Современная восстановительная стоматология базируется на принципах адгезии и минимального инвазивного вмешательства. В 2011 на рынке появились виниры из композитных смол, которые сразу получили всеобщее одобрение. Они обладают такими преимуществами, как простота в использовании и стабильность цвета и формы с течением времени. Знание сильных сторон и способов применения данного материала очень важно для каждого стоматолога. В будущем это позволит достичь высокого результата.

Выстройте собственный алгоритм изготовления композитных виниров, изучите все востребованные техники на сегодняшний день, это возможно, благодаря нашему онлайн-обучению Композитные виниры: все техники создания.

Автор: Monaldo Saracinelli

Клинический случай, коррекция улыбки

Рис. 1. Пациента 28 лет обратилась в нашу клинику с просьбой улучшить ее улыбку, не прибегая к дорогостоящему лечению.

Нарушение целостности коронок по 4 классу

Рис. 2. В обоих центральных резцах имеются переломы 4 класса, а также изношенность эмали и повышенная чувствительность.

Componeers

Рис. 3. После быстрой и простой клинической оценки, я решил использовать виниры для закрытия диастемы, а также для решения проблемы с переломом, изношенностью и повышенной чувствительностью. Чтобы показать ей, как это будет выглядеть, я подобрал по размеру и «склеил» пару Componeers прямо из коробки, используя ортодонтический воск.

Componeers, предварительная припасовка

Рис. 4.

Componeers, предварительная припасовка

Рис. 5. Пациентку удовлетворил результат.

Панорамный вид с использованием зеркала

Рис. 6. Панорамный вид с использованием окклюзионного зеркала.

Грубое наложение виниров из композитных смол

Рис. 7. Я заметил, что несмотря на их небольшую толщину, их невозможно было бы выровнять без небольшой вестибулярной подготовки.

Подготовка зубов под виниры

Рис. 8. Поэтому я начал слегка и осторожно их препарировать.

Боры Indirect Style

Рис. 9. Используя при этом набор боров Indirect Style.

Корректировка формы виниров

Рис. 10. В то же время я использовал алмазные диски для корректировки формы виниров.

Корректировка формы виниров

Рис. 11. И боры для их пришеечной части.

Припасовка виниров из композитных смол

Рис. 12. После этого они идеально подошли.

Фиксация виниров из композитных смол

Рис. 13. Для их фиксации я использую небольшую каплю композита, нанесенную на внутреннюю сторону, без использования адгезивной системы.

Фиксация виниров из композитных смол

Рис. 14. Внешний вид был уточнен, когда пациент встал.

Фиксация виниров из композитных смол

Рис. 15. На самом деле, линия улыбки должна совпадать с линией горизонта, а не с линией зрачков.

Фиксация виниров из композитных смол

Рис. 16. Когда я был уверен, что они правильно припасованы, я провел засветку в течение нескольких секунд.

Удаление излишков материала

Рис. 17. Перед удалением излишков материала шпателем.

Изоляция коффердамом

Рис. 18. Я изолировал передние зубы используя коффердам и кламмер 212 Ivory, для стабилизации применил деревянные клинья.

Протравливание эмали

Рис. 19. Для протравливания эмали в течение 30 секунд использую ортофосфорную кислоту.

После протравливания

Рис. 20. Затем промываем в течение 30 секунд.

Перед протравливанием и применением адгезивной системы

Рис. 21. Перед протравливанием и применением двухступенчатой адгезивной системы.

Аппликация с помощью кисточки

Рис. 22. Аппликация с помощью одноразовой кисточки до достижения блестящей поверхности.

Фиксация виниров из композитных смол

Рис. 23. Протокол использования адгезивной техники такой же, как и при непрямых композитных реставрациях: пошаговое использование адгезивной системы, разогревание композита до температуры 50 ◦С на внутренней стороне винира. Необходимо зафиксировать виниры, прижав их с достаточной силой (чтобы не произошло образования внутренних пузырьков воздуха), пока они не «сядут» идеально. Только после этого можно удалить излишки материала с помощью инструмента Styleitaliano Fissura.

Виниры из композитных смол

Рис. 24. Таким образом я добился удлинения зуба.

Виниры из композитных смол

Рис. 25. Используя технику наслаивания и композитный материал, я воссоздал слой дентина и смоделировал маммелоны.

Виниры из композитных смол

Рис. 26. Я добавил небольшое количество материала синего оттенка, чтобы достичь большей естественности реставрации.

Нанесение эмалевого слоя композита

Рис. 27. В завершении я нанес тонкий эмалевый слой композита с помощью кисточки для финишных реставраций.

Полимеризация

Рис. 28. В течение 60 секунд проводим полимеризацию.

Полимеризация под слоем глицеринового геля

Рис. 29. Следующая засветка проводится под слоем глицеринового геля, чтобы удалить кислород с поверхности реставрации.

Виниры из композитных смол, результат

Рис. 30. Улыбка пациента в конце лечения.

 Заключение

Данный результат может быть достигнут в одно посещение и является приоритетным вариантом в случаях прямых реставраций на фронтальной группе зубов с минимальным инвазивным вмешательством.

Чтобы повысить вашу ценность в глазах пациента важно владеть и простыми и сложными техниками лечения, базовые принципы реставрации фронтальных зубов, основы адгезивной стоматологии на курсе Концепция биомиметики: протоколы композитной реставрации.

http://www.styleitaliano.org/