Влияние кинематики на циклическую усталостную стойкость репликантных и оригинальных ротационных инструментов

Аннотация

Введение: Целью данного исследования было оценить сопротивление циклической усталости 3 репликатных ротационных инструментов по сравнению с их оригинальными брендовыми системами, используя непрерывное вращение и кинематику оптимального обратного крутящего момента (OTR).

Методы: Новые ротационные инструменты F1 (n = 20 на группу) от ProTaper Universal (Dentsply Maillefer, Балаиг, Швейцария) и ProTaper Gold (Dentsply Maillefer) оригинальных брендов были сравнены с 3 репликатными инструментами (U-File [Dentmark, Лудхиана, Индия], Super Files [Shenzhen Flydent Medical, Шэньчжэнь, Китай] и Super Files Blue [Shenzhen Flydent Medical]) по сопротивлению циклической усталости. В каждой группе выбранные инструменты были случайным образом распределены на 2 подгруппы (n = 10) в зависимости от кинематики. В ротационной группе (ROT) инструменты активировались с помощью непрерывного вращения по часовой стрелке (300 об/мин, 1.5 Нсм), в то время как в группе OTR выполнялось асимметричное колебательное движение с установкой функции OTR на 300 об/мин и регулировкой предела крутящего момента на минимальном уровне с использованием мотора TriAuto ZX2 (J Morita, Киото, Япония). Время до разрушения фиксировалось и статистически сравнивалось в зависимости от кинематики (ROT X OTR) и типа инструмента (репликатный X оригинальный бренд) с использованием независимого t-теста (α = 0.05). Кроме того, была проведена характеристика металлического сплава каждой системы с помощью дифференциальной сканирующей калориметрии и энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии.

Результаты: Статистический анализ показал значительно большее время до разрушения для всех тестируемых ротационных систем в движении OTR по сравнению с непрерывной ротацией (P ˂ .05) со средним процентным увеличением от 52.1% (ProTaper Gold) до 156.7% (U-File). Репликатные инструменты показали значительно большее время до разрушения по сравнению с соответствующими оригинальными инструментами как в движении ROT, так и в OTR (P ˂ .05). Реплики продемонстрировали аустенитные температуры выше, чем у оригинальных брендов, и почти эквивалентное соотношение между элементами никеля и титана.

Выводы: Движение OTR значительно улучшило устойчивость к усталости как оригинальных, так и репликатных систем. Реплики показали более высокую устойчивость к циклической усталости, чем инструменты оригинальных брендов, и более высокие переходные температуры к аустенитной фазе. (J Endod 2020;46:1136–1143.)

Подготовка системы корневого канала признается одной из самых важных стадий лечения корневых каналов и включает удаление жизненных и/или некротических тканей из системы корневого канала вместе с инфицированным корневым дентином¹. Хотя эта цель может быть достигнута с использованием различных типов инструментов и техник, несомненно, развитие ротационных систем из никель-титана (NiTi) привело к значительному прогрессу в механической подготовке пространства корневого канала. Инструменты NiTi стали популярными для формирования корневых каналов благодаря своей эластичности и эффективности резания. Однако в клиниках разлом инструментов по-прежнему остается основной проблемой во время лечения корневых каналов, и даже новые инструменты могут демонстрировать неожиданные поломки при первом использовании.

Хотя разделение инструментов было объяснено как избыточной торсией, так и циклической усталостью, последняя была более непосредственно связана с неожиданными поломками ротационных инструментов из NiTi, вероятно, из-за некоторых дефектов на поверхности, таких как механические бороздки или подсurface дефекты, созданные в процессе производства. Термин циклическая усталость используется для описания поломки инструментов из NiTi после непрерывной ротации в изогнутом канале и происходит в результате чередующихся циклов растяжения и сжатия, которым подвергаются инструменты при изгибе в области максимальной кривизны канала. На протяжении многих лет было предложено несколько улучшений инструментов из NiTi, чтобы преодолеть эти ограничения. Достижения в металлургии и производственных процессах позволили разработать инструменты, которые более гибкие и устойчивые к разрушению благодаря своему инновационному дизайну и термической обработке, но тип движения также был признан важным фактором, который может влиять на устойчивость к усталости.

