Влияние протокола сушки с изопропиловым спиртом на прочность сцепления смолистых герметиков с корневым дентином

Аннотация

Введение: Это исследование сравнивало прочность сцепления, интерфейсную ультраструктуру и проникновение тегов смоляных герметиков, применяемых к дентину корня без налета, с использованием 70% изопропилового спирта в качестве активного финального промывания.

Методы: Восемьдесят корневых каналов были подготовлены и распределены по 2 группам (n = 40) в зависимости от протокола сушки: бумажные точки или 70% изопропиловый спирт. Затем корни были разделены на 4 подгруппы (n = 10) в зависимости от герметика и материала обтурации: AH Plus (Dentsply De Trey GmbH, Констанц, Германия) и гутаперча (AH/GP), Hybrid Root SEAL (Sun Medical, Токио, Япония) и гутаперча (HR/GP), Epiphany SE (Pentron Clinical Technologies, Уоллингфорд, Коннектикут) и гутаперча (EP/GP), и Epiphany SE и Resilon (EP/RS). Корни были секционированы, и был проведен тест на выталкивание. Режимы отказа были исследованы под стереомикроскопом, а проникновение герметика в дентинные канальцы - под сканирующим электронным микроскопом. Данные были статистически проанализированы с помощью двухфакторного дисперсионного анализа с последующими тестами Тьюки с уровнем значимости 5%.

Результаты: В целом, каналы, высушенные изопропиловым спиртом, показали значительно более высокие значения прочности сцепления (2.11 1.74 МПа), чем с бумажными штифтами (1.81 1.73 МПа) (P < .05). Группа HR/GP показала более низкую прочность сцепления, чем группа AH/GP (P < .05), но выше, чем группы EP/GP и EP/RS (P < .05). Наиболее частым типом неудачи была когезионная в группах AH/GP и HR/GP и адгезионная в группах EP/GP и EP/RS. Оценка с помощью сканирующей электронной микроскопии показала лучшее соответствие адгезивного интерфейса в группах AH/GP и HR/GP по сравнению с группами EP/GP и EP/RS.

Выводы: Окончательное промывание с EDTA и 70% изопропиловым спиртом улучшило прочность сцепления и проникновение герметиков в дентинные канальцы корня. (J Endod 2014;■:1–5)

Первичная инфекция или инфекция, возникающая вторично после процедур пломбирования корня, является основной причиной апикального периодонтита и неудач эндодонтии. Следовательно, функции пломбирования корня, такие как захоронение и предотвращение проникновения бактерий, имеют первостепенное значение. Обычные пломбы корня состоят из основного материала, обычно гуттаперчи или Resilon, который должен быть плотно адаптирован к стенке канала, и герметика, который заполняет пустоты и зазоры между основным материалом и дентином. В эндодонтических исследованиях герметики на основе эпоксидной смолы, такие как AH Plus (Dentsply De Trey GmbH, Констанц, Германия), часто используются в качестве контрольного материала из-за их сниженной растворимости, долгосрочной размерной стабильности и адекватной микроудерживающей способности к дентину. Однако его герметизирующая способность остается спорной, отчасти потому, что AH Plus не связывается с гуттаперчей.

Улучшения в технологии адгезивов способствовали попыткам интегрировать адгезивную стоматологию в эндодонтию, вводя герметики на основе метакрилата, сосредоточенные на формировании единого целостного соединения между основным материалом, герметизирующим агентом и дентином корневого канала. В последнее время в эти герметики были добавлены кислотные смоляные мономеры, чтобы сделать их самоклеящимися к дентиновым субстратам, с целью сократить время применения и ошибки, которые могут возникнуть во время этапов связывания. Однако адгезия герметика к дентину может зависеть от влажности корневых каналов перед процедурами заполнения. Таким образом, увеличение смачиваемости дентинов, свободных от налета, может улучшить проникновение герметика.

