Применение Jigger FF для коррекции малоклюзий класса II

Резюме

Цель исследования - представить новое устройство, названное автором Jigger FF, которое изготовлено из круглого провода из нержавеющей стали диаметром 0.028”, открытой пружины из нитинола диаметром 0.032”, легких межчелюстных резинок диаметром 3/16” и силой 2½ унции. Его изготовление быстрое, универсальное и снижает затраты на лечение, требуется небольшое сотрудничество со стороны пациента, который должен его принять, а уход за ним сводится к замене легких резинок, с большим направленным контролем сил, комфортом и свободой закрытия и открытия рта.

Его основные биомеханические функции две: 1) Десоротация моляров, которые определяют молярное соотношение класса II; и 2) Дистализация моляров односторонне или двусторонне, результаты первой функции достигаются в течение 8-12 недель, а для второй функции требуется примерно 12-20 недель.

Заключения. Полученные результаты отличные, десортация моляров и достижение сагиттальных соотношений класса I за меньшее время, дистализация моляров эффективна, требуя более длительного периода и дистализации на 4 или 6 мм, может выполняться односторонне, что часто встречается, или двусторонне в тех случаях, когда не нарушается профиль лица пациента.

Введение

В 50-х годах прошлого века начался новый подход к лечению дистоклюзий, когда Клоен и Рикеттс доказали влияние применения экстраоральных сил на верхнюю челюсть и зубной ряд.

Типичная биомеханика для коррекции малоклюзии класса II заключалась в использовании экстраорального арки для задержки переднего роста верхней челюсти или дистализации верхних зубов с помощью высоких, средних или низких экстраоральных опор.

Другим подходом стало использование функциональных аппаратов, таких как: активатор Андреасена 1908 года, бионатор Бальтерса 1960 года, регулятор Франкеля, все они создают вектор силы толчка, первые два являются зубоопорными, а последний - слизисто-опорным, все они передают силу, возникающую в результате мышечной активности, и влияют на зубной ряд, их биомеханический дизайн вызывает мышечную реакцию, изменяя уровень постуральной мышечной активности нижней челюсти.

Известно всем клиницистам, что нельзя применять одну и ту же механотерапию для всех пациентов с малоклюзией класса II, необходимо разнообразие и точное знание каждой из них для достижения ожидаемых результатов.

Механики proliferировали, всегда стремясь к большей эффективности в коррекции этой малоклюзии, и мы находим на широком рынке ортодонтических коммерческих компаний бимаксилярные аппараты, такие как Herbs, Jasper-jumper, Twin Force Corrector, Sabbagh, Forsus Plano de Nitinol, Forsus Fred и другие, а также унимаксилярные аппараты, такие как Биметрическая дуга Уилсона, Jones-Jig, Lockar дистализатор, секционная или непрерывная термическая дуга, все они с конечной целью дистализации моляров.

В этой работе использовался универсальный, практичный аппарат, который снижает затраты в ортодонтической клинической практике.

• Процедура установки. Установка аппарата рекомендуется после завершения первой фазы ортодонтического лечения (выравнивание и коррекция зубов), на верхней зубной дуге аппарат Jigger FF устанавливается между клыком и первым премоляром в мезиальной части, а между вторым премоляром и моляром в дистальной части, открытая пружина из нитинола без сжатия должна находиться между дистальной частью аппарата и моляром, непрерывная проволока из нержавеющей стали диаметром 0.016” в пазу 0.018” и диаметром 0.018” в пазу 0.022” (Рисунки 1, 2 и 3).

• Использование. Рекомендуется при малоклюзиях класса II дентальвеолярного типа, односторонне или двусторонне, у пациентов в период роста или взрослых, без проблем с суставной дисфункцией, сотрудничающих для ежедневной замены легких резинок.

Описание случая

• Случай 1. Односторонняя дистализация моляра. Это пациентка 23 лет, с предыдущим ортодонтическим лечением, с молярной связью класса I справа и молярной связью класса II слева, с агенезией O.D. 22, ее цефалометрические значения находятся в норме, ее лицевой профиль слегка выпуклый, с нормофациальным биотипом (VERT 0), ее верхняя зубная средняя линия смещена влево на 3 мм, причина обращения — улучшение молярной и canine связи с левой стороны.

Установлена фиксированная ортодонтическая аппаратура MBT 0.022”, результаты показаны на рисунке 4.

• Случай 2. Дистализация моляров с обеих сторон. Женщина, 21 год, с диагностическим резюме: скелетный класс I, молярное соотношение класс II с обеих сторон, легкая скученность, выпуклый профиль лица, нормофациальный биотип с VERT +3. Лечение начато с фиксированной ортодонтической аппаратуры MBT 0.022”. После завершения первой фазы лечения установлен круглый стальной дуга калибра 0.018” и два Jigger с обеих сторон с пружиной Niti и легкими эластиками 3/16 и 2½ унции силы в первые два месяца, затем сила удваивается на следующие два месяца, результаты показаны на рисунке 5.

Обсуждение

В первом случае дистализация эффективна для коррекции молярного класса II до класса I, получение пространства, которое позволяет нам исправить канинную связь класса II, создается достаточно места для установки отсутствующего имплантата O. D. 22.

• Случай 2. Результаты отличные, достигнута коррекция II класса моляров и клыков, уменьшена максимальная зубная протрузия, получены правильные овербайт и оверджет. Один из аспектов, который необходимо учитывать в этой механике, - это удержание до конца лечения после достижения дистализации моляров, открытие прикуса контролируется путем изготовления мезиальной части Jigger ниже, чем дистальная, чтобы вектор силы эластиков был горизонтальным, а не вертикальным.

Библиографические ссылки

1. Canut BJA. Клиническая ортодонтия. 2-е издание. Мехико, Мексика: Издательство Сальват; 1992.
2. Thomas G, Rakosi M, Petrovic. Дентально-фасциальная ортопедия с функциональными аппаратами. 2-е издание, Испания: Издательство Харкорт; 1998.
3. Rakosi T, Irmtrud J. Атлас челюстной ортопедии: Диагностика. Испания: Издательство Научные и Технические Издания; 1992.
4. Villavicencio J, Fernández y Magaña AL. Дентально-фасциальная ортопедия. 1-е издание. Каракас, Венесуэла: Издательство Актуальные Медико-Одонтоологические Издания Латинской Америки, C.A.; 1996.
5. Nanda Ravindra. Биомеханика в клинической ортодонтии. 1-е издание. Буэнос-Айрес, Аргентина: Издательство Панамерикана; 1998.
6. Graber MT, Vanarsdall LR. Ортодонтия, общие принципы и техники. 2-е издание. Издательство Панамерикана; 1999.
7. Wilson LW, Wilson CR. Многонаправленное 3D функциональное лечение класса II. JCO 1987: 186-9.
8. Gianelly AA, Bednar J, Dietz US. Японская ниткоил, используемая для дистального перемещения моляров. Am J Orthod ODF 1991; 99: 564-6. 
9. Jones DR, White JM. Быстрая коррекция моляров класса II с помощью открытой катушки. JCO 1992; Т. XXVI.
10. Gianelly AA. Дистальное перемещение верхних моляров. AJODO 1988; 144: 66-72.