Вплив двосторонньої дисектомії та дископексії на кінематику жування чорних меріно: TEMPOJIMS — фаза 1 — пілотне сліпе рандомізоване доклінічне дослідження

Анотація

Передумови: Дослідження міжвузлового з'єднання скронево-нижньощелепного суглоба (TEMPOJIMS) є суворим доклінічним випробуванням, поділеним на 2 фази. У фазі 1 автори досліджували роль диска ТМЖ, а в фазі 2 автори оцінили 3 різні міжвузлові матеріали. У даній роботі TEMPOJIMS - фаза 1, досліджувалися ефекти двосторонньої дисектомії диска та дископексії на жування та жування у овець.

Методи: Це рандомізоване, сліпе та контрольоване доклінічне випробування (відповідно до рекомендацій ARRIVE) було проведено на 9 чорних меріно, щоб оцінити зміни в жуванні та жуванні після двосторонньої дисектомії диска та двосторонньої дископексії, порівнюючи з контрольною групою з імітаційною операцією. Оцінювані результати були: (1) абсолютний час жування; (2) час жування на цикл; (3) кінематика жування, і (4) площа жування. Після початкової оцінки та хірургічних втручань результати фіксувалися протягом 3 послідовних днів, кожні 30 днів, протягом 6 місяців.

Результати: Перший місяць після втручання здавався критичним періодом для значних кінематичних змін у групах дисектомії та дископексії. Однак через 6 місяців після двосторонніх втручань значних змін не було помічено в порівнянні з контрольною групою.

Висновки: У цьому дослідженні двостороння дисектомія та дископексія не мали значного впливу на жування та жувальний рух. Введення кінематичної оцінки представляє новий виклик, який може сприяти покращенню майбутніх досліджень у сфері ТМД.

Вступ

Сфера біоінженерії скронево-нижньощелепного суглоба (ТМД) швидко розвивається, і потенціал для розробки міжсуглобового диска ТМД є величезним. Тому необхідні суворі доклінічні випробування для нормального прогресу трансляційної медицини. Однак перед використанням цінних ресурсів і коштів для біоінженерії ТМД важливо покращити наше розуміння ефектів, які викликані звичайними хірургічними втручаннями на скронево-нижньощелепний суглоб.

Дисектомія скронево-нижньощелепного суглоба є найбільш часто виконуваною внутрішньосуглобовою хірургічною процедурою. Завдяки хорошим загальним результатам, ця техніка залишається розумним вибором для внутрішнього порушення, яке не піддається неоперативному лікуванню (Nyberg et al., 2004; Eriksson and Westesson, 2001; Mazzonetto and Spagnoli, 2001; Bjørnland and Larheim, 2003; Trumpy and Lyberg, 1995). Проте, це все ще є суперечливою технікою, оскільки вона не відновлює структурні або біологічні властивості скронево-нижньощелепного суглоба (Takaku et al., 2000). Дископексія скронево-нижньощелепного суглоба є менш інвазивною хірургічною технікою, що використовується для відновлення ідеального положення диска суглоба, але з варіабельними результатами (Sharma et al., 2010).

Незважаючи на велику кількість процедур дисектомії та дископексії, що виконуються щорічно, на нашу думку, не було проведено жодних рандомізованих, сліпих, контрольованих випробувань, які досліджували б, у людей або тварин, наслідки руху щелепи при двосторонній дисектомії та двосторонній дископексії.

Моделі тварин малого, середнього та великого розміру використовувалися для дослідження гістологічних ефектів однобічної дисектомії (Bjørnland та Haanaes, 1999; Dimitroulis та Slavin, 2006; Ogi та ін., 1999; Sato та ін., 2002; Tong та Tideman, 2000), що призвело до різноманітних результатів, від незначних дегенеративних змін до анкілозу скронево-нижньощелепного суглоба. Ці гетерогенні результати, ймовірно, пов'язані з обмеженнями щодо вибору тварин, дизайну дослідження та використання однобічного підходу з контралатеральною стороною як контролем, що могло викликати упередженість у доступних результатах (Cohen та ін., 2014).