Недавно был представлен оптимальный обратный крутящий момент (OTR) как альтернативная кинематика для использования с вращающимися инструментами NiTi с часовой стрелкой, чтобы уменьшить усталость инструмента, а также возможность его поломки. Движение OTR было внедрено в беспроводной мотор (TriAuto ZX2; J Morita, Киото, Япония) и позволяет непрерывное вращение инструмента по часовой стрелке, когда встречается минимальное сопротивление нагрузки. Как только текущие значения крутящего момента превышаются (триггерный крутящий момент), инструмент автоматически меняет направление вращения на противочасовую стрелку на 90° и затем продолжает в режущем направлении на 180°, пока крутящий момент не станет меньше установленного значения. Предварительные результаты показали значительное улучшение сопротивления циклической усталости различных вращающихся инструментов с использованием движения OTR по сравнению с непрерывным вращением.

В настоящее время на рынке доступно множество различных брендов вращающихся инструментов NiTi. Однако недавно несколько компаний начали производить и/или распространять системы подготовки NiTi, очень похожие на оригинальные, производимые известными компаниями.

Учитывая, что это новое явление в эндодонтии, литература не предоставляет терминологии для адекватного описания этой группы инструментов; в текущем исследовании они называются репликальными системами. Эти репликальные системы коммерциализируются по всему миру местными дистрибьюторами или через Интернет и, как правило, имеют более низкие цены по сравнению с оригинальными инструментами. Как производитель, так и дистрибьюторские компании легальны в своих странах, и инструменты обычно продаются известными компаниями. На сегодняшний день, несмотря на то, что репликальные инструменты продаются по всему миру и используются ежедневно, нет научного исследования, оценивающего их механическую производительность. Таким образом, целью настоящего исследования было оценить сопротивление циклической усталости 3 репликальных ротационных инструментов по сравнению с их оригинальными брендовыми системами, используя непрерывное вращение и кинематику OTR. Более того, с целью проведения комплексного анализа результатов была также проведена характеристика металлического сплава ротационных систем протестированных систем с помощью дифференциальной сканирующей калориметрии (DSC) и энергодисперсионной рентгеновской спектроскопии. Нулевая гипотеза, подлежащая проверке, была следующей: (1) нет различий в сопротивлении циклической усталости между непрерывным вращением по часовой стрелке и движением OTR и (2) нет различий в сопротивлении циклической усталости оригинальных брендов и репликальных инструментов.

Материалы и методы

Репликаты и оригинальные ротационные системы

Случайным образом было выбрано сто совершенно новых оригинальных и репликатных ротационных инструментов F1 из никель-титана (n = 20 на ротационную систему) (Таблица 1). В рамках настоящего исследования, независимо от того, под какими именами и брендами они представлены, репликатный инструмент определялся как инструмент, который

1. имеет точно такое же количество инструментов оригинальной брендовой системы,
2. имеет такую же цветовую кодировку инструментов оригинальной брендовой системы, и
3. имеет такую же или сопоставимую номенклатуру инструментов оригинальной брендовой системы (Рис. 1 и 2). Все инструменты первоначально наблюдались под стереомикроскопом при увеличении X13.6 (Opmi Pico; Carl Zeiss Surgical, Йена, Германия), чтобы исключить те, у которых были явные серьезные деформации или дефекты.

Тест на циклическую усталость

Тест на сопротивление циклической усталости был проведен с использованием устройства, изготовленного на заказ, которое позволяло воспроизводимо оценивать инструмент, вращающийся свободно внутри изогнутого канала до момента разрушения. Блок, содержащий искусственный канал, был соединен с основной рамой, к которой также был подключен подвижный поддерживающий элемент для наконечника, с целью обеспечить точное и воспроизводимое размещение инструментов на одной и той же глубине внутри искусственного канала. Искусственный канал был создан на неусеченной трубке из нержавеющей стали длиной 19 мм, состоящей из 3 сегментов. Начальные и конечные прямые сегменты имеют длину 7 мм и 3 мм соответственно. Между ними находится изогнутый сегмент (радиус 6 мм и кривизна 86°) длиной 9 мм с положением максимального напряжения в середине длины кривизны. Стальные стенки имеют толщину 1,3 мм и внутренний диаметр 1,4 мм.

