Потемнение Зубов: Отбеливание И Реставрация Чрезвычайно Темных Зубов

Потемнение зубов является довольно распространенным явлением среди эндодонтически леченных зубов. В данном случае пациентка, 40-летняя женщина, обратилась с жалобами на эстетический дефект в области верхних четырех фронтальных зубов. Пациентка не хотела, чтобы лечение включало препарирование зубов под коронки.

Оценивалось эндодонтическое лечение данных зубов и было принято решение перелечить только один из них.

Отбеливание зубов

Было предложено отбеливание зубов, включающее глубокое отбеливание резцов с изготовлением композитных виниров на все передние зубы.

Пациентка ожидала хороший результат от отбеливания.

Рис.1 – Фронтальная улыбка, начальная ситуация.

Рис.2 – Резцы и премоляры в крупном плане.

Рис.3 – Изображение получено с использование ретрактора, позволяющего рассмотреть окклюзию.

Рис.4 – Вид справа.

Рис.5 – Вид слева.

Рис.6

Внутреннее отбеливание

Доступ к полости зуба. На данном этапе мы создаем внутреннюю защиту при помощи стеклоиномерного цемента и применяем перборат натрия с перекисью водорода для внутреннего отбеливания. Делаем реставрацию с использованием адгезивной техники и композитных материалов. Следующее посещение запланировано через 10 дней. Пациентке назначен препарат для домашнего отбеливания.

Рис.7

Домашнее отбеливание

Вид через 10 дней после внутреннего отбеливания в комбинации с наружным домашним отбеливанием. Повторное внутреннее отбеливание.

Рис.8 — Вид через 20 дней после внутреннего отбеливания в комбинации с наружным домашним отбеливанием. Повторное внутреннее отбеливание.

Рис.9 – Вид через 30 дней после внутреннего отбеливания в комбинации с наружным домашним. Внутренний отбеливающий агент был удален , временная реставрация для облегченного удаление остаточного кислорода. Окончание внутреннего и наружного отбеливания.

Рис.10 – Временные реставрации удалены.

Рис.11 —  Реставрация зубов была основана на  Wax Up моделировании. Использовались Renamel OW (palatal shelf), Opaquer Renamel A1-B1-LO на темных участках,покрытых Herculite B2 – B1 на глубоком дентине. Был нанесен слой тени Amelogen B1, покрывающий весь внутренний дентин, а эффект опалесценции был создан с помощью Supreme GT.

Рис.12 — Резцы были подвергнуты одинаковому наслоению ,но с учетом особенностей каждого из них. Эмалевый слой воспроизведен с помощью Renamell Microfill Body B2 ,в пришеечной части — Durafill B1, в средней и режущей части — Renamel IL.

Рис.13- Вид после первоначальной полировки и удалении ретракционных нитей.

Рис.14 – Вид через 10 дней после повторной полировки и коррекции.

Рис.15 – Вид после 21 дня.

Рис.16 – Вид после 45 дней.

Рис. 17 – Крупный план через 45 дней.

Рис. 18- Крупный план сбоку через 45 дней.

Рис.19 – Вид сбоку до и после.

Вывод

В данном случае мы смогли отобразить все возможности композитных материалов в комбинации с другими техниками для решения даже самых сложных задач.

Перевод выполнен Чимбур Е.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Литература

Dietschi D. Free-hand composite resin restorations: A key to anterior aesthetics. Pract Periodont Aesthet Dent 1995;7(7):15-25.Magne P, Holz J. Stratification of composite restorations: Systematic and durable replication of natural aesthetics. Pract Periodont Aesthet Dent 1996;8(1):61-68.
Fahl N Jr. Achieving ultimate anterior esthetics with a new microhybrid composite. Compend Contin Educ Dent Suppl 2000;26:4-13.
Baratieri, Luiz N. Estética—Restaurações Adesivas Diretas em Dentes Anteriores Fraturados. 1st ed. São Paulo, Brazil: Quintessence Publishing; 1995.
Chiche GJ, Aoshima H. Smile Design: A Guide for Clinician,Ceramist, and Patient. Hanover Park, IL: Quintessence Publishing Co, Inc; 2004.
Fahl N Jr, Denehy GE, Jackson RD. Protocol for predictable restoration of anterior teeth with composite resins. Pract Periodont Aesthet Dent 1995;7(8):13-21.
Vargas MA, Lunn PS, Fortin D. Translucency of human enamel and dentin. J Dent Res 1994; AADR Abstracts(Abstract No.1747).
Muia PJ. Four Dimensional Color System. Chicago, IL:
Quintessence Publishing Co, Inc; 1993.
Dahl JE, Pallesen U. Tooth bleaching—A critical review of the biological aspects. Crit Rev Oral Biol Med 2003;14(4):292-304.
Reeh ES, Douglas WH, Messer HH. Stiffness of endodontically-treated teeth related to restoration technique. J Dent Res 1989;68(11):1540-1544.
Fahl N Jr. Trans-surgical restoration of extensive Class IV defects in the anterior dentition. Pract Periodontics Aesthet Dent 1997; 9(7):709-720.
Touati B. Defining form and function. Pract Periodont Aesthet Dent 1998;10(7):800-807.
Lombardi RE. The principles of visual perception and their clinical application to denture esthetics. J Prosthet Dent 1973;29: 358-382.
Feigenbaum NL. Aspects of aesthetic smile design. Pract Periodont Aesthet Dent 1991;3(3):9-13.
Goldstein RE. Composite resin bonding. In: Goldstein RE.Esthetics In Dentistry. 2nd ed. Hamilton, Ontario: BC Decker,
1998:277-338.
Terry DA. Contemporary composite resins. In: Terry DA. Natural Aesthetics With Composite Resin. Mahwah, NJ: Montage Media Corporation, 2004:20-37.
Greenwell L. Bleaching techniques in restorative dentistry: An Illustrated Guide. London, UK: Martin Dunitz, 2001:1
Terry DA, Leinfelder KF. An integration of composite resin with natural tooth structure: The class IV restoration. Pract Proced Aesthet Dent 2004;16(3):235-42.
Bichacho N. Direct composite resin restorations of the anterior single tooth: Clinical implications and practical applications. Compend Contin Educ Dent 1996;17(8):796-802.
Swift EJ Jr, Perdigão J, Heymann HO. Bonding to enamel and dentin: A brief history and state of the art, 1995. Quintessence Int 1995;26(2):95-110.

http://styleitaliano.org/