Як повідомляється в опитуванні, замовленому Національним центром з заміни, вдосконалення та зменшення використання тварин у дослідженнях (NC3Rs) (Kilkenny та ін., 2009), лише 59% з 271 випадково обраних статей оцінювали гіпотезу або мету дослідження, а також кількість і характеристики використаних тварин (тобто вид/штам, стать та вік/вага). Більшість опитаних статей не повідомляли про використання рандомізації (87%) або сліпого методу (86%) для зменшення упередженості у виборі тварин та оцінці результатів. Лише 70% публікацій, які використовували статистичні методи, повністю описали їх і представили результати з мірою точності або варіабельності (Kilkenny та ін., 2009). Ці результати викликають занепокоєння і узгоджуються з оглядами багатьох дослідницьких областей, включаючи клінічні дослідження, опублікованими в останні роки (Kilkenny та ін., 2009; Sharma та ін., 2010; Van der Worp та ін., 2010). Крім того, більшість попередніх досліджень зосереджувалися на гістологічних та іміджевих відмінностях, але додаткові дані є необхідними для отримання чіткого розуміння функціональності скронево-нижньощелепного суглоба.

У цій статті автори вперше повідомляють про високоякісне, доклінічне дослідження, яке оцінює впливи двосторонньої дисектомії та двосторонньої дископексії на кінематику жування та жування у чорних меріно, в порівнянні з контрольною групою, яка отримала плацебо.

Оцінка кінематики жування та жування щелепи овець базувалася на нормальних процесах, які використовують жуйні для розподілу часткових сухих речовин: (1) початкове жування під час їжі та (2) подальше жування під час жування (Pearce, 1967). Автори розрізняли ці два процеси та аналізували їх окремо. Для аналізу початкового жування автори вивчали час, необхідний для споживання дози сухих гранул, називаючи цей результат абсолютним жувальним часом. З цим результатом автори сподівалися визначити, чи можуть хірургічні втручання в щелепно-лицевий суглоб викликати значні зміни в початковому жувальному часі. Для аналізу фази жування жуйних було створено спеціальну клітку, і 15 циклів жування жуйних було зафіксовано за допомогою відеокамери. Використовуючи Foundry Nuke (2D трекінг) та програмне забезпечення Image J, рухи жуйних у фронтальній площині були проаналізовані для отримання: (1) часу жування на цикл, (2) кінематики жування та (3) площі жування.

Дослідження матеріалів для міжсуглобового з'єднання (TEMPOJIMS) було сплановано з суворим дизайном, відповідно до рекомендацій ARRIVE (Kilkenny et al., 2009). У цій галузі було необхідно провести рандомізоване, доклінічне дослідження з закритими результатами, щоб підвищити якість подальших досліджень TMJ, покращити майбутні варіанти лікування для пацієнтів, які проходять операцію з заміни диска TMJ, та полегшити інтерпретацію майбутніх досліджень щодо матеріалів для міжсуглобового з'єднання, використовуючи дизайн TEMPOJIMS.

Матеріали та методи

Дослідження TEMPOJIMS було доклінічним дослідженням, поділеним на дві фази (Ângelo et al., 2017). Ця стаття зосереджена на кінематичних результатах фази 1, метою якої є зрозуміти вплив двосторонньої дисектомії TMJ у порівнянні з двосторонньою дископексією TMJ, у порівнянні з контрольною групою, що проходила імітацію операції, на чорних меріно-свях.

Дизайн дослідження

Раціональність і протокол передклінічного випробування TEMPOJIMS є загальнодоступними (Ângelo et al., 2017).

Популяція дослідження та зразок

У попередніх дослідженнях TMJ використовувалися різні штами/породи овець. Щоб зменшити біологічну варіативність, автори провели це дослідження на чорному меринозі (Angelo et al., 2016). На етапі 1 автори використали 10 чорних меринозів з такими критеріями включення: сертифіковані чорні меринози, дорослі (віком від 2 до 5 років), самки, у доброму стані здоров'я (ветеринарні перевірки були проведені на всіх тваринах) та з нормальною зубною формулою (з 32 зубами: 8 нижніх різців, 12 премолярів і 12 молярів).

