Исследование микрокомпьютерной томографии овальных каналов, подготовленных с помощью саморегулируемого файла, Reciproc, WaveOne и систем ProTaper Universal

Аннотация

Введение: Новые однофайловые системы заявляют о возможности подготовки пространства корневого канала всего лишь одним инструментом. Настоящее исследование было разработано для проверки нулевой гипотезы о том, что нет значительной разницы в подготовке овальных корневых каналов с использованием однофайловых или многофайловых систем.

Методы: Семьдесят два однокорневых нижних клыка были сопоставлены на основе схожих морфологических размеров корневого канала, полученных в ходе микрокомпьютерной томографической оценки, и распределены по одной из 4 экспериментальных групп (n = 18) в зависимости от техники подготовки (т.е. Self-Adjusting File [ReDent-Nova, Раанана, Израиль], WaveOne [Dentsply Maillefer, Баллаиг, Швейцария], Reciproc [VDW, Мюнхен, Германия] и ProTaper Universal [Dentsply Maillefer] системы). Изменения в 2- и 3-мерных геометрических параметрах были сопоставлены с предоперационными значениями с использованием анализа дисперсии и пост-хок теста Тьюки между группами и парного t теста внутри групп (α = 0.05).

Результаты: Подготовка значительно увеличила анализируемые параметры; контур каналов был больше и показывал плавное сужение во всех группах. Неповрежденные участки встречались в основном на язычной стороне средней трети канала. В целом, сравнение между группами показало, что SAF продемонстрировал наименьшее, в то время как WaveOne и ProTaper Universal показали наибольшее среднее увеличение большинства анализируемых параметров (P < .05).

Выводы: Все системы работали аналогично с точки зрения количества затронутых стенок дентин. Ни одна из техник не смогла полностью подготовить овальные корневые каналы. (J Endod 2013;39:1060–1066)

Разработка ротационных файловых систем из никель-титана (NiTi) привела к прогрессу в механической подготовке пространства корневого канала. Однако текущая технология механической подготовки не справилась с очисткой овальных каналов, оставляя неповрежденные выступы или углубления на щечной и/или язычной сторонах. Эти неповрежденные углубления могут содержать не затронутые остаточные бактериальные биопленки и служить потенциальной причиной стойкой инфекции и плохих результатов лечения.

Саморегулируемый файл (SAF; ReDent-Nova, Раанана, Израиль), полый файл, состоящий из решетки NiTi толщиной 120 мм, был представлен с концепцией одного инструмента для подготовки всего корневого канала. В процессе работы SAF адаптируется в 3D к неправильной форме корневого канала и, вместо того чтобы обрабатывать его центральную часть в круглое сечение, сохраняет оригинальную форму канала с немного большими размерами. Предыдущие исследования показали, что система SAF особенно выгодна для содействия очистке, формированию и дезинфекции овальных каналов по сравнению с ротационными файлами. Новые разработанные ротационные инструменты Reciproc (VDW, Мюнхен, Германия) и WaveOne (Dentsply Maillefer, Баллаиг, Швейцария) изготовлены из специального сплава NiTi (M-Wire) и также утверждается, что они могут механически подготавливать пространство корневого канала всего с помощью 1 инструмента. Эти файлы доступны в 3 различных размерах, которые рекомендуется использовать в зависимости от диаметра канала. Первоначальные отчеты о использовании этих инструментов на экстрагированных зубах показали, что они могут очищать пространство корневого канала аналогично традиционным ротационным системам.

Было разработано несколько методик для оценки формообразующей способности систем NiTi. Эти методики успешно использовались на протяжении многих лет; однако некоторые присущие ограничения, которые неоднократно обсуждались, побудили к поиску новых методов, способных обеспечить улучшенные результаты. Развитие микрокомпьютерной томографии (μCT) получило все большее значение в изучении зубных тканей, поскольку предлагает неинвазивную технику для трехмерной (3D) оценки системы корневых каналов.