Согласно производителям, рекомендуется поддерживать корневые каналы во влажном состоянии после удаления налетного слоя с помощью ЭДТА, чтобы улучшить гибридизацию дентинов для герметиков на основе метакрилата. Учитывая, что не предоставлены четкие инструкции для достижения такого идеального уровня остаточной влажности, были протестированы различные химические вещества, включая алкоголь в разных концентрациях, для улучшения смачиваемости дентинов. Недавние исследования показали, что чрезмерное высушивание может удалить воду, находящуюся в дентинных канальцах, что, в свою очередь, может затруднить эффективное проникновение гидрофильных герметиков, компрометируя качество адгезии. Напротив, финальное промывание 70% изопропиловым спиртом показало обнадеживающие результаты для улучшения проникновения герметика на основе оксида цинка в дентинные канальцы, но его эффект все еще неясен при использовании герметиков на основе смолы в процедуре обтурации.

Таким образом, целью данного исследования было сравнить прочность сцепления, интерфейсную ультраструктуру и проникновение тегов AH Plus и 2 самоклеящихся метакрилатных смол на основе герметиков (Hybrid Root SEAL; Sun Medical, Токио, Япония; и Epiphany SE; Pentron Clinical Technologies, Уоллингфорд, Коннектикут), применяемых к корневому дентину без смазки с использованием 70% изопропилового спирта в качестве активного финального промывания. Нулевая гипотеза, которая была протестирована, заключалась в том, что различные протоколы сушки корневого дентину не повлияют на прочность сцепления и проникновение дентинных канальцев различных смол на основе эндодонтических герметиков.

Материалы и методы

Выбор образцов

Это исследование было одобрено местным этическим комитетом (протокол #0086.0.138.000-09). Восемьдесят прямых однокорневых верхнечелюстных клыков с полностью сформированными верхушками и схожей морфологией корней были получены из пула экстрагированных зубов и хранились в 0,1% растворе тимола при 5^◦C. Образцы были декоронированы путем поперечного сечения корней на 17 мм от верхушки с помощью алмазного диска с двойной гранью (#6911H; Brasseler Dental Products, Саванна, Джорджия) на низкой скорости с охлаждением воздухом/водой. Предварительные периапикальные рентгенограммы были сделаны в буколингвальной и мезиодистальной проекциях для каждого зуба. Все зубы, имеющие более одного корневого канала, истмус, резорбцию, кальцификации или апикальную кривизну, были исключены. Зубы, не проходимые по длине канала с файлом размера 10 K (Dentsply Maillefer, Баллаиг, Швейцария), также были отсеяны. В течение 3 месяцев после экстракции зубы были промыты под проточной водой в течение 24 часов, высушены на воздухе, хранились в физиологическом растворе и перенесены в камеру, поддерживаемую при 37^◦C и 95% относительной влажности.

Подготовка корневого канала

Были созданы обычные доступные полости, и апикальная проходимость была подтверждена введением 10 K-файла через апикальное отверстие до и после завершения подготовки корневого канала. Рабочая длина (WL) была установлена на 1 мм от длины канала, и все экспериментальные процедуры выполнял один опытный оператор. Каналы были подготовлены с использованием техники "коронка вниз" с ручными K-файлами (Dentsply Maillefer) до размера 60, промывались 2 мл 1% гипохлорита натрия между каждым размером файла и вводились в шприце с иглой 30-G, установленной на 1 мм короче WL. После подготовки каналы были промыты 5 мл 17% EDTA (pH = 7.7) в течение 5 минут, за которым последовало финальное промывание 5 мл двукратно дистиллированной водой в течение 5 минут.

Экспериментальные группы

Образцы были случайным образом распределены по 2 экспериментальным группам (n = 40) в соответствии с протоколом сушки. В группе 1 каналы были высушены с помощью бумажных точек размера 60 (Dentsply Maillefer) до тех пор, пока визуально не было подтверждено полное высыхание последней точки. В группе 2, после удаления избыточного физиологического раствора с помощью бумажных точек размера 60, как в группе 1, каналы были заполнены 70% изопропиловым спиртом (Pizzani Química Industrial, São José dos Campos, SP, Бразилия) с использованием шприца с тупоконечной иглой 30-G, доведенной до WL. Спирт оставляли в канале на 5 секунд и немедленно аспирировали с помощью капиллярного наконечника размера .014 (Ultradent, South Jordan, UT) при низком вакууме с легким движением вверх и вниз в течение 5 секунд. Для каждого протокола сушки образцы были дополнительно распределены на 4 подгруппы (n = 10) в зависимости от герметика и материала для обтурации: AH Plus и гуттаперча (AH/GP), Hybrid Root SE и гуттаперча (HR/GP), Epiphany SE и гуттаперча (EP/GP), и Epiphany SE и Resilon (EP/RS).