Рандомізація

Процес рандомізації був виконаний статистичною командою, яка не брала участі в оцінці результатів. Десять овець були випадковим чином розподілені по групах втручання наступним чином: група двосторонньої дисектомії (n = 3), група двосторонньої дископексії (n = 3), група симуляційної хірургії (n = 3) та резервна група (n = 1). Одна резервна вівця була на випадок смерті внаслідок анестезії або інших ускладнень, не пов'язаних з хірургічним втручанням. Розподіл до кожної рандомізованої групи був проведений передопераційно з використанням запечатаних конвертів (Рис. 1).

Процедури

Десять відповідних овець були призначені для їх базових пілотних вторинних результатів, які вимірювалися на 11, 10 та 9 дні до операції в закладах TEMPOJIMS (Рис. 2). Транспортування до хірургічних закладів відбулося за 5 днів до операції, щоб уникнути стресу у тварин та дозволити їм ознайомитися з тимчасовим житлом. Хірургічна команда не була сліпою до розподілу лікування, враховуючи тип втручання; однак члени хірургічної команди не брали участі в оцінці результатів. Серйозні побічні події визначалися як події, які були фатальними або призвели до загрозливих для життя або постійних інвалідностей, втрати ваги більше ніж 10% на тиждень або клінічно значущих небезпек/шкоди для тварини.

Протокол анестезії

Голодування та обмеження води були необхідні за 24 години до операції. Седація проводилася діазепамом (0.5 мг/кг IV), після чого проводили індукцію анестезії кетаміном (5 мг/кг IV). Було виконано оральну інтубацію, а анестезію підтримували ізофлураном (1.5e2%). Для забезпечення аналгезії тварини, Мелоксикам (0.5 мг/кг IV/двічі на день) був введений в день операції та протягом наступних 4 днів. Антибіотикопрофілактика амоксициліном та клавулановою кислотою проводилася протягом 5 днів.

Хірургічне втручання

(A) Група двосторонньої дисектомії (n = 3): під час загальної анестезії хірургічна команда виконала передвушну інцизію та тупу дисекцію м'яких тканин, що покривають суглоб. Суглобова область була виявлена, і суглобова капсула була розрізана. Диск та його прикріплення були ідентифіковані. Медіальні, передні, задні та бічні прикріплення диска були відокремлені, і була виконана дисектомія. Рана була зашита шарами з використанням Вікрилу 3/0.

(B) Група двосторонньої дископексії (n = 3): під загальною анестезією хірургічна команда виконала передвушний розріз та тупу дисекцію м'яких тканин, що покривають суглоб. Область суглоба була відкритою, і суглобова капсула була розрізана. Диск та його прикріплення були ідентифіковані. Латеральні та задні прикріплення диска були відокремлені та зашиті ниткою PDS 3/0. Рана була зашита шарами ниткою Vicryl 3/0.

(С) Група імітаційної хірургії (n = 3): під загальною анестезією хірургічна команда виконала передвушний розріз та тупу дисекцію м'яких тканин, що покривають суглоб. Суглобова капсула ТМЖ не була розрізана. Рана була зашита шарами ниткою Vicryl 3/0.

Оцінка після операції

Базова оцінка (T0) була проведена перед операцією на днях —11, —10 та —9 (Таблиця 1). Через десять днів після операції тварин транспортували до установ TEMPOJIMS. Запис результатів після операції почався на днях 19, 20 та 21 після операції (T1) і повторювався кожні 30 днів протягом 6 місяців (Рис. 2). T0eT6 були основані на середніх значеннях трьох вимірювань. Оцінки проводили два спеціально підготовлені оцінювачі, які не були пов'язані з втручаннями. У всіх тварин були двосторонні рубці, щоб зменшити можливий упередженість.

Кінематичні результати

Оцінювані кінематичні результати були: (1) абсолютний час жування; (2) час жування на цикл; (3) кінематика жування; та (4) площа жування.

