Диагностика ВНЧС без догадок: КЛКТ и МРТ на практике

Программа

Авторский блок: Федоренко Е.А. (КЛКТ)

1. Как получить информативное исследование:
 

— Правильная постановка задачи: что важно указать в направлении
— Оптимальные параметры сканирования: поле обзора, разрешение
— Выбор режима съёмки в зависимости от цели: динамика, травма, хроническое состояние.
 

2. Радиационная безопасность и обоснованность исследований:
 

— Сравнительный анализ лучевой нагрузки при КЛКТ, МСКТ и МРТ
— Существующие нормативы в РФ: кому, когда и сколько можно
— Последние данные международных исследований и рекомендации. Исследования детям и беременным.
 

3. Контроль качества исследований:
 

— Как распознать неинформативное КЛКТ-исследование
— Критерии оценки качества визуализации суставных структур
— Как артефакты влияют на интерпретацию
— Способы минимизации артефактных искажений.
 

4. Интерпретация изменений ВНЧС:
 

— Эрозивные и кстоподобные изменения головок ВНЧС
- Остеофиты «клювовидный» тип сустава
— «Суставная мышь» и раздвоения мыщелков
— Остеоартроз/ит ВНЧС – разбираемся в чем разница.
 

5. Интерпретация и сопутствующие находки:
 

— Частые сопутствующие изменения при КЛКТ ВНЧС
— Пограничные состояния: что считать вариантом нормы. Измерения суставного пространства ВНЧС – зачем делать измерения и по каким правилам
— Смежные патологии околоносовых пазух, суставных отростков.
 

6. Клинические ограничения и риски:
 

— При каких изменениях противопоказано начинать ортодонтическое лечение
— Патологии, маскирующие симптомы ВНЧС: как не пропустить.
 

7. Практическая часть — клинический разбор:
 

— Совместный разбор кейсов на компьютерах
— Иллюстрация информативных проекций и подходов к быстрой визуальной оценке
— Отработка навыков: как быстро «считать» важное срез за срезом.
 

Авторский блок: Фомченко А.А. (МРТ)

1. МРТ височно-нижнечелюстного сустава
 

— Анатомия височно-нижнечелюстного сустава
— Обзор методов (рентген, КТ, МРТ, УЗИ)
— Основные анатомические структуры, визуализируемые на МРТ
— Конфигурация суставного диска
— Положение суставного диска в положении привычной окклюзии и при открывании рта
— Суставные поверхности и «суставная щель».

2. Патология височно-нижнечелюстного сустава на МРТ
 

— Основные типы дислокаций: как увидеть и не пропустить патологию
— Дегенеративные изменения структур ВНЧС
— Внутрисуставной выпот.

3. Примеры клинических случаев
 

— Анализ МРТ-изображений пациентов с патологиями
— Обсуждение диагностических трудностей
— Дифференциальная диагностика и сравнение различных патологий.

4. Сопоставление жалоб и патологии на МРТ височно-нижнечелюстного сустава
 

— Клинические проявления заболеваний ВНЧС:
 

- Частые жалобы пациентов
- Связь симптоматики с результатами МРТ.
 

— Корреляция между клиническими данными и МРТ-результатами:
 

- Исследование случаев с различными клиническими проявлениями
- Обсуждение значимости МРТ в постановке диагноза.
 

— Прогнозирование результатов лечения на основе МРТ:
 

- Помощь МРТ в планировании терапии
- Примеры лечения на основе данных МРТ (успешные результаты и не очень).

6. Работа в программе Radiant DICOM Viewer
 

— Ознакомление с интерфейсом программы
— Совместный разбор клинических кейсов.