Несмотря на накапливающиеся доказательства безопасности и эффективности формообразования Reciproc R25 и WaveOne Primary (25.08), знания о формообразующей способности Reciproc R40 и WaveOne Large (40.08) все еще недостаточны. Таким образом, целью данного исследования было сравнить системы с одним и несколькими файлами, протестировав нулевую гипотезу о том, что между ними нет разницы в подготовке овальных корневых каналов с использованием 3D μCT анализа.

Материалы и методы

Выбор зубов

После одобрения этического комитета было случайным образом выбрано 100 прямых однокорневых человеческих нижних canine зубов с полностью сформированными верхушками и одним корневым каналом из пула удаленных зубов, слегка декоронированных выше цементно-эмалевого соединения и хранящихся в помеченных индивидуальных пластиковых флаконах с 0,1% раствором тимола. Каждый корень был рентгенографирован как в буколингвальных, так и в мезио-дистальных проекциях, и диаметр канала измерялся на расстоянии 5 мм от верхушки. Когда буколингвальный диаметр был в 2,5 или более раз больше, чем мезио-дистальный диаметр, каналы классифицировались как овальные.

После промывания в проточной воде каждый зуб был высушен, установлен на специальное крепление и отсканирован в μCT-сканере (SkyScan 1174v2; Bruker-microCT, Контрих, Бельгия), работающем на 50 кВ и 800 μA (фильтр 0,5 мм Al). Сканирование проводилось с вращением на 180° вокруг вертикальной оси с шагом вращения 1°. Размер пикселя поперечного сечения и расстояние пересечения составили 19,6 мкм. Изображения каждого образца были реконструированы (NRecon v.1.6.3, Bruker-microCT), предоставляя аксиальные поперечные сечения их внутренней структуры. Для каждого зуба была проведена оценка полной длины канала в примерно 600–800 срезах на образец. Программное обеспечение CTAn v.1.12 (Bruker-microCT) использовалось для 2-мерной (2D) (площадь, периметр, округлость, большой диаметр и малый диаметр) и 3-мерной (3D) (объем, площадь поверхности и индекс модели структуры) оценки корневого канала. Индекс модели структуры (SMI) включает измерение выпуклости поверхности в 3D-структуре. Идеальная пластина, цилиндр и сфера имеют значения SMI 0, 3 и 4 соответственно. Программное обеспечение CTVol v.2.2.1 (Bruker-microCT) использовалось для визуализации и качественной оценки образцов.

Каждый корневой канал был обработан файлом K #10 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Швейцария), а корональная треть расширена с помощью бора из нержавеющей стали LA Axxess #2 (SybronEndo, Оранж, Калифорния) с использованием кругового движения, после чего производилась ирригация 5 мл 2,5% NaOCl. Затем была определена апикальная проходимость путем вставки файла K размером 10 в корневой канал до тех пор, пока его кончик не стал виден на апикальном отверстии, и рабочая длина (WL) была установлена на 1,0 мм короче этого измерения. Файлы ручные размером 15 и 20 использовались на рабочей длине для создания скользящего пути #20/.02.

Из первоначальной выборки (N = 100) 72 зуба были сопоставлены для создания 18 групп по 4 зуба на основе морфологических размеров корневого канала, оцененных в первоначальной μCT оценке. Один зуб из каждой группы был случайным образом назначен в одну из 4 экспериментальных групп (n = 18). После формирования групп подбрасывание монеты использовалось для определения, какая группа зубов будет обработана с использованием каждой из следующих техник подготовки корневого канала: SAF, WaveOne, Reciproc или системы ProTaper Universal. После проверки предположения о нормальности (тест Шапиро-Уилка) была оценена степень однородности (базовая линия) 4 групп относительно ранее упомянутых параметров корневого канала с использованием однофакторного дисперсионного анализа с доверительным интервалом 95%.