Для вимірювання зазначених результатів була побудована спеціальна клітка з фронтальним вікном та годівницею. Усі оцінки проводилися дослідниками, які не знали про хірургічне втручання, і були спрямовані на оцінку змін часу жування та кінематики жування. Ці результати були наступними:

1. Абсолютний жувальний час: на основі графіка оцінювання (Рис. 2), о 9:00 ранку 10 овець було поміщено в їхні індивідуальні клітки. Доза 150 г сухих гранул (Rico Gado A3) була введена в годівницю, і час, необхідний для поїдання всіх гранул, вимірювався хронометром.
2. Час жування за цикл: на основі графіка оцінювання (Рис. 2), ми зафіксували 15 циклів жування приблизно через 4 години після 150 г корму. Ми використовували відеокамеру Canon 7D для запису зображень зі швидкістю 25 кадрів на секунду. Кількість кадрів за цикл була поділена на 25, щоб отримати час у секундах за цикл.
3. Жувальна кінематика: ми використовували програмне забезпечення Foundry Nuke (2D трекінг) для відстеження рухів щелепи та розрахунку середнього циклу жування. Використовуючи програмне забезпечення After Effects, ми перетворили 2D трекінг у геометричну форму.
4. Жувальна площа: ми визначили середнє значення для 15 циклів і створили геометричне представлення. Використовуючи програмне забезпечення Image J, ми виконали кількісне вимірювання, в пікселях, середньої жувальної площі.

Статистичний аналіз

У фазі 1 рандомізованого, контрольованого, доклінічного дослідження TEMPOJIMS було використано десять чорних меринських овець з 6-місячним спостереженням. Первинний аналіз перевіряв впливи незалежної змінної (IV)

для трьох експериментальних умов: 1 = двостороння дисектомія; 2 = двостороння дископексія; 3 = імітаційна операція, використовуючи серію попередніх тестів (T0) та післятестів (T1 до T6). Залежні змінні (результати

вимірювань) були: час для споживання 150 г гранул; час жування за цикл; та площа жування. Ці події вимірювалися тричі в попередніх тестах для сприяння інваріантності в результатах вимірювань перед хірургічним втручанням (IV). Вторинні тести (післятести) аналізували результати, використовуючи три вимірювання, у шести часових інтервалах (T1 до T6), у тому ж місці та годині, що й попередні тести (Рис. 2).

Всі статистичні аналізи були виконані за допомогою Статистичного пакету для соціальних наук (IBM SPSS, версія 22.0). Тести Шапіро-Уілка були виконані для попередніх тестів (T0) та післятестів (T1 до T6), показуючи нормальний розподіл у всіх групах для всіх тестів (p > 0.05), за винятком T4 та T6 площ жування для дископексії (Шапіро-Уілк = 0.761 та 0.384; p < 0.05).

Крім того, були проведені статистики Левена для перевірки однорідності дисперсій. Статистично значущі результати були отримані на T1, T2 та T5 для області румінації (статистика Левена = 8.59, 6.35 та 7.82; p < 0.05), що призвело до проведення непараметричних тестів для цих часів. Для попередніх тестів та інших груп часу дисперсії були однорідними (p > 0.07), що призвело до проведення параметричних тестів.

Був проведений односторонній аналіз дисперсії (ANOVA) (або непараметричний еквівалент тесту Крускала-Уолліса) для крос-секційного аналізу з метою порівняння вихідних змінних на трьох рівнях IV до і після випадкового призначення групи лікування. Тести Фішера LSD та Пост-хок тести Геймса-Говелла були проведені для рівних дисперсій, що припускаються, і не припускаються відповідно. Для довгострокового аналізу тест Мочлі на сферичність не був значущим для абсолютного жувального часу (Мочлі W = 0.004; p = 0.589), що дозволило провести параметричний односторонній тест ANOVA з повторними вимірами, беручи як внутрішньосуб'єктні ефекти спостереження до (T0) і після (T1 до T6) операції з двосторонньою дисцектомією, двосторонньою дископексією та умовами імітаційної операції. Для області румінації був використаний виправлений тест Грінгаузена-Гейссера через значення W Мочлі 0.000; p = 0.011.