В каждой группе (Таблица 1), 20 выбранных инструментов были случайным образом распределены на 2 подгруппы (n = 10) в зависимости от кинематики: непрерывное вращение (группа ROT) или возвратно-поступательное движение OTR (группа OTR). В группе ROT инструменты активировались с использованием мотора TriAuto ZX2 с непрерывным вращением по часовой стрелке на 300 об/мин и моментом 1,5 Нсм, отключив функции автоостановки и автообратного вращения. В группе OTR возвратно-поступательное движение выполнялось с использованием того же мотора, установленного в функцию OTR на 300 об/мин, и с регулировкой предела момента на минимальном уровне, чтобы создать возвратно-поступательное движение без какой-либо фазы непрерывного вращения согласно Pèdulla и др.

Все инструменты тестировались непрерывно с использованием глицерина в качестве смазки при комнатной температуре до момента разрыва. Время до разрушения фиксировалось в секундах с помощью цифрового хронометра и останавливалось, когда визуально и/или слышимо обнаруживался разрыв файла. Количество циклов до отказа не рассчитывалось, учитывая, что движение OTR является смешанным движением, представляющим собой асимметричное колебательное движение после активации начального предустановленного значения крутящего момента и, следовательно, не считалось непрерывным вращением. Размеры сломанных сегментов фиксировались только для экспериментального контроля.

Энергетическая дисперсионная спектроскопия

Три новых инструмента F1 из каждой ротационной системы предварительно очищались путем погружения в ацетоновую ванну в течение 2 минут и анализировались с использованием сканирующего электронного микроскопа (Hitachi S-2400; Hitachi High-Tech Corporation, Токио, Япония), оснащенного энергетически дисперсионным рентгеновским спектрометром Bruker Quantax (Bruker Corporation, Биллерика, MA) с детектором легких элементов. Условия работы были следующими: напряжение ускорения 20 кВ с током нити 3,1 А на рабочем расстоянии 25 мм. Площадь 400 мм X 400 мм была исследована в каждом инструменте. Данные оценивались с использованием программного обеспечения Sigma Scan (Systat Software Inc, Сан-Хосе, CA) для извлечения пропорций никеля и титана, которые составляли каждый файл.

DSC

Тест DSC проводился на фрагментах размером 5 мм с весом 15–20 мг, удаленных из активной части тестируемых инструментов F1. Каждый фрагмент подвергался химическому травлению в растворе, состоящем из смеси 25% фтороводородной кислоты, 45% азотной кислоты и 30% дистиллированной воды в течение примерно 2 минут; нейтрализовался дистиллированной водой; и взвешивался на микроанализаторе M-Power (Sartorius, Геттинген, Германия). Были подготовлены две алюминиевые чаши (38 мг и 5 мм в диаметре), одна с фрагментом для тестирования, а другая пустая (контроль). Тест термического цикла проводился на дифференциальном сканирующем калориметре (DSC 204 F1 Phoenix; Netzsch-Gerätebau GmbH, Зельб, Германия) в течение примерно 1 часа 40 минут. В течение этого времени каждый фрагмент подвергался температурным колебаниям от 2150°C до 150°C, с удержанием температуры на обоих экстремумах в течение 2 минут. Тест проводился в газовой атмосфере азота. Итоговые данные оценивались с использованием программного обеспечения Netzsch Proteus Thermal Analysis (Netzsch-Gerätebau GmbH), из которого были извлечены температуры начала аустенита и окончания аустенита (Af). Два теста были проведены на 2 разных инструментах для подтверждения результатов. Третий тест проводился только в том случае, если первоначальные тесты не находились в пределах 10°C.

Статистический анализ

Результаты показали нормальное распределение (тест Шапиро-Уилка, P ˃ .05) и статистическое сравнение времени до разрушения между группами ROT и OTR, а также между инструментами, похожими на оригинальные, и их соответствующими оригинальными системами брендов, проведенное с использованием независимого выборочного t теста (SPSS v17.0 для Windows; IBM Corp, Armonk, NY). Нулевая гипотеза была установлена на уровне 5%. Начальный размер выборки был определен как 10 инструментов, назначенных каждой подгруппе в зависимости от кинематики, с целью последующего проведения расчета размера выборки на основе первоначальных результатов; однако, поскольку все экспериментальные группы последовательно выявляли различия, дополнительные тесты не потребовались.