Уплотнители, показанные в Дополнительной таблице S1 (доступной онлайн на www.jendodon.com), были приготовлены в соответствии с рекомендациями производителя и введены в большом количестве в устье канала с помощью спирали Лентуло (Dentsply Maillefer), вращаемой со скоростью 500 об/мин по часовой стрелке с медленной бормашиной, вставленной на 1 мм короче рабочего длины (WL). Затем в полный WL был вставлен конус размером 60, с конусностью 0,02 (Dentsply Maillefer), и для проведения боковой компакции использовались никель-титановые пальцевые расширители (Dentsply Maillefer) с 3 тонкими средними дополнительными конусами (Dentsply Maillefer) на канал. Нагретый инструмент использовался для обрезки коронального излишка, после чего заполнение было вертикально уплотнено с помощью плугера размером 10 (Dentsply Maillefer). Корональные поверхности корней образцов, запечатанных с использованием Hybrid Root SE и Epiphany SE уплотнителей, были подвергнуты световому отверждению (Curing Light 2500; 3M ESPE, St Paul, MN) в течение 20 и 40 секунд соответственно. Корни были рентгенографированы с буколингвальных и мезиодистальных направлений, чтобы проверить длину заполняющего материала и наличие пустот, а образцы хранились (37^◦C и 95% влажности) в течение 7 дней для полного отверждения уплотнителей. Если в массе обтурации наблюдались пустоты, образец заменялся.

По истечении этого периода каждый корневой третий (корональный, средний и апикальный) был разрезан перпендикулярно своей оси на три серийные пластины толщиной 1 мм с помощью низкоскоростной пилы (Isomet 1000; Buehler, Lake Forest, IL), вращающейся со скоростью 300 об/мин с нагрузкой 75 г и водяным охлаждением. Таким образом, из каждого образца было получено 9 пластин, всего 90 сечений на группу. Каждая пластина была помечена на своем апикальном боку незасыхающим маркером.

Тест на прочность сцепления при выталкивании и анализ разрушения

Первая пластина, полученная из каждого корневого канала, была подвергнута тесту на выталкивание в универсальной испытательной машине (Instron 4444; Instron, Canton, MA), работающей со скоростью перемещения 1,0 мм/мин. Для апикальных, средних и корональных сечений использовались валы длиной 4 миллиметра с диаметрами на кончике 0,4 мм, 0,6 мм и

1,0 мм соответственно, до момента разрушения сцепления. Апикальная поверхность с чернильной точкой была направлена к кончику пуансона, что обеспечивало введение нагрузочных сил в направлении от апекса к корональной части, чтобы вытолкнуть заполняющий материал к более широкой части корневой пластины, тем самым избегая каких-либо ограничений на движение материала. Этот метод обеспечивал выравнивание образца точным и воспроизводимым образом, поддерживал вал в центре и избегал его контакта с дентином, когда материал выталкивался и выдвигался из стенки канала. Данные о прочности сцепления были преобразованы в МПа путем деления нагрузки (в кН) на площадь адгезии заполняющего материала в квадратных миллиметрах. Площадь адгезии рассчитывалась как боковая поверхность усеченного конуса по формуле π(R + r)[h²+ (R — r)²]^0.5, где π — это константа 3.14, R — средний радиус коронального канала, r — средний радиус апикального канала, а h — толщина пластины. Широкие и узкие диаметры заполняющего материала и толщина пластины измерялись индивидуально с помощью цифрового штангенциркуля с точностью 0,001 мм (Mitutoyo Messgerate GmbH, Neuss, Germany).