Подготовка корневого канала

Инструмент SAF диаметром 1,5 мм был введен в корневой канал и использован до рабочего длины (WL) с движением внутрь и наружу с использованием вибрирующего наконечника (GentlePower Lux 20LP; KaVo, Биберах, Германия) в сочетании с головкой RDT3 (ReDent-Nova). Непрерывное орошение 2,5% NaOCl применялось на протяжении всей процедуры с расходом 5 мл/мин с использованием специального орошения (VATEA, ReDent-Nova). Инструменты WaveOne Large (40.08) и Reciproc R40 (40.06) были введены в канал до появления сопротивления, а затем активированы в возвратно-поступательном движении, создаваемом угловым наконечником 6:1 (Sirona, Бенсхайм, Германия), работающим от электрического мотора (VDW Silver; VDW GmbH, Мюнхен, Германия). Инструменты перемещались в апикальном направлении с помощью легкого движения внутрь и наружу с амплитудой около 3 мм и легким апикальным давлением. После 3 движений инструменты были удалены из канала и очищены. Инструменты ProTaper Universal использовались в непрерывном вращении по часовой стрелке (VDW Silver) с легким движением внутрь и наружу в модифицированном методе crown-down. SX использовался на двух третях WL, S1 и S2 на WL 1 мм; а затем F1, F2, F3 и F4 на WL. Каждый набор инструментов использовался для расширения только 2 каналов.

Все приготовления были выполнены одним оператором (MAV) с клиническим опытом во всех системах. Во всех группах общее время подготовки составило 4 минуты и включало только активную инструментальную обработку. Как только каждый инструмент был проведен до конца канала и мог свободно вращаться, он использовался в легком движении щеткой. В ротационных и реверсивных группах пассивное ультразвуковое орошение проводилось каждые 15 секунд на рабочей длине с использованием файла размера #15 K с общим объемом 20 мл 2,5% NaOCl. В конце подготовки каналы промывались 2 мл 17% EDTA в течение 5 минут и 2 мл дистиллированной воды в течение 1 минуты; каналы сушились бумажными точками; и корни подвергались послеоперационному μCT сканированию и реконструкции с применением начальных параметров настройки.

Оценка подготовки корневого канала

3D модели корневых каналов были реконструированы на основе μCT сканирований, и наложение изображений до и после подготовки было обеспечено с помощью ранее валидированного программного обеспечения для регистрации (Mosaic 0.05; Институт коммуникации и компьютерных систем, Афины, Греция). Модели корневых каналов с цветовой кодировкой (зеленый указывает на предоперационные, а красный на послеоперационные поверхности каналов) позволили качественно сравнить соответствующие корневые каналы до и после формовки с использованием программного обеспечения CTVol v.2.2.1 (Bruker-microCT). Для измерения площади, периметра, округлости, большого диаметра, малого диаметра, объема, площади поверхности и SMI использовалось CTAn v.1.12 (Bruker-microCT). Среднее увеличение (D) каждого анализируемого параметра рассчитывалось путем вычитания значений для обработанных каналов из значений, зарегистрированных для необработанных аналогов. 2D оценки проводились для всей длины канала в общей сложности 14,142 (SAF), 14,145 (WaveOne), 14,295 (Reciproc) и 14,325 (ProTaper Universal) сечений.

Статистический анализ

Поскольку предположения о нормальности могли быть проверены (тест Шапиро-Уилка), среднее увеличение (D) каждого параметра сравнивалось с использованием однофакторного дисперсионного анализа с пост-хок тестом Тьюки между группами и парным t тестом внутри групп с использованием SPSS v17.0 для Windows (SPSS Inc, Чикаго, IL) с уровнем статистической значимости, установленным на 5%.

Результаты

Предоперационно (Рис. 1A), поперечные сечения каналов имели значительно более плоскую и неправильно сужающуюся форму как в мезио-дистальном, так и в буколингвальном направлениях (Рис. 1B и C). После подготовки контур каналов стал больше и показал плавное сужение во всех экспериментальных группах (Рис. 1D). Изменения в форме канала, показанные как наложения неподготовленных (зеленых) и подготовленных (красных) областей, показали нетронутые участки в основном на язычной стороне средней трети (Рис. 1E). SAF привел к более равномерному удалению дентин по периметру каналов, чем ротационные или реверсивные инструменты (Рис. 1F).