Результаты

Тест на циклическую усталость

Статистический анализ показал значительно большее время до разрушения для всех тестируемых ротационных систем в движении OTR по сравнению с непрерывной ротацией (P ˂ .05), со средним процентным увеличением, варьирующим от 52.1% (ProTaper Gold; Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария) до 156.7% (U-File; Dentmark, Лудхиана, Индия) (Таблица 2). Что касается сравнения между системами NiTi, инструменты, похожие на оригинальные, показали значительно большее время до разрушения по сравнению с соответствующими оригинальными инструментами брендов как в группе ROT, так и в группе OTR (P ˂ .05) (Таблица 3). Средние размеры разрушенных сегментов составили 7.20 ± 1.79 мм (Super Files Blue F1; Shenzhen Flydent Medical, Шэньчжэнь, Китай), 7.45 ± 0.57 мм (U-File), 7.43 ± 0.72 мм (Super Files F1, Shenzhen Flydent Medical), 7.35 ± 0.51 мм (ProTaper Gold F1, Dentsply Maillefer) и 7.75 ± 0.30 мм (ProTaper Universal F1, Dentsply Maillefer) без статистической разницы между группами (P ˃ .05).

Энергетически-дисперсионная спектроскопия и испытания DSC

Таблица 4 суммирует результаты энергетически-дисперсионной спектроскопии и испытаний DSC. Все протестированные инструменты показали почти эквивалентное соотношение между элементами никеля и титана. Все инструменты-реплики продемонстрировали температуры аустенитной трансформации выше, чем у оригинальных инструментов. Единственным инструментом F1 с температурой трансформации Af ниже комнатной температуры был ProTaper Universal (Dentsply Maillefer) (Af: 11°C), в то время как наивысшее значение было зафиксировано у Super Files Blue (Af: 57°C).

Обсуждение

С момента разработки первой ротационной системы NiTi для подготовки корневых каналов на рынок было выпущено более 160 механических систем. Сначала все они производились в хорошо развитых странах, где была доступна специализированная технология.

Однако в последнее время наблюдается новое явление. Заводы в крупных развивающихся экономических странах Восточной Азии, таких как Китай и Индия, процветают, производя стоматологические товары для всего мира. Основными причинами этого стали более низкие производственные затраты, более дешевая рабочая сила, большая производственная способность за меньшее время и более легкие возможности для расширения рынка. С другой стороны, несмотря на то, что существуют известные бренды, производящие товары, которые считаются высококачественными и имеют высокие цены, также существует спрос на низкокачественные продукты в западных странах, создавая общее восприятие того, что некоторые из этих продуктов изготовлены из некачественных материалов. Следуя этой тенденции, стоматологические компании, также базирующиеся в этих странах, начали производить и продавать эндодонтические инструменты, включая ротационные и рециркуляционные системы NiTi. Хотя были произведены новые инструменты с инновационным дизайном, также существуют системы, которые копируют или имитируют физический внешний вид других известных продуктов, но не копируют название бренда или логотип торговой марки (именуемые здесь как репликатные системы). К сожалению, отсутствие международных стандартов, регулирующих производство инструментов NiTi для подготовки корневых каналов, не позволяет устанавливать стандарты для контроля качества и механизмы для надзора за внедрением регулирующих инструментов и критериев оценки для регулирующего качества этих продуктов.

Таким образом, клиницисты часто не осознают риски, которые они принимают, покупая продукты, для которых нет доступной литературы о их металлургических характеристиках и механическом поведении. Поэтому, учитывая растущее количество репликатных систем, доступных на рынке, и высокую частоту разрывов ротационных инструментов, о которых сообщается в литературе, это исследование представляет предварительные, но оригинальные результаты по усталостной прочности 3 репликатных инструментов по сравнению с их хорошо известными оригинальными брендовыми системами, предлагая альтернативный подход для повышения их безопасности в использовании.