Результати

Описові базові статистичні дані представлені в Таблиці 1. Було проаналізовано чотири результати: (1) абсолютний жувальний час; (2) час жування за цикл; (3) жувальна кінематика; та (4) жувальна площа.

1) Абсолютний жувальний час

Крос-секційний аналіз: Автори порівняли абсолютні жувальні часи для трьох груп щомісяця, після операції (T1 до T6). Було проведено односторонній ANOVA (або непараметричний еквівалент тесту Крускала-Уолліса), який показав значні відмінності між трьома групами лише в T1-p = 0.03 (односторонній), розмір ефекту η²p = 0.736 (1-β) = 0.804 (Таблиця 2) через вищі значення для дископексії в порівнянні з імітаційною операцією, як показано за допомогою пост-хок тесту Геймса-Говелла (p = 0.028). Протягом базового періоду та залишкового періоду спостереження (T2-T6) не було виявлено статистично значущих відмінностей між умовами дисектомії, дископексії та імітаційної операції (p > 0.20).

Довгостроковий аналіз: Було проведено односторонній ANOVA з повторними вимірюваннями, враховуючи як внутрішньоособистісні ефекти місяці до (T0) та після операції (T1 до T6) для умов дисектомії, дископексії та імітаційної операції. Значні ефекти з часом були виявлені для дисектомії - F(6, 12) = 5.67, p = 0.005, η²p = 0.739 (1-β) = 0.947, але не для дископексії та імітаційної операції - F(6, 12) = 2.65 та 1.59, p > 0.07, η²p = 0.570 та 0.443 (1-β) = 0.635 та 0.403 відповідно. Враховуючи різниці відносно базового рівня (Таблиця 3), внутрішньоособистісні контрасти виявили статистично значуще збільшення лише для дисектомії між T0 та T1 (розмір ефекту 90%; спостережувана потужність 0.60) та між T0 та T4 (розмір ефекту 93%; спостережувана потужність 0.74). Для дископексії та імітаційної операції, незважаючи на розміри ефектів та враховуючи низькі спостережувані потужності, різниці відносно базового рівня не були статистично значущими. Рис. 4 представляє абсолютний час жування для базового рівня та з T1 до T6.

2) Час жування за цикл

Крос-секційний аналіз: Час румінації на цикл не змінювався між групами як у передтесті (T0), так і в усіх часах після тесту (p > 0.20), як показано в Таблиці 4.

Довгостроковий аналіз: було проведено односторонній ANOVA з повторними вимірюваннями, взявши як внутрішньо-суб'єктні ефекти базовий рівень та 6 місяців після операції з дисцектомії, дископексії та імітаційної операції (див. Таблиця 5).

Значний ефект протягом часу був виявлений для дископексії та імітаційної операції - F(6, 6) = 6.87 та 4.11, p < 0.018, η²p = 0.773 та 0.673 (1-β) = 0.977 та 0.845 відповідно, але не для дисектомії - F(6, 6) = 2.70, p = 0.126, η²p = 0.730 (1-β) = 0.455.

Порівняння часу жування на цикл між базовим рівнем та місяцями після операції виявило дві різниці для дископексії, (T5 проти T0) з прийнятною потужністю (розмір ефекту 95%). Для дисектомії та імітаційної операції значних різниць не було виявлено щодо базового рівня. Рис. 5 ілюструє час жування на цикл у базовому рівні та з T1 до T6. Як видно, нижчі оцінки були отримані для часів T1, T2 та T3, що свідчить про те, що відновлення ТМЖ овець почалося на T4.

3) Румінаторна кінематика та площа

Описові результати для румінаційної кінематики та середньої площі румінації представлені в Рис. 6.

Крос-секційний аналіз: області румінації варіювалися лише між групами в T3 і T4. Для T3 тест Фішера LSD виявив значну перевагу для області дископексії в порівнянні з областю дисектомії (p = 0.008) (див. Таблиця 6).

