорода, были заменены продуктами, содержащими пероксид карбамида, но эта замена не решила проблему.

К сожалению, этиология чувствительности после отбеливания зубов не является ни изученной, ни легко измеряемой; однако есть гидродинамическая теория — механизм, часто цитируемый для объяснения этого вида чувствительности. Согласно этой модели, пероксидные растворы, вводимые в полость рта, связывают имеющиеся дентинные поверхности и вызывают ретракцию одонтобластических процессов, что приводит к быстрому движению жидкости внутри дентинных канальцев. Это в конечном счете проявляется в стимуляции механорецепторов на периферии пульпы, что приводит к ощущению боли, когда такие зубы подвергаются воздействию холода или давления или даже когда они находятся в состоянии покоя.

В результате последних разработок появился новый отбеливающий продукт. Его состав устраняет проблему чувствительности зубов. Это WHITE DENTAL BEAUTY с активным ингредиентом под названием NOVON. Этот запатентованный активный ингредиент имеет новую присущую ему особенность, поскольку он остается стабильным при нейтральном рН в шприце, а при разбавлении происходит быстрое повышение рН. Это повышение рН, от нейтрального до щелочного, приводит к усиленному высвобождению ионов пергидроксила и к более качественному отбеливающему эффекту.

Тестирование

Процедура тестирования этого продукта проводилась среди моих пациентов под постоянным профессиональным контролем. Пациентов попросили дать подробный отклик стандартный для подобного процесса. Десять пациентов участвовали в процессе тестирования; прежде всего, им было проведено отбеливание зубов. Предыдущее лечение было более 5 лет назад с использованием раствора, содержащего компонент с эффектом чувствительности (35% H2O2). Половина пациентов жаловалась на острую чувствительность зубов, в то время как другая половина считала появившуюся боль терпимой.

При тестировании нового материала использовали отбеливающий материал с 5% перекисью карбамида CP (White Dental Beauty WDB) и 6% HP пероксидом гидроксида водорода (WDB). Пациенты с чувствительностью получали 5% СР-материал, а остальные — 6% HP соответственно.

Процедура отбеливания зубов проводилась с использованием протокола StyleItaliano.

Изменение цвета зубов проверялось каждый третий день в стоматологическом кабинете. Пациентов просили записывать в дневник проводимые мероприятия; они задокументировали частоту использования (каждый день или пропущенный день), а также их собственный опыт, связанный с использованием системы.

Перед процедурой отбеливания выполнили дополнительные внутриротовые снимки для документирования основного состояния и фиксировали цвет зубов с помощью технологии поперечной поляризации (Smile Lite). Повторили эти шаги при тех же условиях и корректировках после окончания отбеливания зубов.

В случае процедуры отбеливания зубов у тестовой группы, проведенные на основе того же протокола, привели к следующим результатам. Среднее время использования: 10 дней; среднее ежедневное время использования: 32 минуты; среднее изменение цвета зуба: 5 оттенков. Самым выдающимся результатом, наряду с общим удовлетворением испытуемых, было исчезновение чувствительности зубов в течение всего периода использования, а также в течение последующих дней после окончания лечения.

Фото 1. Процесс фотографии, камера: Nikon D7000; вспышка: Nikon R1C1; студийный свет: Mikrosat Digital 5R (500Ws).

Фото 2. Снятие оттиска с помощью специальной оттискной массы. Изготовление оттиска из такого материла позволяет получить его без базисного слоя. Дает возможность вывести его для последующей отливки модели из гипса (e.g. Kerr Snow White Plaster 1) без повреждений.

Фото 3. Подготовка модели будущей каппы с помощью вакуумной формовочной машины. Пропуская этап вмешательства зубного техника, период между изготовлением и началом лечения сокращается. Это очень выгодно для пациента.

Фото 4. Модель без базиса позволяет изготавливать более точную каппу (например, SCHEU® BIOPLAST bleach), при помощи вакуумной машины (SCHEU TWINSTAR V).  Десневой край при этом расположен таким образом, что позволяет разместить края каппы на поверхности зубов. Это помогает уменьшить дискомфорт и раздражение.

Фото 5. План лечения:

Препарат: White Dental Beauty 6% HP

Дни лечения: 10

Начальный цвет: C3 Vita Shade

Конечный цвет: B2 Vita Shade

Возраст: 28; пол: женский

Чувствительность: 0 (шкала: 0-10).

Фото 6.

План лечения:

Препарат: White Dental Beauty 5% CP

Дни лечения: 10

Начальный цвет: D2 Vita Shade

Конечный цвет: A1 Vita Shade

Возраст: 27; пол: женский

Чувствительность: 0 (шкала: 0-10).

Фото 7.

План лечения:

Препарат: White Dental Beauty 6% HP

Дни лечения: 12

Начальный цвет: A3 Vita Shade

Конечный цвет: B1 Vita Shade

Возраст: 29; пол: мужской

Чувствительность: 0 (шкала: 0-10).

Фото 8

План лечения:

Препарат: White Dental Beauty 6% HP

Дни лечения: 12

Начальный цвет: A2 Vita Shade

Конечный цвет: 0M1 Vita Bleachingguide 3D Master

Возраст: 32; пол: женский

Чувствительность: 0 (шкала: 0-10)

Профилактика и тактика лечения чувствительности зубов после отбеливания на вебинаре Отбеливание под наблюдением стоматолога: домашнее отбеливание и средства.

http://www.styleitaliano.org/