В этом исследовании время до разрушения во время испытания на циклическую усталость сравнивалось, когда выбранные инструменты использовались в непрерывной ротации или в режиме OTR. Хотя количество крутящего момента, необходимого для проведения испытания на циклическую усталость, никогда не было установлено, во время испытаний в режиме OTR триггерный крутящий момент был установлен на низкое значение (0.2 Н), как сообщалось в предыдущих исследованиях, чтобы гарантировать, что мотор выполняет только возвратно-поступательное движение OTR без какой-либо фазы непрерывной ротации. Это важный методологический аспект, потому что если движение OTR начинается в разное время для каждого инструмента одного бренда и также от разных брендов, данные не будут прямо сопоставимыми, потому что испытания не будут стандартизированы. С другой стороны, когда тестировалась непрерывная ротация, предел крутящего момента был установлен не только для имитации их клинического применения, но и для соблюдения рекомендаций производителей (1.5 Н), отключая функции автоматического реверса и автоматической остановки, чтобы избежать реверса или остановки ротации во время испытания. Согласно результатам, использование движения OTR значительно увеличило время до разрушения всех систем (Таблица 2); следовательно, первая нулевая гипотеза была отвергнута. Хотя процентное увеличение времени до разрушения варьировалось от 52.1% до 112.8% в оригинальных брендах, в репликатных системах он составил от 65.3% до 156.7% при использовании в режиме OTR (Таблица 2). Согласно предыдущему исследованию, асимметричное колебательное движение обеспечивает небольшое движение освобождения, противоположное направлению резания, что может замедлить распространение трещин, увеличивая усталостную прочность инструментов, что помогает объяснить настоящие результаты. Поэтому возвратно-поступательное движение OTR можно предложить как альтернативный подход к непрерывной ротации, с целью улучшения безопасности использования ротационных инструментов NiTi, особенно когда нет научных данных о механическом поведении системы.

Интересно, что инструменты, подобные репликам, показали значительно большее время до разрушения по сравнению с соответствующими оригинальными инструментами как в ROT, так и в OTR движениях (Таблица 3); следовательно, вторая нулевая гипотеза была отвергнута. Поскольку в литературе или от производителей нет информации о инструментах, подобным репликам, интерпретация настоящих результатов должна проводиться с осторожностью. Прежде всего, важно отметить, что протестированные инструменты (F1) как оригинальных (Рис. 1), так и реплик (Рис. 2) систем имели схожие конструкции по размеру наконечника, конусности и поперечному сечению. Поэтому эти результаты могут быть связаны с мартенситно-аустенитной трансформацией при определенной температуре. Хорошо известно, что полностью аустенитная проба сплава NiTi имеет более низкую циклическую усталостную прочность, чем частично мартенситная, в зависимости от характеристик инструментов. Учитывая металлургические испытания, проведенные в настоящем исследовании, почти эквивалентные характеристики всех протестированных инструментов, похоже, исключают пропорции титана и никеля как возможный источник различий, наблюдаемых в их механическом поведении. Тем не менее, результаты DSC-теста могут объяснить различия, наблюдаемые среди протестированных инструментов. Наличие температуры Af ниже комнатной температуры в инструменте ProTaper Universal придает ему полную аустенитную кристаллическую фазу, в то время как более высокая температура Af, наблюдаемая в инструменте Super Files по сравнению с инструментами ProTaper Universal и U-File, указывает на то, что его мартенситные характеристики все еще присутствуют ниже комнатной температуры, что объясняет его более высокие результаты по циклической усталости. Что касается термообработанных инструментов и предполагая истинное синее лечение системы Super Files Blue (не подтвержденное или не сообщенное производителем), его более высокое время до разрушения по сравнению с инструментами ProTaper Gold было бы ожидаемым и было подтверждено его более высокой температурой Af, аналогичный эффект также наблюдался с традиционными сплавными системами (Таблица 4).