Довгостроковий аналіз: Односторонній ANOVA з повторними вимірюваннями, з корекцією Грінхауса-Гейссера, взявши як внутрішньоособистісні ефекти базовий рівень і 6 місяців після операції (T1 до T6) для дисектомії, дископексії та імітаційної операції, не показав статистично значущих відмінностей для трьох умов (p > 0.10). Відмінності між передтестовими та післятестовими часами також не були статистично значущими (p > 0.05), з низькою потужністю, оскільки (1-β) < 0.80, як можна побачити в Таблиці 7. Рис. 7 представляє область румінації для T0 (перед тестом) та T1 до T6 (після тесту) для дисектомії, дископексії та імітаційної операції. Результати базового рівня є подібними для трьох експериментальних умов. Після операції області румінації були нижчими в умовах дисектомії, хоча відмінності не були статистично значущими.

Небажані події

Серйозних небажаних подій не було зареєстровано, окрім одного вівці в групі дисцектомії, яка припинила жування в T1 і T2, але повернулася до нормальної функції в T3 до T6.

Обговорення

Основною метою цього дослідження було проаналізувати вплив різних типів хірургії на жування та жування у овець. Запропонована методологія виявилася здійсненною та чутливою до втручань. Однорідні умови були отримані на базовому рівні, і тварини поводилися природно перед камерою, що гарантувало якість кінематичних оцінок (Рис. 3).

Вимірювання кінематики було розроблено для покращення розуміння наслідків хірургії СНЩС на рухи щелепи. Теоретично, двостороння хірургія СНЩС може викликати зміни в русі щелепи, але ці результати потрібно кількісно оцінити.

Щодо абсолютного часу жування, очікувалося, що після двосторонньої дисектомії тварини потребуватимуть більше часу для поїдання 150 г гранул (Інгаваале та Госвамі, 2009). Відповідно, група дисектомії збільшила час жування на 28% у T1. Це може бути пов'язано з болем у СНЩС, що призводить до повільнішого споживання їжі. До кінця дослідження ці тварини змогли відновитися до базових значень (74,67 с) (Рис. 4). Як вже згадувалося раніше, існує брак досліджень, що оцінюють вплив втручань на функціональність СНЩС. Таким чином, не було можливості порівняти цей жувальний результат з іншими даними. Хоча не було статистичних відмінностей між часом жування до і після хірургії (тобто T0 проти T1), різниця була помітною. Після T1 подальше відновлення до базових значень свідчить про те, що вівці мають здатність адаптуватися до наведених обмежень, підкреслюючи важливість функції над формою (Поведa та ін., 2007). Вівці, як і інші тварини, мають здатність адаптуватися для виживання, навіть у випадку значних втручань у СНЩС, де серйозна дисфункція може призвести до катастрофічних наслідків для тварини.

Автори погоджуються, що в майбутньому було б цікаво проаналізувати цей результат протягом більш тривалого періоду.

Щодо часу жування на цикл, були досягнуті помітні результати. У групі дисектомії одна тварина припинила жування під час T1 і T2. Це вказує на необхідність подальших досліджень у цій галузі, щоб зрозуміти, наприклад, чи може СНЩС мати більш важливий вплив на жування, ніж на жування. Автори спочатку вважали, що анкілоз може розвинутися після двосторонньої дисектомії, але на T3 всі тварини жували. Цей результат свідчить про те, що, незважаючи на початкове уповільнення, пов'язане з прийомом їжі, зоною жування і навіть одну тварину, яка не могла жувати, вівці змогли адаптуватися і повернутися до нормального розподілу частинок. Аналізуючи Рис. 5, помітно, що всі групи зменшили час жування на цикл на T3, не знаючи причини жодної події, що призвела до цього результату. Однак на T4eT6 вівці повернулися до очікуваних значень. Тварини з груп дисектомії та дископексії на T5 і T6 потребували більше часу для досягнення жувального циклу, що свідчить про менш ефективний процес жування.

Щодо області жування, помітно, що швидший цикл жування досягається через меншу площу жування. Ще один цікавий момент полягає в тому, що в T3 і T4 було спостережено нормалізацію кінематики жування для групи дисектомії. Цей результат свідчить про те, що ремоделювання та адаптація відбуваються через 3-4 місяці після хірургічного втручання в СНЩС. Хоча площі жування були зменшені в групі дисектомії після операції, різниці не були статистично значущими.