Режим отказа каждого отклеившегося образца после теста на выталкивание оценивался с помощью стереомикроскопа (Stemi 2000-C; Zeiss, Йена, Германия) при увеличении 25×. Отказы классифицировались следующим образом:

1. Адгезия между дентином и герметиком (герметик не виден на стенках дентина)
2. Когезия в герметике (стенки дентина полностью покрыты герметиком)
3. Смешанный, когда можно было наблюдать как адгезионные, так и когезионные отказы

Анализы с помощью сканирующей электронной микроскопии

Второй срез из каждой трети канала был выбран и подготовлен для анализа с помощью сканирующей электронной микроскопии (SEM) (JSM 5410; JEOL Ltd, Токио, Япония), как описано ранее. Образцы были смонтированы для наблюдения интерфейса дентин/пломбировочный материал с точки зрения наличия гибридного слоя и формирования смоляных тегов при увеличениях 50×, 500× и 1,000×.

Третий срез, полученный из каждой трети корня, использовался для оценки поверхности пломбировочного материала с помощью SEM. Срезы деминерализовали в соляной кислоте в течение 48 часов и депротенизировали в 2.5% гипохлорите натрия в течение 15 минут. После полного растворения дентина пломбировочный материал дважды промывали дистиллированной водой в течение 4 минут, слегка сушили, покрывали слоем золота-палладия и наблюдали при увеличении 500×. Качественный анализ поверхности пломбировочного материала позволил провести морфологическую оценку тегов. Анализы SEM проводились двойным слепым методом двумя операторами независимо. В случае разногласий третий эксперт проводил независимый обзор, и искался консенсус.

Статистический анализ

Нормальное распределение данных о прочности на выталкивание было сначала проверено с использованием теста Шапиро-Уилка. Двухфакторный дисперсионный анализ с пост-хок тестом Тьюки использовался для определения наличия статистически значимого взаимодействия между герметиками и протоколами сушки. Статистические сравнения внутри и между экспериментальными группами проводились с использованием SPSS v. 17.0 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, IL) с уровнем значимости, установленным на уровне 5%.

Результаты

Тест на прочность сцепления при выталкивании и анализ неудач

Средние значения и стандартные отклонения прочности сцепления при выталкивании экспериментальных групп в каждой трети суммированы в Таблице 1. Значения прочности сцепления значительно зависели как от протокола сушки, так и от материала для заполнения (P < .05). В целом, корневые каналы, высушенные изопропиловым спиртом, показали значительно более высокие значения прочности сцепления (2.11 ± 1.74 МПа), чем при традиционном протоколе сушки (бумажные точки) (1.81 ± 1.73 МПа) (P < .05).

Группа AH/GP продемонстрировала значительно более высокую прочность сцепления по сравнению с другими группами (P < .05). Статистический рейтинг значений прочности сцепления был следующим: AH/GP > HR/GP > EP/GP = EP/RS. Уровень корня не оказал значительного влияния на значения прочности сцепления в группах HR/GP и EP/GP с учетом обоих протоколов сушки (P > .05). Напротив, была обнаружена статистически значимая разница в отношении протокола сушки в средней и апикальной третях группы AH/GP (P < .05) и в корональной трети группы EP/RS (P < .05).

Анализ отказов сцепления после теста на выталкивание (Таблица 2) показал, что наиболее распространенным типом отказа был когезионный в группах AH/GP и HR/GP и адгезионный в группах EP/GP и EP/RS. В группе AH/GP не было зафиксировано адгезионных отказов.

Оценка SEM

Представительные изображения SEM интерфейса дентин/пломба в каждой трети экспериментальных групп после протокола сушки с использованием бумажных точек или изопропилового спирта показаны в дополнительных рисунках S1 и S2 (доступны онлайн на www.jendodon.com), соответственно. Оценка SEM показала лучшее соответствие адгезивного интерфейса в группах AH/GP (дополнительные рисунки S2A–C и S3A–C доступны онлайн на www. jendodon.com) и HR/GP (дополнительные рисунки S2D–F и S3D–F доступны онлайн на www.jendodon.com) с сопоставлением герметика со стенками канала почти на всей протяженности интерфейса, независимо от протокола сушки. В группах EP/GP (дополнительные рисунки S2G–I и S3G–I доступны онлайн на www.jendodon.com) и EP/RS (дополнительные рисунки S2J–L и S3J–L доступны онлайн на www.jendodon.com) были наблюдаемы зазоры между пломбировочным материалом и стенками дентин, а также участки поверхности дентин, полностью лишенные герметика без образования тегов во всех третьих.