Результаты 2D и 3D анализа подробно изложены в Таблицах 1 и 2. Тест на парные выборки t показал, что подготовка значительно увеличила все параметры во всех группах (P < .05). После подготовки система SAF не продемонстрировала значительных различий по некоторым параметрам в корональной (периметр), средней (площадь, периметр, максимальный диаметр, площадь поверхности) и апикальной (периметр, максимальный диаметр, площадь поверхности) третях (P > .05). В целом, сравнение между группами показало, что SAF продемонстрировала наименьшее, в то время как WaveOne и ProTaper Universal показали наибольшее среднее увеличение большинства проанализированных параметров (P < .05). Reciproc показал промежуточные результаты по некоторым параметрам в корональной (периметр), средней (площадь, периметр, объем и площадь поверхности) и апикальной (площадь, периметр, максимальный диаметр, объем и площадь поверхности) третях. Анализ SMI не выявил статистически значимых различий между группами (P > .05). Учитывая настоящие результаты, нулевая гипотеза была отвергнута.

Обсуждение

В настоящем исследовании были сравнены эффекты трех недавно разработанных систем с одним файлом на геометрию корневого канала с использованием μCT. В качестве эталонной техники для сравнения использовалась стандартная ротационная система (ProTaper Universal). Группа SAF показала наименьшее среднее увеличение по всем проанализированным параметрам, и в некоторых случаях не было обнаружено значительных различий в средних значениях до и после подготовки. Это можно объяснить тем, что средний минимальный диаметр в апикальной трети корневого канала до подготовки (0,42 мм) превышал максимальное расширение, которое может достичь файл размером 1,5 мм (аналогично инструменту размером 40), что могло повлиять на его эффективность резания. Было показано, что SAF расширяется в канале и круговым движением удаляет слой дентину. Несмотря на то, что SAF приводит к более равномерному удалению дентину, чем реверсивные или ротационные инструменты, в настоящем исследовании все системы показали схожие результаты по количеству затронутых дентиновых стенок. Движение щетки, используемое в других группах, может объяснить это сходство.

В группах ротации и возвратно-поступательного движения инструментирование корневых каналов привело к значительным увеличениям объемов каналов и площадей поверхности. В целом, наибольшее среднее увеличение параметров было наблюдено в группах WaveOne и ProTaper по сравнению с Reciproc. Несмотря на некоторые сходства между инструментами WaveOne и Reciproc (работа под возвратно-поступательным движением, одинаковый сплав и размер наконечника), различия в их поперечном сечении и конусности могут объяснить эти результаты. Reciproc имеет двойную режущую кромку с S-образной геометрией, в то время как WaveOne имеет модифицированное выпуклое треугольное поперечное сечение с радиальными гранями на наконечнике и выпуклое треугольное поперечное сечение в средней и корональной части инструмента, аналогичное инструментам ProTaper. Дизайн Reciproc (острые режущие кромки и меньшая площадь поперечного сечения) также влияет на его гибкость и эффективность резания в движении щеточки, что может объяснить схожие результаты с WaveOne и ProTaper по некоторым параметрам. С другой стороны, большая металлическая масса ProTaper F4 и WaveOne Large по сравнению с Reciproc R40 может объяснить наименьшее среднее увеличение других параметров в последнем. Увеличение SMI, наблюдаемое во всех группах, указывает на то, что каналы стали более округлыми после инструментирования. Несмотря на то, что статистически значимой разницы между группами не наблюдалось, наивысшие значения SMI в группах ProTaper и WaveOne также отражают их большую конусность и жесткость наконечника по сравнению с системами Reciproc и SAF.

Качественная оценка показала, что все группы имели нетронутые участки, в основном на язычной стороне средней трети канала. У нижних клыков канал узкий мезиодистально, но обычно очень широкий в буколингвальном направлении. Язычная стенка почти щелевидная по сравнению с более крупной буковой стенкой, что делает канал сложным для формования и очистки и может объяснить этот результат.

