Разрушение стереотипов при работе с объемными реставрациями

Композитные смолы – это отличные и доступные материалы. Улучшение их механических и оптических свойств, а также то, что они являются светоотверждаемыми, делает их превосходными материалами не только для восстановления полостей или небольших частей зуба, но и при работе с большими стоматологическими реставрациями. В сочетании с хорошей полировкой и корректировкой окклюзии мы обеспечиваем отличный функциональный и эстетический результат, который будет иметь относительно низкую стоимость.

Подробнее о прямой реставрации фронтальных зубов на вебинаре Прямая биомиметическая композитная реставрация сильно разрушенных зубов.

К нам обратился пациент мужского пола 32 лет, являющийся заядлым курильщиком. Он искал решение, которое могло бы изменить его улыбку, исключая при этом временное лечение и лечение, требующее участия зубного техника.

Рисунок 1. Первоначальный вид, видим большие реставрации, изменение цвета зубов и кривую улыбку.

Рисунок 2. Крупный план фронтального отдела. Зуб 1.1 ранее подвергался эндодонтическому лечению.

Рисунок 3. Смоделировали макет реставрации композитной смолой. Так будет проще договариваться с пациентом, а также мотивировать его.

Рисунок 4. Передний план, применен стоматологический ретрактор.

Рисунок 5. Было проведено 4 процедуры отбеливания. Через две недели были удалены старые реставрации.

Рисунок 6. После протравливания и применения адгезивной техники (Ultraecth-Ultradent/Single Bond-3M), были созданы эмалевая рамка (Renamell OW-Cosmedent) и первый слой дентина (Herculite A2 – Kerr). Режущий край бокового резца является ориентиром относительно длины центрального резца. Большие реставрации лучше начинать с самых сильных зубов.

Рисунок 7. Затем были нанесены второй слой дентина (Herculite A1 – Kerr) и третий слой (Tetric-Ceram A1 – IvoclarVivadent), который применялся для восстановления мамелонов. В процессе мы оставляли место для опалесцирующего слоя.

Рисунок 8. Далее были нанесены опалесцирующий слой (Vitalescence TB – Ultradent) и первый эмалевый слой (Durafill B2 – Heraeus Kulzer).

Рисунок 9. На клыках был создан небольшой небный скос. С помощью Vitalescence PF – Ultradent воссоздали маргинальные гребни, режущий край и эмаль с небной стороны, а с помощью TetricCeram A1 – искусственный дентин.

Рисунок 10. При восстановлении резцов и клыков соблюдали одну и ту же последовательность, учитывая различия в количестве слоев материала и размерах полостей. Конечный эмалевый слой для резцов был выполнен из Renamell IL-Cosmedent и Durafill A1 — Heraeus Kulzer. На этом основной процесс восстановления завершен. Нам просто необходимо было создать основную анатомию зубов, не уделяя много внимания мелким деталям.

Рисунок 11. Фронтальный вид. Наблюдение в течение 1 года.

Рисунок 12. Вид сбоку. Наблюдение в течение 1 года.

Рисунок 13. Вид с небной стороны.

Рисунок 14. Клыки крупным планом. Наблюдение в течение 1 года.

Рисунок 15. Фронтальный вид — 1 год после процедуры.

Рисунок 16. Фронтальный вид улыбки — 4 года после процедуры.

Рисунок 17. Фронтальный вид улыбки — 5 лет после процедуры.

Рисунок 18. Шесть передних зубов – наблюдение в течение 5 лет. В зубе 1.2 была проведена небольшая реставрация эмали со щечной стороны.

Композитные смолы — на все случаи

Данная статья иллюстрирует возможности проведения больших одномоментных реставраций прямым методом. Композитные смолы могут обеспечить долговечность и эстетику, если их правильно выбрать и применить. В отношении восстановления анатомии зубов и окклюзионных взаимоотношений, композитные смолы – это отличный вариант для решения сложных случаев в повседневной жизни.

Еще больше актуальной информации по данной теме на онлайн-уроке Прямая реставрация фронтальных зубов - совершенство и эффективность.

http://www.styleitaliano.org/