Анализ поверхности материалов для пломбирования после деминерализации дентин показал плотные участки относительно длинных, непрерывных и согласованных тегов с параллельным расположением в группах AH/GP (дополнительная информация в рисунке S3A и B доступна онлайн на www.jendodon.com) и HR/GP (дополнительная информация в рисунке S3C и D доступна онлайн на www.jendodon.com). В группах EP/GP (дополнительная информация в рисунке S3E и F доступна онлайн на www.jendodon.com) и EP/RS (дополнительная информация в рисунке S3G и H доступна онлайн на www.jendodon.com) смоляные теги были сжаты и переплетены.

Обсуждение

Интерес к адгезивной эндодонтии привел к внедрению различных герметиков для корневых каналов на основе смолы. Несмотря на недостаточные уровни прочности сцепления большинства современных герметиков с дентином, адгезия необходима для поддержания целостности интерфейса герметика и дентин во время механических нагрузок, вызванных изгибом зуба, операционными процедурами или последующей подготовкой пространства под штифт. Хотя испытания на прочность сцепления могут не быть надежным предсказателем клинического поведения герметиков, испытание на прочность сцепления при выталкивании считается подходящим для ранжирования материалов для пломбирования корневых каналов в отношении адгезии к дентину корневого канала.

В настоящем исследовании протоколы сушки по-разному повлияли на прочность сцепления при выталкивании и проникновение в дентинные канальцы смолистых герметиков; следовательно, нулевая гипотеза была отвергнута. В целом, каналы, высушенные 70% изопропиловым спиртом, показали значительно более высокие значения прочности сцепления, чем те, которые были высушены бумажными штифтами. Учитывая гидрофильную природу смолистых герметиков, можно предположить, что изопропиловый спирт (C₃H₇OH), который имеет меньшую полярность, чем этанол (C₂H₅OH), способствовал меньшему удалению воды из дентинных канальцев, улучшая смачиваемость дентину, увеличивая степень полимеризации герметиков и, следовательно, улучшая их адгезию. Однако стандартизированную степень остаточной влажности может быть трудно достичь во всех областях корня. Это происходит из-за различий в плотности дентинных канальцев и ограниченной доступности растворов к наиболее апикальным участкам канала, что может объяснить значительные различия в результатах, наблюдаемых среди третьих частей канала в некоторых группах.

Среди материалов для пломбирования группа AH/GP имела наивысшие средние значения прочности сцепления, независимо от обработки поверхности дентин. Показано, что благодаря текучести, длительному времени полимеризации и высокой когезии между молекулами, эпоксидные смолы на основе герметиков могут проникать глубже в микроиррегулярности дентин, улучшая механическую взаимосвязь и увеличивая их сопротивление смещению. Эти врожденные физико-химические свойства могут объяснить более высокую прочность сцепления, лучшую адаптацию адгезивного интерфейса и наличие более плотных областей тегов, наблюдаемых в группе AH/GP по сравнению с герметиками на основе метакрилата.

Гибридный Root SEAL содержит мономер 4-META в своем составе, гидрофильный радикал, который связывается с дентином, и гидрофобный радикал, который связывается с твердым пломбировочным материалом. 2 карбоксильные группы, прикрепленные к ароматической группе, вызывают подкисление и деминерализацию поверхности дентин для содействия его адгезии. Более низкая прочность сцепления группы HR/GP по сравнению с группой AH/GP может быть оправдана неполной полимеризацией герметика внутри канала, в то время как его медленный механизм самозатвердевания, создающий расслабление напряжения за счет длительной пластической текучести во время затвердевания, может объяснить его лучшие результаты по сравнению с группами EP/GP и EP/RS.

