Обратный Forsus Fred и бимаксиллярные капы

Резюме

Цель исследования - представить новое применение Forsus Fred, в сочетании с бимаксилярными акриловыми капами для коррекции малоклюзий класса II, предоставляя альтернативу ортодонтическому лечению для коррекции этого типа малоклюзий.

Его основные биомеханические функции: двунаправленное воздействие на мезиальную, дистальную и интрузивную стороны, а его инверсия с капами позволяет достичь дистального эффекта на нижней челюсти и мезиального на верхней челюсти, что ограничивает или перенаправляет рост нижней челюсти и стимулирует рост верхней челюсти. Капы легко адаптируются, и их установка в рот проста, рекомендуется носить их 8:14 часов, они не мешают говорить, их следует снимать только во время еды. Активизации аппарата должны проводиться с интервалами 1-2 месяца и на 2-4 мм, в зависимости от стадии роста пациента.

Выводы: Как и любое ортопедическое устройство, результаты его применения имеют дентально-альвеолярный характер в течение первых 8:12 недель, а через более длительное время, 16-20 недель, наблюдаются изменения в костной ткани.

Наблюдались клинические преимущества по сравнению с традиционно используемыми аппаратами, так как их размер небольшой и они легко манипулируются, активация аппарата проста и быстра, требуется только латунная проволока, результаты мгновенные, что снижает тревожность родителей при наблюдении улучшения состояния их детей, а затем результаты закрепляются на ортодонтической стадии.

Ключевое слово: Forsus Fred инверсный с бимаксилярными акриловыми капами.

Введение:

Эпидемиологические исследования малоклюзии класса II сообщают, что она встречается реже в мировой популяции по сравнению с другими малоклюзиями, в зависимости от происхождения и расы наблюдаемой популяции; от 3.2 до 5% в Японии, от 2 до 3% в Китае, а в Американском континенте заболеваемость снижается до 1.96.

Доказано, что этот тип малоклюзии адекватно реагирует на лечение, направленное на коррекцию и ориентацию паттерна роста, когда он находится в активной фазе, и потенциал дентально-альвеолярной адаптации очевиден в некоторых случаях, когда челюстная кость более развита, чем верхнечелюстная кость.

Дифференциальный диагноз важен. Прежде чем рассматривать терапевтические возможности лечения малоклюзии класса II, корректирующее лечение может быть консервативным (ортопедическим, ортодонтическим), и важно различать локализованную малоклюзию с хорошим терапевтическим прогнозом и те классы III, которые затрагивают весь максиломандибулярный комплекс, ограничивая их корректирующие возможности с сомнительным или неблагоприятным прогнозом, что влияет на конечный результат.

Коррекция инверсного или межчелюстного резца зависит от положения резцов и сагиттальных и вертикальных отношений челюстных оснований. Начальное соотношение корректируется в зубных классах III и псевдопрогнатизмах за счет лабиального движения верхних резцов и языкового движения нижних, однако в скелетных классах III резцы не могут смещаться достаточно, чтобы компенсировать удаленное положение поддерживающих костных оснований.

Корректирующая стабильность зависит от степени перекрытия, достигаемого резцами, рецидив будет выражаться в тенденции верхних зубов к палатинизации и нижних к лабиализации, без достаточного перекрытия трудно поддерживать сбалансированную окклюзию.

Коррекция окклюзии связана с положением верхней челюсти и нижней челюсти, необходимо применять ортопедические меры для содействия продвижению верхней челюсти, если верхние резцы находятся в ретрусии или на уровне нижней апикальной базы, а также перенаправить рост нижней челюсти, чтобы остановить продвижение нижних резцов вперед.

Ортопедические аппараты:

Ортопедические аппараты имеют универсальное применение, где контроль за развитием верхней челюсти и нижней челюсти является терапевтическим основанием. В классификации ортопедических аппаратов находятся фиксированные интермаксиллярные аппараты, такие как Forsus Fred.

Forsus Fred:

Фиксированный межчелюстной аппарат коррекции класса II с телескопическим компонентом, покрытым пружиной из нержавеющей стали, которая сжимается и генерирует примерно 8 унций двунаправленной силы, устойчива к усталости сжатия и открытию рта. Хотя этот аппарат предназначен для классов II, в данной работе он использовался в сочетании с съемными бимаксилярными акриловыми капами для коррекции малоклюзий класса III у пациентов в фазе роста.

