Установка матрицы на дистальную поверхность

Изоляция рабочего поля в дистальных отделах помогает нам препятствовать подтеканию ротовой жидкости и загрязнению в области реставрации при использовании прямого и косвенного методов. У нас есть несколько решений при реставрации апроксимальных поверхностей, а также при необходимости восстановления глубоких краев.

Выбор матриц для реставрации полостей 2 класса представлен на вебинаре Пошаговый протокол реставрации полостей 2 класса.

Чаще всего проблемы возникают тогда, когда нам необходимо поместить матрицу именно в то место, где зафиксирован кламмер; нам не удастся наложить раббердам при установке матрицы точно в зону изоляции, а матрица не приспособится к цервикальному краю, если поступим наоборот. В данном клиническом случае нами проводится установка матрицы на дистальную поверхность. Мы можем предложить Вам варианты решения проблем, возникающих при установке матрицы.

Первоначальная ситуация: фрактура язычной стенки нижнего второго моляра. В данной ситуации мы решили взяться за косвенную реставрацию, но из-за финансовых трудностей пациент отдал предпочтение прямой реставрации, пока не сможет позволить себе первоначальный вариант.

После анестезии мы изолировали рабочее поле раббердамом с бескрылым кламмером.

Используя набор боров Direct Style удалили старую реставрацию, используя вначале турбинный наконечник, а затем микромотор с керамическим бором.

Вид после удаления старой реставрации.

А сейчас мы приближаемся к нашей проблеме: как установить матрицу?

В данной ситуации любой вид матрицы будет соприкасаться с кламмером.

Процесс поэтапного решения вышеупомянутой проблемы.

В первую очередь мы должны отодвинуть кламмер от зуба только с язычной стороны.

Для этого потребуется помощь ассистента, чтобы придерживать раббердам и приоткрыть кламмер щипцами с помощью которых их фиксировали, что позволит врачу установить матрицу.

Затем можно приступать к реставрации.

Травим эмаль в течение 30 секунд.

Медикаментозная обработка 2% раствором хлоргексидина.

Затем внесите вашу адгезивную систему.

Полимеризация.

Воссоздаем дистальную стенку жидкотекучим композитом.

Затем преобразуйте полость в I класс, так будет проще завершить реставрацию, используя оттенок А2.

С помощью гладилок и кисточки пытаемся воссоздать естественную анатомию моляра.

Завершаем наращивание язычной стенки, получаем типичную полость I класса.

Изгиб рабочей части кисточки помогает работать в дистальных участках.

Осторожно извлекаем матрицу и продолжаем моделировать окклюзионную поверхность.

Инструмент «Фиссура» от Style Italiano позволит создать идеальную анатомию жевательной поверхности.

Излишки материала можно убрать сгладив кисточкой (Compobrush).

После финишной обработки реставрации снимаем раббердам.

Проверяем окклюзинные контакты артикуляционной бумагой.

Спустя 3 недели назначаем пациента на контрольный визит. После заживления десны пациент доволен результатом.

В данном случае лучшим решением могло быть либо восстановить поврежденный участок, либо настоять на косвенном методе реставрации. Но порой частный случай вынуждает нас прибегать к прямому методу, что мы и описали в данной статье.

Сможем ли мы выполнить косвенную реставрацию в дальнейшем? Совершили ли мы ошибочные действия, которые не позволят нам сделать косвенную реставрацию в будущем? Мы считаем, что это еще один правильный вариант для решения такой клинической ситуации.

С видеодемонстрацией методики восстановления контактной стенки постоянного моляра можно ознакомиться на вебинаре Восстановление контактных пунктов постоянных зубов у детей.

http://www.styleitaliano.org/