К сожалению, настоящие результаты не могут быть напрямую сопоставлены с более ранними отчетами по оценке подготовки корневых каналов с помощью ротационных систем из-за различий в методологическом подходе. Однако результаты этих исследований показали, что способность формования однофайловой техники соответствует таковой техники непрерывной ротационной подготовки, как показано в настоящем исследовании.

Точность и воспроизводимость системы μCT были ранее проверены, и она признана важным научным инструментом для анализа различных техник формования. Поскольку овальные каналы представляют собой вызов для любой системы подготовки, этот тип канала был выбран для настоящего исследования. Учитывая, что вариации в геометрии канала до процедур формования, похоже, имеют большее влияние на изменения, происходящие во время подготовки, чем сами техники инструментирования, в настоящем исследовании было предпринято несколько попыток создать надежную базу, тем самым обеспечивая сопоставимость групп.

Во время подготовки канала с помощью SAF специальное ирригационное устройство подключается к силиконовой трубке в инструменте, обеспечивая непрерывный поток 20 мл 2,5% раствора NaOCl. Дополнительная активация ирриганта его вибрационным движением создает турбулентность в корневом канале, позволяя непрерывное поступление свежего раствора и способствуя более высокому снижению количества остатков по сравнению с ротационными инструментами. Учитывая эту особенность системы SAF, в настоящем исследовании была предпринята попытка обеспечить аналогичный тип, количество и активацию ирригирующего раствора в группах ротационных и рециркуляционных инструментов.

Время подготовки зависит от техники, количества используемых инструментов и опыта оператора. Предыдущие исследования показали, что рециркуляционные системы требуют значительно меньше времени для подготовки, чем ротационные инструменты. Таким образом, учитывая, что время, в течение которого инструмент используется в корневом канале, может влиять на количество удаляемого дентита, в настоящем исследовании время подготовки включало только активную инструментальную работу и было установлено на уровне 4 минут как для рециркуляционных, так и для ротационных групп, чтобы обеспечить возможность сравнения с группой SAF.

Коронарное расширение, исследование каналов и предварительное создание направляющего пути являются основополагающими для более безопасного использования NiTi ротационных инструментов. Недавнее исследование показало, что инструмент WaveOne Primary вызывал меньшее изменение кривизны канала, если его использовать после создания направляющего пути, что предполагает, что наличие большего отверстия канала улучшает работу инструмента. Хотя производитель инструмента Reciproc строго не рекомендует создавать направляющий путь, корневые каналы были исследованы и предварительно расширены, а для апикального размерения использовался K-файл #20 во всех экспериментальных группах. Это было выполнено, потому что эти процедуры отражают условия, при которых проводится лечение корневых каналов, как рекомендовано производителем SAF. Следует отметить, что только в коронарной трети не было обнаружено статистически значимой разницы в среднем увеличении основного диаметра между группами и в большинстве проанализированных параметров между группами ротационных и рециркуляционных инструментов. Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку они не отражают эффективность самих систем подготовки, а также дополнительное действие бора LA Axxess, используемого для коронарного расширения.

В настоящем исследовании сравнивались как ротационные системы, так и ProTaper F4 в качестве финального инструмента, поскольку они имеют диаметр наконечника, эквивалентный размеру ISO 40. Также был выбран инструмент SAF диаметром 1,5 мм, поскольку полученный апикальный размер с этим инструментом обычно как минимум эквивалентен файлу #40. Инструменты использовались в апикальном направлении с помощью движения "вход-выход" с легким давлением в соответствии с инструкциями производителя. Однако, как только инструмент достигал рабочего длины (WL), он использовался в легком движении "потирания", следуя рекомендациям по подготовке овальных каналов, что улучшало очистку буколярных и лингвальных углублений. Благодаря движению "потирания" среднее увеличение апикальной области эквивалентно размеру файла #55 до #60 в ротационных и рециркуляционных группах. Клинически это означает, что если для процедуры обтурации была выбрана техника с одним конусом, стандартизированный мастер-конус должен быть предварительно подогнан к WL.