Процедура изготовления:

Снимаются 2 слепка для моделей исследования, изготавливаются 2 капы из жесткого ацетата и покрываются самозатвердевающим акрилом; в акрил вставляется соединительный штифт на уровне клыков в верхней челюсти, а в нижней челюсти сегмент проволоки, который позволяет закрепить омегу толкателя на уровне 1-го нижнего моляра; таким образом, Forsus Fred должен соединяться при вставке толкателя в поршень, который будет помещен в рот, подгоняя его под верхний и нижний зубной ряд (Рис. 1).

Использование: Рекомендуется минимальное использование 8-14 часов, и его следует снимать во время еды.

Преимущества: Не мешает при разговоре, удобен, не громоздкий и легко вставляется в рот пациентом.

Методология

Выборка состояла из 10 пациентов обоих полов, случайно отобранных и соответствующих установленным критериям включения, в возрасте от 8 до 12 лет, которым проводились базовые диагностические исследования, цефалометрическое исследование по Рикетсу, из которого была взята 1 угловая мера ANB и 2 линейные Wits и Over-jet, для регистрации положения костных и зубных структур в начале и в конце исследования.

Были сняты слепки, которые были отлиты в гипсе, изготовлены бимаксилярные шины из ацетата и акрила, установлены компоненты обратного Forsus Fred; контрольные визиты проводились каждые 2 месяца для пациентов младше 10 лет и каждый месяц для пациентов от 10 до 12 лет, активировались с помощью латунного провода на 3,5,7 и 9 оборотов на толкателе; по истечении 16-20 недель были сделаны контрольные рентгеновские снимки и фотографии для сравнения результатов. (Рис. 1, 2, 3, 4 и 5).

Результаты

При анализе 2 линейных и угловых измерений наблюдаются значительные изменения. Зубные изменения происходят быстро, что мотивирует и снижает тревогу родителей по поводу внешнего вида их детей, обеспечивая им спокойствие, достигается положительный оверджет и коррекция обратного прикуса.

Применялся парный T-тест для сравнений до и после лечения, измерялись переменные по шкале отношения, и были получены следующие результаты (таблица 1).

Обсуждение:

Полученные результаты значимы, предоставляя еще одну биомеханическую функцию Forsus Fred в обратной форме и бимаксилярные акриловые шины; применяются принципы функциональных аппаратов, как упоминает Баккетти, который описывает важность фактора времени использования и сотрудничества пациента для улучшения результатов.

Исследование также выявило благоприятные изменения у пациентов с псевдопрогенией, как сообщалось Ферро А., для перенаправления роста нижней челюсти и за счет дентально-альвеолярных изменений, обеспечивая пациенту адекватный прикус.

Важным аспектом в отношении используемой аппаратуры является ее приемлемость со стороны пациента, так как это не громоздкий аппарат и его легко вставлять в рот, что мотивирует пациента и родителей, поскольку изменения происходят за более короткое время.

Ссылки:

1. PROFIT W.R., Современная ортодонтия, Теория и практика, 3-е издание, Издательство Harcourt, S.A., 2001.
2. SAADIA M., AHLIN J.H., Атлас дентально-фасциальной ортопедии в период роста. Издательство Expaxs, Барселона, 2000.
3. DEGUCHI T., KANOMI R., ASHIZAWA Y, ROSENSTEIN W. “Очень ранняя терапия лицевой маской у детей с классом III”. Angle Orthod..1999, 69: 349-55.
4. FERRO A, PERILLIL.. FERRO F. И GALLO C., “Долгосрочная стабильность скелетных пациентов класса III, леченных с помощью шини, эластиков класса III и челюстной чашки"; Am .J. Orthod Dentofacial Orthop. 2003; 123; 423-34.
5. CLAVEX XAVIER, Med Stom. “Универсальный прыжок при укусе”; Journal of Clinical Orthodontics, испанское издание 2000, Том VI, №2.
6. Руководство по установке устройства Forsus Fatigue Resistant Device 3M Unitek 2001.
7. BACCETTI T., FRANCHI L., MCNAMARA J.A. И TOLLARO 1., “Скелетные эффекты раннего лечения класса III малокклюзии с помощью расширения верхней челюсти и терапии лицевой маской”, Am J Orthod Dentofacial Orthop 1988; 113: 333-43,
8. TOLLARO l., BACCETTI T., FRANCHI L. “Краниофациальные изменения, вызванные ранним функциональным лечением класса III малокклюзии, Am. Orthod. Dentofacial Orthop 1996; 109: 310-7.