Восстановление центрального резца композитным материалом
Восстановление центрального резца — задача непростая и довольно часто встречающаяся в повседневной практике врача-стоматолога. Имея интактный зуб, необходимо восстановить его «соседа». Наша цель — с помощью композита или керамики воспроизвести характеристики существующего натурального зуба так, чтобы цвета и форма обоих зубов были как можно более похожи.
Реставрация центрального резца: клинический случай
Исходная ситуация
Девушка, 24 года, пришла к нам со своей проблемой. На зубе 21 композитная реставрация, не соответствующая по цвету и форме соседним зубам. Зуб ранее лечен эндодонтически. Мы решили восстановить эстетику зуба, изготовив композитную реставрацию прямым методом. (Восстановление режущего края центральных верхних резцов.)
Фото до реставрации
Рис. 1. Фото улыбки до лечения
Рис. 2. Фото центральных резцов до лечения.
Рис. 3 Фото резцов с левой стороны.
Рис. 4. Фото резцов справа
Препарирование и удаление старой реставрации
Рис. 5. Внешний вид резцов после удаления старой композитной реставрации. Обратите внимание на глубину препарирования и на удаление режущего края. Нужно удалить столько тканей, чтобы хватило места для опаковой массы и эмалевого оттенка на режущий край.
Адгезивная подготовка и протравливание
Рис. 6. Протравливание (Ultra-ecth, Ultradent)
Рис. 7. После адгезивной подготовки (OptiBond-FL Kerr) и нанесения первого слоя опаковой массы (А1-В1-ЛО — Cosmedent), наносим второй слой опакера. Нужно тщательно закрыть опаковым материалом пришеечную область и другие темные места.
Послойное восстановление режущего края композитом
Рис. 8. Эмалевая рамка (Renamell OW-Cosmedent) и первый слой дентина (дентин Premise A2-Kerr) были нанесены техникой свободной руки.
Рис. 9. Вторым слоем дентина очерчиваем мамелоны(Herculite Classik A1 — Kerr). Между мамелонами — опалесцирующий эмалевый оттенок (Supreme GT-3М)
Рис.10. Нанесено два слоя эмали (Heraeus Kulzer Durafill A2 / A1). Соседние зубы высушены.
Рис. 11. Внешний вид после удаления ретракционной нити. Определение начальной формы зуба.
Финишная обработка и полировка
Рис. 12. После полировки и уточнения деталей анатомии.
Результат через 1 месяц
Рис. 13. Внешний вид реставрации через 30 дней.
Рис. 14. Черно-белый снимок, позволяющий лучше оценить полученный оттенок.
Рис. 15. Вид резцов слева
Рис. 16. Вид резцов справа.
Рис. 17. Конечный вид улыбки.
Рис. 18. Улыбка. Резцы крупным планом.
Выводы
Данной статьей мы попытались доказать, что стоматолог, зная свойства материалов, доступных на рынке, имеет все условия для решения даже таких непростых задач, как реставрация фронтальной группы зубов.
Больше актуальной информации на нашем вебинаре Прямая реставрация фронтальных зубов - совершенство и эффективность онлайн-курса Бразильская школа эстетической реставрации.