Хотя механизмы разрушения еще не были полностью поняты, были выявлены и описаны 2 типа режимов разрушения инструментов из NiTi, которые называются крутильными или циклическими усталостными разрушениями. Что касается режима циклического усталостного разрушения, он, как правило, происходит, когда файл подвергается повторяющимся циклам сжатия и растяжения, что происходит в корневых каналах с сильными изгибами или в результате длительного приложения низкоинтенсивного напряжения, что также может соответствовать чрезмерному использованию. Износ, вызванный циклами растяжения и сжатия, может привести к разрушению инструмента, и некоторые исследования указывают на то, что этот феномен отвечает за 93% случаев отделения инструмента. Для имитации эффекта растяжения и сжатия на металлический сплав инструмента в контролируемой лабораторной среде были разработаны различные тесты на устойчивость к циклической усталости. В этом типе экспериментальной установки инструмент, который подлежит испытанию, устанавливается в стабилизированную ручку и заставляется свободно вращаться в искусственном канале с заранее определенными характеристиками и при специфических условиях до тех пор, пока инструмент не разорвется. Это позволяет изолировать и тестировать различные факторы индивидуально без вмешательства других переменных, увеличивая внутреннюю валидность и воспроизводимость метода, что позволяет лучше понять поведение устойчивости инструментов.

Учитывая это, недавняя редакционная статья, утверждающая, что результаты тестов на циклическую усталость бесполезны для клиницистов, и обзор, заключающий, что "тесты на устойчивость к усталости, проведенные при комнатной температуре, следует считать не имеющими большого значения и, следовательно, устаревшими", вызывают большие сомнения, поскольку тесты, проведенные при температуре тела, показали значительно низкое количество циклов до разрушения. Эти выводы сомнительны, потому что тесты на циклическую усталость при комнатной температуре не могут считаться устаревшими; наоборот, эти тесты, при любой температуре, имеют бесспорную валидность. Эти тесты позволяют очень четко определить роль, которую небольшие изменения температуры могут иметь на рабочее поведение инструментов, принимая во внимание более или менее значительные структурные изменения, которые могут произойти с такими температурными колебаниями. В лучшем случае автор обзора может поставить под сомнение клиническую значимость проведения теста при конкретной температуре, которая может или не может быть связана с конкретным клиническим состоянием.

Важно подчеркнуть, что большинство инструментов, подвергнутых испытаниям на циклическую усталость при температуре тела, испытывают снижение своей усталостной прочности не из-за самой температуры, а скорее из-за того, что повышенная температура, передаваемая от нагретого искусственного канала к металлическому сплаву инструмента, в зависимости от диапазона фаз трансформации инструмента, может изменить его кристаллическую фазу на аустенитные характеристики, что, независимо от того, подвергался ли он термообработке или нет, приведет к снижению числа циклов до разрушения. Также важно подчеркнуть, что нет доказательств, подтверждающих, что кристаллические изменения сплава, вызванные переходом температуры от канала к инструменту в испытании на циклическую усталость при температуре тела, которое обычно длится несколько минут и позволяет температуре инструмента подняться и стабилизироваться, аналогичны клиническим условиям, при которых инструменты контактируют со стенками корневого канала всего несколько секунд. Кроме того, в клиниках необходимо учитывать наличие ирригирующего раствора, обычно используемого при комнатной температуре, а также термоизоляционную эффективность дентину, которая может повлиять на температуру в пространстве корневого канала. Таким образом, учитывая, что предположение о том, что испытание на циклическую усталость при температуре тела лучше имитирует клинические условия, не имеет подтверждения, для проведения испытания на циклическую усталость в этом исследовании была выбрана комнатная температура, так как это реальная температура, при которой инструменты хранятся и используются в клиниках.

Еще одной литературной контроверсией по теме циклической усталости является использование динамической модели в отличие от статической модели, которая стремится более точно имитировать клинические условия, используя повторяющееся движение инструмента внутрь и наружу, чтобы распределить нагрузку, приложенную к инструменту, по большей площади, избегая локализованной нагрузки и увеличивая количество циклов до разрушения. На самом деле, динамическая модель была связана с более низкой внутренней валидностью по сравнению со статической моделью, поскольку может быть сложно удерживать инструмент в воспроизводимой траектории, особенно при сравнении инструментов с различными геометрическими характеристиками. Хотя существует возможность стандартизации скорости и амплитуды осевого движения в динамической модели, эти переменные зависят от оператора и не могут быть должным образом воспроизведены в клиниках. Кроме того, учитывая движение OTR, динамическая модель также добавит еще один недостаток, поскольку инструменты в этом кинематическом режиме могут вращаться вместо того, чтобы выполнять чистое возвратно-поступательное движение на прямом сегменте искусственного канала.