Оцінка траєкторії та площі жування була цікавою, оскільки вдалося виявити певний шаблон. Кожна тварина показувала улюблену сторону для жування, але незалежно від втручання змінювала сторони. Кожна тварина демонструвала трикутну траєкторію, схожу на рухи щелепи, продемонстровані у анестезованих кроликів (Hidaka et al., 1997).

Подальші дослідження повинні мати можливість вивчити можливі асоціації між цими результатами та гістологічними, іміджевими та ваговими результатами (Zhao et al., 2010).

Висновки

Автори не знають про жодні попередні рандомізовані, сліпі, доклінічні дослідження в області ТМЖ, які дотримуються рекомендацій ARRIVE. Використовуючи чорних меріносів, з вибором віку та статі, публічно доступний протокол, групу плацебо та двосторонній підхід, ми намагалися мінімізувати можливі упередження. Двосторонній підхід також уникнув будь-яких негативних наслідків з боку неопераційного контралатерального суглоба, як це було повідомлено при односторонніх процедурах (Діміtroulis і Славін, 2006). Запропоновані базові результати були однорідними, і група плацебо працювала ефективно.

Перший місяць після втручання, здається, є критичним періодом щодо кінематичних змін, з модифікаціями, пов'язаними з абсолютним жувальним часом, часом жування за цикл та площею жування, як у групах дисектомії, так і дископексії. Після 1 місяця двостороння дископексія ТМЖ, здається, не має важливого кінематичного впливу на чорних меріносів. Двостороння дисектомія ТМЖ, здається, має значний вплив, переважно на T1 і T2, але з T3 до T6 спостерігається нормалізація результатів.

Автори погоджуються, що строгий дизайн дослідження, модель тварини та двостороннє втручання були основними перевагами цього дослідження. Обмеження в основному були пов'язані з малим розміром вибірки, тому подальші дослідження повинні бути спрямовані на більші вибірки. Введення кінематичної оцінки підкреслює важливість кінематики

Давид Фаустіно Анджело, Флоренсіо Монхе Гіл, Рауль Гонсалес-Гарсія, Лізете Моніко, Ріта Соуза, Лія Нето, Інес Кальдейра, Карла Мура, Луїс Карлос Франциско, Давид Санз, Нуну Алвеш, Франциско Сальвадо, Педро Мороуко
 