Самоклеящийся герметик Epiphany SE является результатом замены мономера уретан-диметакрилата (UDMA), который обеспечивает относительную вязкость герметика, на высокогидрофильный мономер гидроксиэтилметакрилат (HEMA) и включения кислотного праймера. Хотя соединения, содержащие HEMA, обеспечивали адекватное смачивание коллагена и интерпенетрацию, увеличивая проникновение материала в зубной субстрат, это не было наблюдено в данном исследовании. Наименьшая прочность сцепления, наблюдаемая в группах EP/GP и EP/RS, может быть результатом неполной полимеризации, вызванной присутствием кислорода внутри дентинных канальцев, и неполной фотоактивации, вызванной уменьшением светового воздействия в самых глубоких областях корневого канала. Кроме того, быстрое время самозатвердевания, связанное с напряжением от затвердевания, возникающим в неблагоприятной геометрической конфигурации корневого канала, может быть настолько интенсивным, что смола может отсоединяться от стенок дентину, создавая интерфейсные зазоры, что соответствует предыдущим отчетам.

Хотя недавно запущенные герметики были предложены как инновационные материалы для пломбирования, идеальный герметик для корневых каналов еще не найден. На сегодняшний день, поддерживаемые множеством ex vivo исследований, связываемые метакрилатные смолы не кажутся лучшими альтернативами для обтурации корневых каналов по сравнению с их несвязывающими аналогами. Использование кондиционирования EDTA в сочетании с финальной ирригацией 70% изопропиловым спиртом, похоже, улучшило адгезию метакрилатных смол к дентину более эффективно, чем традиционный протокол с сушкой бумажными точками. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какая стратегия будет лучше для улучшения адгезивности так называемых самоклеящихся герметиков к дентину корневого канала.

Выводы

В целом, удаление слоя налета, за которым следует протокол сушки с использованием 70% изопропилового спирта перед обтурацией канала, улучшило прочность связи и проникновение герметиков в дентинные канальцы корня.

Авторы: Клебер Кампиони Диас, магистр, Карлос Жозе Соареш, Ливиу Стейер, Марко Aurélio Версини, Фуад Джейкоб Аби Рашед-Юниор, Иисус Джалма Пекора, Яра Терезинья Корреа Силва-Соуса, Мануэл Дамиао де Соуза-Нето

Ссылки:

1. Ørstavik D. Материалы, используемые для обтурации корневых каналов: технические, биологические и клинические испытания. Endod Topics 2005;12:25–38.
2. Nagas E, Uyanik MO, Eymirli A и др. Условия влажности дентинного слоя влияют на адгезию герметиков для корневых каналов. J Endod 2012;38:240–4.
3. Carneiro SM, Sousa-Neto MD, Rached FA Jr и др. Прочность на выталкивание корневых пломб с термомеханической компакцией и без нее. Int Endod J 2013;45:821–8.
4. Vilanova WV, Carvalho-Júnior JR, Alfredo E и др. Влияние ирригантов внутри канала на прочность сцепления герметиков на основе эпоксидной смолы и метакрилатной смолы с стенками корневого канала. Int Endod J 2011;45:42–8.
5. Teixeira CS, Alfredo E, Thome LH и др. Адгезия эндодонтического герметика к дентину и гуттаперче: измерения прочности на сдвиг и выталкивание и SEM-анализ. J Appl Oral Sci 2009;17:129–35.
6. Borges RP, Sousa-Neto MD, Versiani MA и др. Изменения поверхности четырех эндодонтических материалов на основе кальциевого силикат и эпоксидного герметика после теста на растворимость. Int Endod J 2012;45:419–28.
7. Resende LM, Rached-Júnior FJ, Versiani MA и др. Сравнительное исследование физико-химических свойств герметиков для корневых каналов AH Plus, Epiphany и Epiphany SE. Int Endod J 2009;42:785–93.
8. Ørstavik D, Nordahl I, Tibballs JE. Изменение размеров после затвердевания материалов герметиков для корневых каналов. Dent Mater 2001;17:512–9.
9. Kim YK, Grandini S, Ames JM и др. Критический обзор герметиков для корневых каналов на основе метакрилатной смолы. J Endod 2010;36:383–99.
10. Prado M, Simão RA, Gomes BP. Влияние различных протоколов ирригации на прочность сцепления смолы герметика с дентином. J Endod 2013;39:689–92.
11. Engel GT, Goodell GG, McClanahan SB. Проникновение герметика и апикальная микропроницаемость в дентине без смазки после финального промывания 70% изопропиловым спиртом или Peridex. J Endod 2005;31:620–3.
12. Zmener O, Pameijer CH, Serrano SA и др. Значение влажного дентинного слоя корневого канала при использовании метакрилатных эндодонтических герметиков: исследование утечки красителя in vitro. J Endod 2008;34:76–9.
13. Stevens RW, Strother JM, McClanahan SB. Утечка и проникновение герметика в дентине без смазки после финального промывания 95% этанолом. J Endod 2006;32:785–8.
14. Wilcox LR, Wiemann AH. Влияние финального промывания спиртом на покрытие герметиком обтурированных корневых каналов. J Endod 1995;21:256–8.
15. Cecchin D, de Almeida JF, Gomes BP и др. Влияние хлоргексидина и этанола на прочность сцепления и долговечность адгезии стекловолоконных штифтов к корневому дентину с использованием системы адгезивного травления. J Endod 2011;37:1310–5.
16. Pane ES, Palamara JE, Messer HH. Критическая оценка теста на выталкивание для материалов для пломбирования корневых каналов. J Endod 2013;39:669–73.
17. Goracci C, Grandini S, Bossu M и др. Лабораторная оценка удерживающего потенциала адгезивных штифтов: обзор. J Dent 2007;35:827–35.
18. Tay FR, Loushine RJ, Lambrechts P и др. Геометрические факторы, влияющие на адгезию дентину в корневых каналах: теоретический подход к моделированию. J Endod 2005;31:584–9.
19. Nunes VH, Silva RG, Alfredo E и др. Адгезия герметиков Epiphany и AH Plus к человеческому корневому дентину, обработанному различными растворами. Braz Dent J 2008;19:46–50.
20. Haragushiku GA, Sousa-Neto MD, Silva-Sousa YT и др. Адгезия эндодонтических герметиков к человеческому корневому дентину, подвергнутому различным поверхностным обработкам. Photomed Laser Surg 2010;28:405–10.
21. Sousa-Neto MD, Silva Coelho FI, Marchesan MA и др. Экспериментальное исследование адгезии эпоксидного герметика к человеческому дентину, подвергнутому облучению лазерами Er:YAG и Nd:YAG. Int Endod J 2005;38:866–70.
22. Chang JC, Hurst TL, Hart DA, Estey AW. Использование 4-META в стоматологии: обзор литературы. J Prosthet Dent 2002;87:216–24.
23. Van Landuyt KL, Snauwaert J, De Munck J и др. Систематический обзор химического состава современных стоматологических адгезивов. Biomaterials 2007;28:3757–85.
24. Lawson MS, Loushine B, Mai S и др. Устойчивость герметика на основе метакрилата, содержащего 4-META, к смещению в корневых каналах. J Endod 2008;34:833–7.
25. Finger WJ, Lee KS, Podszun W. Мономеры с низкой кислородной ингибицией как адгезивы для эмали/дентину. Dent Mater 1996;12:256–61.
26. Rached-Júnior FJ, Souza-Gabriel AE, Alfredo E и др. Прочность сцепления герметика Epiphany, приготовленного с резиновым растворителем. J Endod 2009;35:251–5.
27. Costa JA, Rached-Júnior FA, Souza-Gabriel AE и др. Прочность на выталкивание герметиков на основе метакрилата к стенкам корневых каналов. Int Endod J 2010;43:698–706.
28. Babb BR, Loushine RJ, Bryan TE и др. Адгезия самоклеящихся (самоэтичных) герметиков для корневых каналов к радикальному дентину. J Endod 2009;35:578–82.
29. Onay EO, Ungor M, Ari H и др. Прочность на выталкивание и SEM-оценка новых полимерных пломб для корневых каналов. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:879–85.