Таким образом, концепция использования одного инструмента из никель-титана для подготовки всего корневого канала интересна, поскольку она экономически эффективна и может сократить время обучения для практикующих врачей, чтобы освоить новую технику. Дальнейшие in vivo исследования настоятельно рекомендуются для проверки клинической эффективности этих инструментов для формирования корневого канала.

Выводы

В рамках ограничений этого ex vivo исследования можно сделать вывод, что нулевая гипотеза о том, что нет разницы между системами с одним и несколькими файлами в подготовке овальных корневых каналов нижних клыков, должна быть отвергнута. Системы ProTaper Universal и WaveOne продемонстрировали наибольшие изменения основных геометрических параметров (площадь, периметр, округлость, большой диаметр, малый диаметр, объем, площадь поверхности, индекс модели структуры) по сравнению с системами Reciproc и SAF. Однако при использовании в движении «щеточка» все системы показали схожие результаты по количеству затронутых стенок дентин. Ни одна из техник не смогла полностью подготовить овальные корневые каналы.

Автор: Марко Аурелио Версини, Грациела Бьянки Леони, Ливиу Стейер, Густаво Де-Деус, Симоне Тассані, Иисус Джалма Пекора, Мануэл Дамиао де Соуза-Нето

Ссылки:

1. Петерс ОА. Текущие проблемы и концепции в подготовке систем корневых каналов: обзор. J Endod 2004;30:559–67.
2. Хюльсманн М, Петерс ОА, Думмер ПМХ. Механическая подготовка корневых каналов: цели формования, техники и средства. Endod Topics 2005;10:30–76.
3. Версини МА, Пекора ДжД, Соуза-Нето МД. Подготовка плоско-овальных корневых каналов с помощью саморегулирующегося инструмента: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod 2011;37:1002–7.
4. Де-Деус Г, Соуза ЭМ, Барино Б и др. Саморегулирующийся файл оптимизирует качество удаления некроза в овальных корневых каналах. J Endod 2011;37:701–5.
5. Алвес ФР, Алмейда БМ, Невес МА и др. Дезинфекция овальных корневых каналов: эффективность различных дополнительных подходов. J Endod 2011;37:496–501.
6. Сикейра ДжФ мл., Алвес ФР, Алмейда БМ и др. Способность химико-механической подготовки с использованием ротационных инструментов или саморегулирующегося файла дезинфицировать овальные корневые каналы. J Endod 2010;36:1860–5.
7. Де-Деус Г, Барино Б, Замолий РК и др. Субоптимальное качество удаления некроза, полученное с помощью техники однофайлового F2 ProTaper в овальных каналах. J Endod 2010;36:1897–900.
8. Рикуччи Д, Сикейра ДжФ мл., Бейт АЛ и др. Гистологическое исследование зубов, обработанных корневыми каналами, с апикальным периодонтитом: ретроспективное исследование двадцати четырех пациентов. J Endod 2009;35:493–502.
9. Метцгер З, Теперович Е, Зари Р и др. Саморегулирующийся файл (SAF). Часть 1: соблюдение анатомии корневого канала — новая концепция эндодонтических файлов и ее реализация. J Endod 2010;36:679–90.
10. Паке Ф, Петерс ОА. Оценка микрокомпьютерной томографии подготовки длинных овальных корневых каналов в нижних молярах с помощью саморегулирующегося файла. J Endod 2011;37:517–21.
11. Петерс ОА, Паке Ф. Подготовка корневых каналов верхних моляров с помощью саморегулирующегося файла: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod 2011;37:53–7.
12. Бюрклейн С, Хиншитца К, Даммашке Т и др. Способность формования и эффективность очистки двух систем однофайлового инструмента в сильно изогнутых корневых каналах удаленных зубов: Reciproc и WaveOne против Mtwo и ProTaper. Int Endod J 2012;45:449–61.