Таким образом, для преодоления ограничений динамической модели, которая, похоже, более чувствительна к технике, и для минимизации смешивающих причин от других механизмов разделения инструментов, помимо циклической усталости, в настоящем исследовании была выбрана статическая модель. Этот метод позволяет изолировать независимые переменные (непрерывное вращение и движение OTR), минимизируя другие возможные смешивающие переменные. Кроме того, схожая длина фрагментов переломов подтвердила правильное размещение инструментов в испытательном устройстве, подтверждая воспроизводимость этой модели и позволяя надежное механическое сравнение между инструментами, похожими на оригинальные, и оригинальными брендовыми инструментами. Очевидно, что, как это происходит со всеми in vitro исследовательскими работами, настоящие результаты не могут быть напрямую экстраполированы на клиническую ситуацию. Необходимо провести дальнейшие исследования механических свойств, металлического сплава, геометрических характеристик, способности к формированию и режущей эффективности других инструментов, похожих на оригинальные, и контрафактных, чтобы понять их безопасность в использовании по сравнению с оригинальными брендовыми системами, но это также будет полезно для валидации различных кинематик, таких как движение OTR, как альтернативный подход к непрерывному вращению по часовой стрелке.

Выводы

В условиях настоящего исследования использование асимметричного колебательного движения, обеспечиваемого функцией OTR, привело к превосходному сопротивлению циклической усталости всех протестированных систем по сравнению с непрерывным движением по часовой стрелке. Более того, инструменты F1, подобные репликам, показали значительно более высокое сопротивление циклической усталости по сравнению с оригинальными брендами как в OTR, так и в ротационной кинематике.

Авторы: Хорхе Н. Р. Мартинс, Эммануэль Жоао Ногейра Леал Силва, Дуарте Маркес, Антониу Гинейра, Франсиско Мануэл Браз Фернандес, Густаво Де Деус, Марко Aurélio Версини

Ссылки:

1. Хюльсманн М, Питерс ОА, Думмер ПМ. Механическая подготовка корневых каналов: цели формования, техники и средства. Endod Topics 2005;10:30–76.
2. Питерс ОА. Текущие проблемы и концепции в подготовке систем корневых каналов: обзор. J Endod 2004;30:559–67.
3. Версини МА, Штейер Л, Де-Деус Г и др. Исследование микрокомпьютерной томографии овальных каналов, подготовленных с помощью саморегулируемого файла, Reciproc, WaveOne и Protaper Universal. J Endod 2013;39:1060–6.
4. Парашос П, Мессер ХХ. Перелом ротационных инструментов NiTi и его последствия. J Endod 2006;32:1031–43.
5. Арэнс ФК, Хоэн ММ, Штайман ХР, Диц ГК мл. Оценка одноразовых ротационных никель-титановых инструментов. J Endod 2003;29:664–6.
6. Пэдулла Е, Корсентино Г, Амбу Е и др. Влияние непрерывного вращения или рециркуляции оптимального момента обратного движения на сопротивление циклической усталости никель-титановых ротационных инструментов. Int Endod J 2018;51:522–8.
7. Шен Й, Хаапасало М, Чеунг ГС, Пэн Б. Дефекты в никель-титановых инструментах после клинического использования. Часть 1: Связь между наблюдаемыми недостатками и факторами, приводящими к таким дефектам в когортном исследовании. J Endod 2009;35:129–32.
8. Саттапан Б, Нерво ГД, Паламара ДЖ, Мессер ХХ. Дефекты в ротационных никель-титановых файлах после клинического использования. J Endod 2000;26:161–5.
9. Гамбарини Г, Пиасекки Л, Микколи Г и др. Классификация и оценка циклической усталости новых кинематик для эндодонтических инструментов. Aust Endod J 2019;45:154–62.
10. Гамбарини Г, Рубини АГ, Аль Судани Д и др. Влияние различных углов рециркуляции на циклическую усталость никель-титановых эндодонтических инструментов. J Endod 2012;38:1408–11.
11. Корпорация J Morita. Инструкции по эксплуатации TriAuto ZX2. Доступно по адресу: https://www.morita.com/cms/files/TR-ZX2-US_Operation_USA_K322-80002-500_20180406_en.pdf. Доступ 6 марта 2020 года.
12. Силва ЕД, Виейра ВТ, Белладонна ФГ и др. Сопротивление циклической и крутильной усталости инструментов XP-endo Shaper и TRUShape. J Endod 2018;44:168–72.
13. Силва ЕД, Виейра ВТ, Хексшер Ф и др. Циклическая усталость при использовании сильно изогнутых каналов и крутильное сопротивление термически обработанных рециркулирующих инструментов. Clin Oral Investig 2018;22:2633–8.
14. Гавини Г, Сантос МД, Кальдейра КЛ и др. Никель-титановые инструменты в эндодонтии: краткий обзор современного состояния. Braz Oral Res 2018;32:e67.
15. Рой К, Бломквист Х, Кларк С. Экономическое развитие в Китае, Индии и Восточной Азии: управление изменениями в двадцать первом веке. 1-е изд. Челтнем, Великобритания: Edward Elgar Publishing Inc; 2012.
16. Икбал МК, Кохли МР, Ким ДЖ. Ретроспективное клиническое исследование частоты разделения инструментов корневых каналов в программе аспирантуры по эндодонтии: исследование базы данных PennEndo. J Endod 2006;32:1048–52.
17. Цанетаксис ГН, Контакиотис ЭГ, Маурикоу ДВ, Марзелу МП. Распространенность и управление переломом инструментов в программе аспирантуры по эндодонтии в стоматологической школе Афин: пятилетнее ретроспективное клиническое исследование. J Endod 2008;34:675–8.
18. Токита Д, Эбихара А, Мияра К, Окидзи Т. Динамическое крутильное и циклическое поведение перелома ротационных инструментов ProFile при непрерывном или рециркулирующем вращении, визуализированное с помощью высокоскоростной цифровой видеосъемки. J Endod 2017;43:1337–42.
19. Чжоу Х, Пэн Б, Чжэн Й. Обзор механических свойств никель-титановых эндодонтических инструментов. Endod Topics 2013;29:42–54.
20. Херолд КС, Джонсон БР, Венкус КС. Оценка микротрещин, деформации и разделения в никель-титановых ротационных файлах EndoSequence и Profile с использованием модели экстрагированного моля. J Endod 2007;33:712–4.
21. Кун Г, Джордан Л. Усталость и механические свойства никель-титановых эндодонтических инструментов. J Endod 2002;28:716–20.
22. Хюльсманн М. Исследования, которые имеют значение: исследования усталости ротационных и рециркулирующих инструментов NiTi для корневых каналов. Int Endod J 2019;52:1401–2.
23. Хюльсманн М, Доннермайер Д, Шафер Е. Критическая оценка исследований по сопротивлению циклической усталости инструментов для эндодонтии с двигателем. Int Endod J 2019;52:1427–45.
24. Томпсон СА. Обзор никель-титановых сплавов, используемых в стоматологии. Int Endod J 2000;33:297–310.
25. де Васконселос РА, Мерфи С, Карвальо КА и др. Доказательства снижения сопротивления усталости современных ротационных инструментов, подвергнутых воздействию температуры тела. J Endod 2016;42:782–7.
26. Хуан X, Шен Й, Вэй X, Хаапасало М. Сопротивление усталости никель-титановых инструментов, подвергнутых воздействию гипохлорита высокой концентрации. J Endod 2017;43:1847–51.
27. Келес А, Эймирли А, Уйяник О, Нагаc Э. Влияние статических и динамических тестов на циклическую усталость на срок службы четырех рециркулирующих систем при различных температурах. Int Endod J 2019;52:880–6.
28. Плотино Г, Гранде НМ, Меркаде Беллидо М и др. Влияние температуры на сопротивление циклической усталости ротационных файлов ProTaper Gold и ProTaper Universal. J Endod 2017;43:200–2.
29. Ли УМ, Ли БС, Ши ЧТ и др. Циклическая усталость эндодонтических никель-титановых ротационных инструментов: статические и динамические тесты. J Endod 2002;28:448–51.