Послойная техника создания эстетических реставраций
Послойная техника или стратификация — современная концепция, позволяющая стоматологу достичь высоко эстетических реставраций с использованием новых систем композитов. Они воспроизводят оттенок и цвет зуба с использованием оптических свойств дентинных и эмалевых оттенков, цветовых модификаторов. Они позволяют оптимально пропускать свет внутрь реставрации, обеспечивая более реалистичную глубину цвета и характеристики поверхности зуба.
Более подробно о принципах послойного расположения слоев на вебинаре Стратификация в реставрации.
Применение концепции наслаивания с использованием отдельных композитов, которые имитируют естественную анатомию зубов, дает очевидные преимущества клиницисту и делает всю процедуру более эффективной и прогнозируемой.
Клиницисты продолжали отбирать оттенок, используя цветовой указатель Vita. Выбор основывался только на оттенке и цвете (например, A2, B2, C1). В результате реставрации становились плоскими и им не хватало люминесценции.
Недавние разработки в сочетании с клиническими исследованиями по стратификации (наслоению) позволяют сегодня использовать новые композиты, которые обладают отличными характеристиками опалесценции и флуоресценции и обеспечивают широкий выбор цветового диапазона.
Система композитов GC essentia
Новая система композитов (essentia) из GC является инновационной и упрощенной концепцией. Она отходит (ответвляется) от традиционных монохромных оттенков и фокусируется на воссоздании характеристик эмали и дентина.
Оттенок и цвет придает дентин, который доминирует на цветовой природе зуба. Эмаль несет ответственность за регулирование «блеска» зубов и характеризуется высокой прозрачностью. Легко создавать хроматически «сложные зубы» простым способом, используя меньшее количество цветов при сохранении высоких эстетических результатов.
В essentia наслоение упростилось еще больше всего до трех дентинных и двух эмалевых оттенков.
Дентин, как правило, обладает низким цветовым диапазоном, когда зубы молоды, но увеличивает его с возрастом. Значение цвета естественных зубов важно для молодых людей и менее важно для пожилых.
Essentia предполагает использование только трех оттенков дентина (светлых, средних (промежуточных) и темных) с увеличением цветового диапазона и уменьшением непрозрачности, чтобы соответствовать естественному процессу старения. Эмаль «работает» в таком плане очень схоже, с белой и менее прозрачной эмалью в молодых зубах и более прозрачной и хроматичной на старых зубах. Essentia использует только два оттенка эмали, один с высоким значением (светлый), а другой с более низким значением (темный).
Клинический случай
Молодая пациентка, 12 лет, с гипоминерализованными поражениями в области режущей трети верхнего правого центрального резца. Пациент обратился за эстетическим решением ситуации (фото 1).
Фото 1. Изначальная ситуация.
Фото 2. Первоначальная предоперационная ситуация улучшилась в цифровом виде за счет увеличения контраста и уменьшения яркости для оценки степени поражения.
Фото 3. Шарики композита используются для определения оттенка. Берем немного композита 1,5 мм (без травления и адгезии) и наносим на пришеечную треть для дентина (светлая, средняя, темная) и для эмали (светлая, темная) на трети в области режущего края и полимеризуем.
Фото 4. Усиление изображения за счет увеличения контраста и уменьшения яркости для оценки оттенка.
Фото 5. Фильтр «Полярный взгляд», используемый для оценки оттенка (та же процедура).
Фото 6. Черно-белое изображение используется для оценки качества.
Фото 7. Изоляция.
Фото 8. Микроабразия с применением Opalustre (Ultradent), 8 аппликаций из-за глубины поражения.
Фото 9. Окончание препарирования.
Фото 10. Протравливание (37% фосфорная кислота) с применением тефлона для соседнего зуба.
Фото 11. Аппликация адгезива.
Фото 12. Применен средний оттенок дентина.
Фото 13. Светлый оттенок дентина применяется для усиления эффекта сияния.
Фото 14. И в конце производим аппликацию светлого оттенка эмали.
Фото 15. Непосредственный окончательный результат после удаления коффердама.
Фото 16-17. Финальный результат.
Фото 18. Неделю спустя.
Фото 19-20. Контрольный снимок спустя 6 месяцев.
Еще больше полезной информации по данной теме на онлайн-уроке Прямая реставрация передних зубов: от IV класса до виниров. Техника стратификации.
http://www.styleitaliano.org/