13. Берутти Э, Чиандусси Г, Паолино ДС и др. Влияние длины канала и кривизны на изменение рабочей длины с помощью ротационных файлов WaveOne. J Endod 2011;37:1687–90.
14. Берутти Э, Чиандусси Г, Паолино ДС и др. Формирование канала с помощью ротационных файлов WaveOne Primary и системы ProTaper: сравнительное исследование. J Endod 2012;38:505–9.
15. Берутти Э, Паолино ДС, Чиандусси Г и др. Сохранение анатомии корневого канала с помощью ротационных файлов WaveOne с или без направляющей. J Endod 2012;38:101–4.
16. Бюрклейн С, Шафер Е. Апикально экструзированные остатки с помощью ротационных систем однофайлового и полного последовательного инструмента. J Endod 2012;38:850–2.
17. Дитрих МА, Киркпатрик ТС, Яццино ДжМ. Удаление остатков из канала и истмуса in vitro с помощью саморегулирующегося файла, K3 и файлов WaveOne в мезальном корне человеческих нижних моляров. J Endod 2012;38:1140–4.
18. Гольдберг М, Дахан С, Махту П. Способность центрирования и влияние опыта при использовании техники однофайлового WaveOne в смоделированных каналах. Int J Dent 2012;2012:206321.
19. Плотино Г, Гранде НМ, Тестарелли Л и др. Циклическая усталость ротационных инструментов Reciproc и WaveOne. Int Endod J 2012;45:614–8.
20. Бергманс Л, Ван Клейненбрюгель Дж, Веверс М и др. Методология количественной оценки инструментов корневых каналов с использованием микрокомпьютерной томографии. Int Endod J 2001;34:390–8.
21. Версини МА, Паскон ЭА, де Соуза КД и др. Влияние конструкции стержня на способность формования трех ротационных систем из никель-титана с помощью спиральной компьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2008;105:807–13.
22. Петерс ОА, Лайб А, Рюгсеггер П и др. Трехмерный анализ геометрии корневого канала с помощью высокоразрешающей компьютерной томографии. J Dent Res 2000;79:1405–9.
23. Версини МА, Пекора ДжД, Соуза-Нето МД. Анатомия двухкорневых нижних клыков, определенная с помощью микрокомпьютерной томографии. Int Endod J 2011;44:682–7.
24. Версини МА, Пекора ДжД, Соуза-Нето МД. Морфология корня и корневого канала четырехкорневых верхних вторых моляров: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod 2012;38:977–82.
25. Версини МА, Соуза-Нето МД, Пекора ДжД. Патология пульпы в инкрустированных зубах древних майя: исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. Int Endod J 2011;44:1000–4.
26. Паке Ф, Цендер М, Де-Деус Г. Сравнение на основе микротомографии техники однофайлового F2 ProTaper и ротационной полной последовательности. J Endod 2011;37:1394–7.
27. Метцгер З, Зари Р, Коэн Р и др. Качество подготовки корневого канала и обтурации корневого канала в каналах, обработанных ротационными и саморегулирующимися файлами: трехмерное исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod 2010;36:1569–73.
28. Ю СЫ, Ким ХК, Бэ КС и др. Способность формования в кривых корневых каналах с помощью возвратно-поступательного движения: сравнительное исследование с использованием микрокомпьютерной томографии. J Endod 2011;37:1296–300.
29. Хильдебранд Т, Рюгсеггер П. Квантование микроструктуры кости с помощью индекса модели структуры. Comput Methods Biomech Biomed Engin 1997;1:15–23.
30. Тассані С, Мацопулос ГК, Баруффальди Ф. 3D-идентификация зоны перелома трабекулярной кости с использованием автоматической схемы регистрации изображений: валидационное исследование. J Biomech 2012;45:2035–40.
31. Вертуцци ФД. Морфология корневого канала и ее связь с эндодонтическими процедурами. Endod Topics 2005;10:3–29.
32. Яред Г. Подготовка канала с использованием только одного ротационного инструмента из никель-титана: предварительные наблюдения. Int Endod J 2008;41:339–44.