Лечение Девитальных Зубов-Прямая Реставрация Композитом

Лечение девитальных зубов, особенно передних — большая проблема в эстетическом плане. Поэтому появление композиционных материалов стало прорывом в эстетической стоматологии.При восстановлении зубов стоматологи часто выбирают непрямые реставрации во избежание ошибок. В этой статье мы хотим показать преимущества прямой реставрации композитом и доказать, что правильная технология обеспечивает великолепный эстетический результат.

Изменение цвета резца [Клинический случай]

Рис.1 — Мужчина 56 лет обратился с жалобами на изменение цвета резца 2.1, деформацию 2.2 и в общем на некрасивую улыбку.

Рис.2  — Вторичный кариес. Замене подлежат пломбы от клыка до клыка.

Рис.3 На рентгенограмме видим периапикальную воспалительную реакцию зуба 2.1, переполнение канала в коронковой части, полости во всех резцах.

Рис.4 Перелечиваем канал. Заполняем гуттаперчей на 2 мм ниже костного гребня, чтобы затем отбелить зуб.

Отбеливание зуба

Рис.5 — Отбеливание зуба — довольно агрессивная процедура. Поэтому нужно защитить канал от резорбтивного действия пероксида. Для того, чтобы предотвратить повреждение твёрдых тканей и периодонта, мы должны поместить СИЦ или текучий композит до пульповой камеры.

Рис. 6 – Текучий материал в полости зуба.

Рис. 7 — Делаем временную реставрацию перед внесением отбеливающего агента.

Композитные пломбы

Рис. 8 — Препарируем все полости на 1.3, 1.2 и 1.1

Рис. 9 Подбор цвета мы рекомендуем проводить при световом излучении лампы 5500 градусов по Кельвину (существует специальная цветовая температурная шкала Кельвина). Накладываем материал на коронку зуба и сравниваем оттенки. При этом толщина слоя должны быть примерно такой, какую вы будете использовать при восстановлении (чем толще слой, тем насыщеннее цвет и меньше прозрачность).

Рис. 10 — Выбрали наиболее подходящий оттенок.

Рис. 11 — Наш подход заключается в следующем: препарирование делаем преимущественно с небных поверхностей, чтобы сохранить как можно больше эмали с вестибулярных поверхностей.

Рис. 12 – Подготавливаем полость для последующей адгезивной обработки.

Рис. 13 – Протравливаем эмаль зубов.

Рис. 14 – Проводим адгезивную обработку полости.

Рис. 15 – Вид с небной стороны.

Рис. 16 – Вид спереди.

Выбор оттенка композита

Рис. 17 — Через пару недель пациент пришел для продолжения лечения. Выбор оттенка композита.

Рис. 18 — Мы предлагаем проверять все материалы с вестибулярной стороны, чтобы видеть все оптические особенности.

Рис. 19 – Цветовое решение.

Рис. 20 – Удаляем материал.

Рис.21 – Мы выбрали два оттенка дентина и один полупрозрачный для эмали.

Рис. 22 – Идеально препарируем эмаль и делаем скос. Эмаль скашиваем с вестибулярной стороны. Это упростит  финишную обработку реставрации.

Рис. 23 —  Зуб 2.2 не был препарирован. Мы восстановили его силиконовым ключом.

Рис. 24 – Вид реставраций с небной стороны.

Рис. 25 — Конечный результат.

Рис. 26 — Новая улыбка нашего пациента.

Пломбировка канала

Рис. 27 – Рентгеновский снимок по завершении лечения: полости отсутствуют, пломбировка канала удовлетворительна, различные по плотности реставрации.

Прямая реставрация композиционным материалом (Выводы)

Прямая реставрация на передней группе зубов-настоящее испытания для многих стоматологов. В работе с композитом важен опыт. Поработав с этими материалами несколько лет, вы с лёгкостью сможете определить, какой цвет или консистенция нужна в той или иной ситуации. В вышепредставленном случае мы использовали новый композит средней прозрачности. Материал легко подобрать по цвету, он прекрасно обрабатывается, не виден переход от пломбы к зубу. Прямая реставрация композиционным материалом позволяет сделать процесс создания предсказуемым, а качество реставрации — высоким.

Перевод выполнен специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

Библиография

1. M.Saracinelli IJED Volume 11 Number 2 Summer
2. Vichi A. et al. Influence of thickness on color in multi-layering technique. Dent. Mater. 2007 Dec 23(12);1584-9. Epub 2007 Sep 6
3. Influence of Different Enamel Shades and Thickness on Chroma and Value of Dentin Vita Shade:
4. An in Vitro Comparative Assessment Study.
5. Hajira NS, Metha D, Ashwini P, Meena N, Usha HL. PMID: 26067734 ( PubMed — in process )
6. Odontology, 2015 Feb 5. ( Epub ahead of print ) The influence of stratification on color and appearance of resin composites. Betrisey E, Krejci I, Di Bella E, Ardu S.
7. Layers J.Manauta A.Salat An Atlas of composite resin stratification
8. W. Devoto: Clinical procedure for producing aesthetic stratified composite resin restorations PPAD 2002, 541-543vol14 n.7
9. W.Devoto, M. Saracinelli, J. Manauta? Composites in every day practice:
10. How to choose the right material and simplify application techniques in the anterior teeth JEAD, Jan. 2010
11. Ryan EA, Tam LE, McComb D. Comparative translucency of esthetic composite resin restorative materials. J Can Dent. Assoc. 2010;76:a84
12. Arimoto A, et al. Translucency, opalescence and light transmission characteristics of light-cured resin composites. Dent Mater. 2010 Nov;26(11):1090-7
13. Ryan EA, Tam LE, McComb D. Comparative translucency of esthetic composite resin restorative materials. J Can Dent Assoc. 2010;76:a84
14. Single-shaded direct anterior composite restorations :
15. A simplified technique for enhanced results Fahl N. Jr
16. Compend Contin Educ Dent. 2012 Feb;33(2):150-4
17. Dent Mater. 2014 May;30(5):493-8. doi: 10.1016j.dental 2014.o2.002. Epub 2014 Mar 3. The influence of varying layer thickness on the color predictability of two different composite layering concepts.
18. Manata J, Salat A, Putignano A, Devoto W, Paolone G, Hardan LS
19. Stratification in anterior teeth using one dentine shade and a predefined thickness of enamel A new concept in composite layering
20. Part 1 Pub : Odontostomat Trop. 2014 Jun;37(146):5-16 Part 2 Pub : Odontostomat Trop. 2014 Sep;37(147):5-13

http://www.styleitaliano.org/