Посилання

1. Анджело ДФ, Монже ФГ, Гонсалес-Гарсія Р, Літтл КБ, Моніко Л, Піньйо М та ін.: Біоінженерні імплантати дисків скронево-нижньощелепного суглоба: протокол дослідження для двофазного експлораційного рандомізованого доклінічного пілотного випробування на 18 чорних меріно. JMIR Res Protoc 6: e37, 2017
2. Анджело ДФ, Мороуко П, Алвеш Н, Віана Т, Сантос Ф, Гонсалес Р та ін.: Вибір овець (Ovis aries) як моделі тварини для дослідження скронево-нижньощелепного суглоба: морфологічна, гістологічна та біомеханічна характеристика диска суглоба. Morphologie 100: 223-233, 2016
3. Бйорнланд Т, Хаанес ХР: Дискектомія скронево-нижньощелепного суглоба: експериментальне дослідження на мавпах. J Craniomaxillofac Surg 27: 113-116, 1999
4. Бйорнланд Т, Ларгейм ТА: Дискектомія скронево-нижньощелепного суглоба: 3-річне спостереження як предиктор 10-річного результату. J Oral Maxillofac Surg 61: 55-60, 2003
5. Коен ВА, Серваіс ЖМ, Полур І, Лі Y, Сюй Л: Дегенерація суглобового хряща в контралатеральному неоперативному скронево-нижньощелепному суглобі у мишей з односторонньою частковою дискектомією. J Oral Pathol Med 43: 162-165, 2014
6. Димітруліс Г, Славін Дж: Впливи односторонньої дискектомії та кондилектомії на контралатеральний інтактний кролячий краніомандібулярний суглоб. J Oral Maxillofac Surg 64: 1261-1266, 2006
7. Ерікссон Л, Вестессон П-Л: Дискектомія як ефективне лікування болісного внутрішнього порушення скронево-нижньощелепного суглоба: 5-річне клінічне та рентгенографічне спостереження. J Oral Maxillofac Surg 59: 750-758, 2001
8. Хідака О, Морімото Т, Масуда Й, Като Т, Мацуо Р, Іноуе Т та ін.: Регуляція жувальної сили під час ритмічних рухів щелепи, викликаних кортикально, у анестезованих кроликів. J Neurophysiol 77: 3168-3179, 1997
9. Інгавайл С, Госвамі Т: Скронево-нижньощелепний суглоб: розлади, лікування та біомеханіка. Ann Biomed Eng 37: 976e996, 2009
10. Кілкенні С, Парсонс Н, Кадишевський Е, Фестінг МФВ, Катілл ІС, Фрай Д та ін.: Огляд якості експериментального дизайну, статистичного аналізу та звітності досліджень з використанням тварин. PLoS One 4: e7824, 2009
11. Маццонетто Р, Спагнолі ДБ: Довгострокова оцінка артроскопічної дискектомії скронево-нижньощелепного суглоба з використанням лазера холмію ЯГ. J Oral Maxillofac Surg 59: 1018-1023, 2001
12. Найберг Дж, Аделл Р, Свенссон Б: Дискектомія скронево-нижньощелепного суглоба для лікування односторонніх внутрішніх порушень - оцінка через 5 років. Int J Oral Maxillofac Surg 33: 8-12, 2004
13. Огі Н, Куріта К, Ісімару Дж, Госс АН: Короткостроковий ефект глибоко замороженого збереженого алогенного хряща вушної раковини на остеоартритний скронево-нижньощелепний суглоб овець. Int J Oral Maxillofac Surg 28: 393-397, 1999
14. Пірс Г: Зміни в розмірі частинок у ретикулярному рубці овець. Aust J Agric Res 18: 119, 1967
15. Поведa РР, Баган ЖВ, Діас Фернандес ЖМ, Ернандес Базан С, Хіменес СY: Огляд патології скронево-нижньощелепного суглоба. Частина I: класифікація, епідеміологія та фактори ризику. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 12: e292-e298, 2007
16. Сато С, Гото С, Коде С, Мотегі К: Зміни еластичної волокнистої мережі скронево-нижньощелепного суглоба кролика після дискектомії. J Oral Rehabil 29: 847-852, 2002
17. Шарма Р, Сінха Р, Менон ПС: Меніскопексія для внутрішнього порушення скронево-нижньощелепного суглоба. J Maxillofac Oral Surg 13: 261-265, 2010
18. Такаку С, Сано Т, Йошіда М: Довгострокове магнітно-резонансне зображення після дискектомії скронево-нижньощелепного суглоба без заміни. J Oral Maxillofac Surg 58: 739-745, 2000
19. Тонг АС, Тідеман Х: Порівняльне дослідження меніскектомії та аутогенного пересадки графта диска скронево-нижньощелепного суглоба макаки-резус: Частина I. Int J Oral Maxillofac Surg 29: 140-145, 2000
20. Трамп ІГ, Лайберг Т: Хірургічне лікування внутрішнього порушення скронево-нижньощелепного суглоба: довгострокова оцінка трьох технік. J Oral Maxillofac Surg 53: 740-747, 1995
21. Ван дер Ворп ХБ, Хауеллс ДВ, Сена ЕС, Порріт МД, Ревелл С, О'Коллінс В та ін.: Чи можуть моделі захворювань на тваринах надійно інформувати людські дослідження? PLoS Med 7: e1000245, 2010
22. Чжао Ц, Куріта Х, Курашина К, Хосоя А, Арай Й, Накамура Х: Відповідь скронево-нижньощелепного суглоба на відхилення нижньої щелепи у кроликів, виявлена за допомогою 3D мікро-CT зображення. Arch Oral Biol 55: 929-937, 2010